王玉龍 王娜

【摘要】目的：探究2型糖尿病患者采用雙胍類降糖藥物的治療效果。方法：隨機將2018年11月至2020年11月本院136例2型糖尿病患者分為實驗組（68例，應用雙胍類降糖藥物治療）、對照組（68例，應用瑞格列奈片治療）。對比兩組臨床療效、治療前后血糖指標變化、空腹C肽、空腹胰島素、不良反應以及胰島素指標、血糖達標時間。結(jié)果：實驗組總有效率（98.53%，67/68）高于對照組（88.24%，60/68），差異顯著（P<0.05）;經(jīng)治療，實驗組糖化血紅蛋白（6.11±2.06）%、空腹血糖（7.18±2.74）mmol/L、餐后2 h血糖（9.55±2.58）mmol/L，均比對照組低（P<0.05）;治療后，實驗組空腹C肽（1.07±0.21）pmol/mL、空腹胰島素（10.76±2.38）mU/L，較之于對照組（P>0.05）;實驗組不良反應發(fā)生率（4.41%，3/68）與對照組（8.82%，6/68）相比，差異不明顯（P>0.05）;實驗組患者對治療效果的滿意率要遠遠高于對照組，數(shù)據(jù)差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;實驗組患者胰島β細胞功能指數(shù)高于對照組，胰島素抵抗指數(shù)低于對照組，血糖達標時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：將雙胍類降糖藥物應用于2型糖尿病患者治療中，可有效改善其血糖指標，使患者病情得到緩解，血糖控制效果理想，患者對治療效果的滿意程度較高，具備推廣和使用價值。

【關鍵詞】雙胍類;降糖藥物;2 型糖尿病;治療;臨床療效

【中圖分類號】R587.1? 【文獻標識碼】A? 【文章編號】2096-5249（2022）14-0096-04

糖尿病為常見臨床疾病，以中老年群體為患病主體，且屬于終身性疾病，因而需長期服用藥物加以控制，使患者病情進展得以延緩。近年來，人們生活質(zhì)量顯著提高，在飲食結(jié)構(gòu)方面也有所變化，因而糖尿病臨床發(fā)病率也隨之提高，年輕化趨勢也愈加明顯[1]。糖尿病多是因為胰島素分泌不足致使血糖增高所致，患糖尿病的患者，其眼部、腎臟、心臟等均會遭受干擾，給患者的心理生活造成較大影響，糖尿病若治療不及時，則會進展為尿毒癥，嚴重影響患者生命健康。糖尿病以中老年人居多，當前針對該病的治療還沒有比較確切的治療手段，致使該病出現(xiàn)的因素和血脂反常、肥胖因素、不良生活習慣等相關，糖尿病是發(fā)病率較高的一種疾病。臨床中，雙胍類藥物為常規(guī)治療2型糖尿病的藥物，可使患者外周組織對于胰島素敏感性改善，使外周組織利用、攝取葡萄糖增加，同時還能夠?qū)Ω翁窃妮敵黾右砸种疲谝种颇c道、肝臟吸收葡萄糖方面的效果明顯，進而使患者的血糖水平得以降低。本文擇取本院就診2 型糖尿病患者為分析評價樣本，討論并深入研究分析雙胍類藥物治療的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

研究開展年限跨度周期為2018年11月至2020年11月，樣本來源為本院收治136例2型糖尿病患者，利用奇偶法分成對照組與實驗組，每組各68例。對照組男38 例，女30例，患者年齡40～75（54.08±8.33）歲，病程3～13 （6.32±2.08）年;實驗組男36例，女32例，患者年齡41～76 （54.05±8.31）歲，病程4～12（6.36±2.03）年。組間各項基礎資料對比無顯著統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有比對價值。

納入標準：確診為2型糖尿病;對研究藥物沒有禁忌癥;患者與家屬知情并簽署同意書;臨床資料均完整;年齡均在40周歲以上。

排除標準：雙胍類藥物過敏;合并腫瘤;造血系統(tǒng)異常;糖尿病并發(fā)癥;不符合2 型糖尿病診斷要求;對本次研究依從性不高的患者;同時參與其余研究的患者;患有精神類疾病的患者;患有意識障礙性疾病的患者。

1.2? 方法

對照組應用瑞格列奈片（國藥準字 H20133017，北京福元醫(yī)藥股份有限公司）治療，1 mg/次，每日早中晚各服用1 次。治療期間，患者需對血糖進行監(jiān)測，并在飲食與運動方面加以干預[2]。

實驗組應用雙胍類降糖藥物治療，即口服二甲雙胍片（國藥準字 H22021585，吉林道君藥業(yè)股份有限公司），每天一次，在飯后服用，每次劑量為0.5克。如果連續(xù)1 個月治療后患者血糖水平?jīng)]有改善，應將劑量增加至1 克。治療期間，患者需采用運動治療與飲食控制等方式輔助降糖[3]。

1.3? 評價指標

（1）對比兩組臨床療效。（2）對患者治療前后血糖指標變化、空腹 C 肽、空腹胰島素進行評估。（3）觀察兩組患者不良反應狀況。（4）觀察兩組患者對治療效果的滿意程度，采用問卷調(diào)查的方式進行滿意度統(tǒng)計，問卷內(nèi)容包括療效滿意度、醫(yī)師服務滿意度、疾病健康知識及服藥方案了解度等，問卷分值范圍為0～100分。如問卷得分為78～100分，則評價結(jié)果為非常滿意;如問卷得分為70～86分，則評價結(jié)果為基本滿意;如問卷得分為60～69分，則平阿基結(jié)果為一般滿意;如問卷得分為0～59分，則評估結(jié)果為不滿意。治療效果滿意度計算公式為（非常滿意 +基本滿意+ 一般滿意）/68×100%。（5）對比兩組患者胰島素指標、血糖達標時間。胰島素指標涵蓋胰島β細胞功能指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)。

1.4? 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理研究數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用[n （%）]表示，組間差異用χ2檢驗;計量資料用（ x（—）± s ）表示，組間差異用 t 檢驗。若 P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效分析

對比兩組總有效率發(fā)現(xiàn)，實驗組治療有效率較高，差異具有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血糖指標變化對比

治療前，實驗組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖與對照組比較，差異不明顯（P>0.05）。治療后，實驗組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h 血糖低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組治療前后空腹C肽、空腹胰島素比較

治療前后，兩組空腹C 肽、空腹胰島素對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4? 兩組不良反應狀況研究

實驗組不良反應總發(fā)生率與對照組相比，差異不明顯（P >0.05），見表4。

2.5? 兩組患者臨床治療滿意率比較

兩組患者治療滿意度對比分析，實驗組顯著高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表5。

2.6? 兩組患者胰島素指標、血糖達標時間比較

實驗組患者胰島β細胞功能指數(shù)高于對照組，胰島素抵抗指數(shù)低于對照組，血糖達標時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表6。

3? 討論

糖尿病的臨床發(fā)病率較高，屬于慢性代謝性疾病，主要發(fā)病原因就是機體內(nèi)的胰島素分泌亦或是利用缺陷，導致電解質(zhì)與蛋白質(zhì)代謝異常，很容易提升其血糖水平[4]。此疾病以多飲、消瘦和多食等為主要表現(xiàn)，而在糖尿病患者中，占比最高的就是2型糖尿病。此類患者的主要特征就是胰島素抵抗為主，同時伴有進行性分泌不足的表現(xiàn)，因而可通過運動與飲食對病情進行控制，然而效果并不理想。2型糖尿病患者需長時間用藥治療，使病情得到有效控制，并且降低并發(fā)癥發(fā)生率。長期以來，胰島素為臨床治療2 型糖尿病的主要方式，利于患者胰島素功能恢復，進一步改善胰島素抵抗。但用藥后患者還會產(chǎn)生諸多不良反應，特別是低血糖和體重增加等，因而很多患者并不認可此治療方式[5]。

常規(guī)飲食與運動干預只能夠確保患者的血糖水平不上升，但無法對病情緊張加以阻止，所以有必要與藥物配合加以干預。瑞格列奈能夠關閉鉀通道，開放鈣通道，使得鈣離子實現(xiàn)內(nèi)流，利于胰島素分泌，然而用藥后很容易產(chǎn)生一系列的不良反應。根據(jù)臨床研究表明，治療2 型糖尿病中，雙胍類降糖藥物的效果明顯[6]。雙胍類藥物降糖效果突出，而且能夠?qū)δ[瘤的發(fā)生加以控制，抗粥樣硬化效果顯著。雙胍類降糖藥物是2 型糖尿病治療中常見的藥物之一，在臨床治療中，瑞格列奈（非雙胍類降糖藥物）雖然能有效促進胰島素分泌，促進胰島素合成從而起到血糖調(diào)節(jié)作用，但是臨床降糖作用并不明顯，鹽酸二甲雙胍作為雙胍類降糖藥物的代表，具有非常強的降糖作用，藥學分析可知，二甲雙胍中藥物成分能夠?qū)ξ改c對葡萄糖吸收消化產(chǎn)生抑制，促進機體胰島素敏感性提升，在一定程度上降低了機體對糖分的攝入，進而達到降低血糖的治療目的。此外，二甲雙胍能夠增強患者的體糖無氧酵解能力，促使肝糖異生反應有所減弱，增強周邊對胰島素的敏感程度，有利于降低患者的血糖水平，故臨床治療中應用雙胍類降糖藥物可有效促進機體降糖，從而達到更好的治療效果。雙胍類降糖藥物不僅能夠提升臨床治療效果，還能夠大大提升臨床治療安全性。鹽酸二甲雙胍緩釋片的作用有多種，不僅能夠使患者的血糖有所改善，同時能夠?qū)颊叩难獕哼M行控制，減輕體重，膽固醇與甘油三酯水平也會素質(zhì)降低，治療更安全。此外，雙胍類藥物還能夠抑制肝臟葡萄糖的生成，進而降低空腹血糖水平，對患者的血糖加以改善[7-9]。鹽酸二甲雙胍緩釋片的藥效靶點使蛋白激酶，在用藥后可對胃腸蠕動加以抑制，使得腸道對葡萄糖的吸收以及肝糖原的吸收有效釋放，也可保證患者外周組織的攝取能力不斷強化，降低血糖水平，使其胰島素抵抗有所改善，對于空腹血糖、餐后2h 血糖以及糖化血紅蛋白等指標均可科學化控制，而且不良反應不明顯，不會刺激胰島素分泌[10-12]。但是，患者在服藥二甲雙胍的過程中，要定期的對血糖進行測量，掌握患者血糖波動情況，從而對二甲雙胍的劑量進行調(diào)節(jié)。同時要監(jiān)測藥物的劑量，嚴格遵醫(yī)囑，方法合理，保障治療安全性。

研究中，實驗組患者采用雙胍類降糖藥物治療，臨床療效與血糖指標較之于對照組（P<0.05）;在空腹 C 肽、空腹胰島素與不良反應方面，組間數(shù)據(jù)對比，差異不明顯（P>0.05）。實驗組患者對治療效果的滿意率要遠遠高于對照組（P<0.05），實驗組患者胰島β細胞功能指數(shù)高于對照組，胰島素抵抗指數(shù)低于對照組，血糖達標時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此證實，2型糖尿病患者采用鹽酸二甲雙胍緩釋片治療后，效果確切，可改善患者的血糖指標，因而也被當做可靠且有效的治療手段，推廣價值較高[13-15]。

總體來講，臨床治療2 型糖尿病的過程中，選擇使用雙胍類降糖類藥物的價值明顯，可使其病情得以改善，并對血糖指標進行合理化控制，且不良反應少，患者對治療效果的滿意程度較高，具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]敬迎祺. 雙胍類降糖藥物對于2 型糖尿病治療的臨床療效分析[J].糖尿病天地，2020，17（ 2）：82.

[2]陳海蘭. 雙胍類降糖藥物在2 型糖尿病患者中對血糖水平的影響[J].飲食保健，2020，7（ 31）：293-294.

[3]馬浩強. 抗阻力運動聯(lián)合雙胍類降糖藥物對2 型糖尿病的治療價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（ 20）：53，55.

[4]易紹敏，鄒振華，鐘非君. 雙胍類降糖藥物對2 型糖尿病治療療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（ 33）：51.

[5]肖惟丹，袁志超. 抗阻力運動聯(lián)合雙胍類降糖藥物對2型糖尿病的治療價值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（ 24）：65.

[6]張晉鋒，胡黎明.mTOR、S6 K1在雙胍類降糖藥物改善2 型糖尿病中的作用研究[J].標記免疫分析與臨床，2018，25（ 4）：505-508.

[7]鐘靜.2型糖尿病磺脲類藥物失效者采用諾和靈30 R及二甲雙胍的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（ 15）：94，96.

[8] Jiang Y，Cui S，Gu Y，et al.Comparison of efficacy of A?ssey and traditional oral hypoglycemic agents in normal weight patients with type 2 diabetes[J].Journal of Nantong University （medical edition），2021，41（6）：526-529.

[9] 曾梓瑜，季黎明，孟瓊，等 . 金水相生法聯(lián)合口服降糖藥對2型糖尿病患者的臨床療效[J].中成藥，2021，43（9）：2366-2370.

[10] Huang L，Huang T，F(xiàn)ei Y，et al. Clinical efficacy of Liraglutide combined with Basal Insulin and oral hypoglycemic agents in obese type 2 diabetic patients[J].Modern Medicine and health，2021，37（12）：1997-2000.

[11] 曾俊，代文雪，梅希 . 單藥或二聯(lián)口服降糖藥治療血糖控制不佳的老年 2 型糖尿病患者加用達格列凈的療效及安全性 [J]. 川北醫(yī)學院學報，2021，36（6）：749-752.

[12] 周琪，蔡愛民，黃霞，等 . 胰島素結(jié)合不同口服降糖藥物對 2 型糖尿病患者頸動脈內(nèi)中膜厚度、頸動脈粥樣硬化斑塊指數(shù)的影響 [J]. 吉林醫(yī)學，2021，42（6）：1413-1414.

[13] 梁焯輝，劉倩雯，梁紅玉，等 . 西格列汀對應用大劑量胰島素效果欠佳的 2 型糖尿病的療效分析 [J]. 川北醫(yī)學院學報，2021，36（5）：606-610.

[14] 牛小萍 . 長效胰島素與口服降糖藥聯(lián)合方案在治療 2型糖尿病的療效與糖化血紅蛋白和尿微量蛋白水平分析 [J]. 世界復合醫(yī)學，2021，7（4）：189-192.

[15] 趙曉娟，李全良，黃富宏，等 . 揚州市某醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)院 2 型糖尿病患者用藥及血糖控制情況調(diào)查與分析 [J].中國藥業(yè)，2020，29（24）：42-44.

（收稿日期：2021-07-14）