克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊對妊娠合并念珠菌性陰道炎患者的療效分析

雷小飛

【摘要】目的：分析并探討克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床有效性與安全性。方法：收集我院于2020年12月—2022年3月收治的70例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者。隨機分為對照組35例與研究組35例。對照組采用克霉唑陰道片單藥治療，研究組采用克霉唑陰道片與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合治療。連續(xù)治療10天后，統(tǒng)計兩組的治療有效率、不良反應(yīng)率，并對比癥狀與體征的消失時間。結(jié)果：研究組治療有效率82.86%高于對照組54.29%（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)率14.29%低于對照組45.71%（P<0.05）；研究組各種癥狀、體征的改善或消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療妊娠合并念珠菌性陰道炎具有良好的疾病治療效果，不但能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，而且可以顯著縮短臨床癥狀、體征的消失時間，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 克霉唑陰道片；乳酸桿菌陰道膠囊；妊娠合并念珠菌性陰道炎；治療效果；不良反應(yīng)；臨床癥狀

Efficacy analysis of clotrimazole vaginal tablets combined with lactobacillus vaginal capsules on pregnant patients with candidal vaginitis

LEI Xiaofei

Wuxi Yihe Maternity Hospital， Wuxi， Jiangsu 214000， China

【Abstract】Objective： To analyze and discuss the clinical efficacy and safety of clotrimazole vaginal tablets combined with lactobacillus vaginal capsules in the treatment of pregnancy complicated with candidal vaginitis. Methods： A total of 70 pregnant patients with candidal vaginitis admitted to our hospital from December 2020 to March 2022 were collected. They were randomly divided into the control group of 35 cases and the study group of 35 cases. The control group was treated with clotrimazole vaginal tablets alone， and the study group was treated with clotrimazole vaginal tablets and lactobacillus vaginal capsules combined. After 10 days of continuous treatment， the effective rate and adverse reaction rate of the two groups were calculated， and the disappearance time of symptoms and signs was compared. Results： The treatment effective rate of the study group was 82.86% higher than that of the control group， 54.29%（P<0.05）； the adverse reaction rate of the study group was 14.29%， which was lower than that of the control group， 45.71%（P<0.05）. The improvement or disappearance time was significantly shorter than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： The use of clotrimazole vaginal tablets combined with lactobacillus vaginal capsules in the treatment of pregnancy complicated with candidal vaginitis has a good therapeutic effect. It can not only effectively reduce the risk of adverse reactions， but also significantly shorten the disappearance time of clinical symptoms and signs. It is worthy of widespread promotion and application.

【Key Words】Clotrimazole vaginal tablets； Lactobacillus vaginal capsules； Pregnancy complicated with Candida vaginitis； Treatment effect； Adverse reactions； Clinical symptoms

由念珠菌感染、個人衛(wèi)生較差、久坐、不潔性生活等因素誘發(fā)的念珠菌性陰道炎屬于臨床較為常見且患病率相對較高的一種婦科疾病。疾病發(fā)生后，患者可自覺陰部瘙癢不適，且伴有灼熱、疼痛、白帶分泌異常等癥狀，部分患者甚至還會出現(xiàn)排尿異常、性交疼痛等臨床表現(xiàn)，如不能及時接受針對性治療，不僅會增加盆腔炎、宮頸炎等婦科疾病的發(fā)生風(fēng)險，而且還會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，影響受孕[1-2]。與普通女性相比，處于妊娠狀態(tài)的女性具有雌激素水平上升、陰道酸度較高、細胞免疫功能降低等特征，容易為念珠菌的繁殖、生長提供有利的環(huán)境。因此，念珠菌性陰道炎在妊娠女性群體中具有較高的發(fā)生率[3]。為了探究克霉唑陰道片與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合治療妊娠合并念珠菌性陰道炎的臨床效果，本次研究選取我院收治的70例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者，并按照隨機數(shù)字表法將70例患者分為兩組，一組接受克霉唑陰道片單藥治療，另一組接受克霉唑陰道片與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合治療?？偨Y(jié)不同用藥方案在臨床中的治療效果、安全性與癥狀消失情況，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次課題的研究時間為2020年12月—2022年3月，研究對象為我院收治的70例妊娠合并念珠菌性陰道炎患者。納入標準：①處于妊娠狀態(tài)的女性患者；②經(jīng)念珠菌鏡檢顯示為陽性；③患者均具有外陰瘙癢、尿痛、灼熱感等癥狀；④陰道pH值<4.5；⑤患者與家屬知情且已簽署同意書。排除標準：①藥物禁忌癥者；②肝腎功能異常者；③合并其他妊娠疾病者；④意識障礙者；⑤無法配合臨床研究者。隨機將70例患者分為兩組，每組35例。對照組，年齡23～36歲，平均年齡（27.96±3.48）歲，孕周9～31周，平均孕周（20.28±3.64）周，病程2～8個月，平均病程（6.18±0.94）個月；研究組，年齡23～35歲，平均年齡（27.84±3.52）歲，孕周9～32周，平均孕周（20.31±3.59）周，病程2～9個月，平均病程（6.22±0.98）個月。兩組一般資料可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組入院后，采用克霉唑陰道片單藥治療。睡前，用或不用投藥器將克霉唑陰道片（生產(chǎn)廠家：Bayer Pharma AG；國藥準字J20130174）置于患者的陰道深處，一次1片，每3天經(jīng)陰道給藥一次，連續(xù)治療2次。

研究組采用克霉唑陰道片與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合治療?？嗣惯蜿幍榔慕o藥方式、用藥劑量、用藥方法均與對照組相一致。經(jīng)克霉唑陰道片治療48 h后，將乳酸桿菌陰道膠囊（生產(chǎn)廠家：西安正浩生物制藥有限公司；國藥準字H10980293）置于陰道深處，一次1粒，每1天經(jīng)陰道給藥一次，連續(xù)治療10d。

1.3 觀察指標

治療期間醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察兩組患者的病情變化，統(tǒng)計治療有效率、不良反應(yīng)率的同時，還應(yīng)對比臨床癥狀消失時間。

臨床療效[4]：①顯效：臨床癥狀完全消失，對分泌物進行經(jīng)念珠菌鏡檢結(jié)果呈陰性；②有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，對分泌物進行經(jīng)念珠菌鏡檢結(jié)果呈陰性或陽性；③無效：未滿足上述標準。

不良反應(yīng)：密切觀察兩組患者用藥后的相關(guān)情況，并記錄胎膜早破、羊水污染、早產(chǎn)等不良反應(yīng)情況。

臨床癥狀消失時間：詳細記錄陰道瘙癢、疼痛、灼熱感及分泌物異常等癥狀的改善時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

研究組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)率

研究組不良反應(yīng)率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 臨床癥狀消失時間

研究組陰道瘙癢、疼痛、灼熱感、分泌物異常等癥狀的消失時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

研究資料表明，念珠菌性陰道炎在妊娠時期的患病率相對較高，而念珠菌感染則是誘發(fā)本病的主要因素之一[5]。疾病發(fā)生后，患者通?？勺杂X陰道瘙癢、白帶增多、陰道灼熱、疼痛等癥狀，如果治療不徹底，還會導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，進而對患者的身心健康、生活質(zhì)量以及胎兒分娩造成嚴重影響。因此，臨床應(yīng)對妊娠合并念珠菌性陰道炎患者開展盡早、對癥的治療，在控制或改善疾病的同時，還應(yīng)確?；颊叩男陨钯|(zhì)量和母嬰安全[6]。

以往，臨床在治療妊娠合并念珠菌性陰道炎時多采用抗真菌藥物，如克霉唑陰道片、制霉素陰道栓等。借助給藥器將抗真菌藥物置于患者的陰道穹隆部位開展局部治療，既能實現(xiàn)抗菌消炎的目的，又能避免藥物有效成分進入患者肝臟，引發(fā)首過效應(yīng)。經(jīng)葉瑞飛、黃爛熳等學(xué)者[7]研究發(fā)現(xiàn)，單一使用抗真菌藥物治療本病，容易提高陰道菌群失衡的風(fēng)險，進而導(dǎo)致疾病的反復(fù)發(fā)作。因此，為避免陰道菌群失衡，臨床還應(yīng)進一步考慮聯(lián)合用藥的可能性與必要性。

本次研究結(jié)果顯示：研究組治療總有效率與對照組相比明顯偏高，不良反應(yīng)率與對照組相比明顯偏低，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，研究組陰道瘙癢、疼痛、灼熱感以及分泌物異常等癥狀與體征的消失時間均短于對照組（P<0.05）。由此說明，將克霉唑陰道片、乳酸桿菌陰道膠囊等藥物用于妊娠合并念珠菌性陰道炎的治療有助于獲得更好的整體療效，同時還能降低不良反應(yīng)，提高患者的性生活質(zhì)量。將乳酸桿菌陰道膠囊置入患者的陰道深處，能夠抑制念珠菌的繁殖和生長，用藥后還能黏附在患者的陰道部位，利用其占位優(yōu)勢充分發(fā)揮藥效，預(yù)防感染等不良反應(yīng)的發(fā)生[8]。對患者實施克霉唑陰道片與乳酸桿菌陰道膠囊聯(lián)合治療，既能獲得更加理想的抑菌效果，又能有效緩解陰道瘙癢、灼痛、白帶增多等臨床癥狀。

綜上所述，采用克霉唑陰道片聯(lián)合乳酸桿菌陰道膠囊治療妊娠合并念珠菌性陰道炎具有良好的疾病治療效果，既能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，又能縮短臨床癥狀的消失時間，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

參考文獻

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[8] 路璐，鮑小強，丁寧，等.乳酸菌陰道膠囊對念珠菌性陰道炎妊娠患者炎性細胞因子與分娩結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（8）：1820-1823.