何欣 牛雙

【摘要】目的：探討頭孢曲松鈉聯(lián)合喜炎平注射液在小兒支氣管肺炎治療過程中的療效和安全性。方法：選擇臨床2018年4月—2021年10月確診支氣管肺炎小兒患者186例為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分為聯(lián)合組和對照組，每組93例。對照組給予常規(guī)治療，給予靜滴頭孢曲松鈉連續(xù)治療10d。聯(lián)合組除了與對照組相同治療措施外，另加喜炎平注射液靜滴，連續(xù)治療10d。對患者的咳嗽、發(fā)熱、肺啰音等疾病相關(guān)臨床癥狀消失時間進行統(tǒng)計，治療前后IL-2（白細胞介素-2）、IL-10（白細胞介素-10）、IFN-γ（γ干擾素）水平差異，記錄不良反應(yīng)情況。結(jié)果：聯(lián)合組發(fā)熱、咳嗽、肺啰音等相關(guān)癥狀的消失時間均短于對照組，治療后，聯(lián)合組的血清IL-2、IFN-γ水平均明顯低于對照組，血清IL-10明顯高于對照組（P<0.05），兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：對于小兒支氣管肺炎，在常規(guī)使用頭孢曲松鈉對患者進行治療的基礎(chǔ)上使用喜炎平注射液控制患者的病情，能有效地減輕患兒臨床癥狀，減輕其炎癥反應(yīng)，促進總體療效提升。

【關(guān)鍵詞】頭孢曲松鈉；喜炎平注射液；小兒支氣管肺炎

Effect of Xiyanping Injection Combined with Ceftriaxone Sodium on Children with Bronchopneumonia

HE Xin1， NIU Shuang2

1.Medical Department of Huantai County Jingjia Town Health Center， Zibo， Shandong 256406， China；

2.Department of Pharmacy， Huantai County Jingjia Town Health Center， Zibo， Shandong 256406， China

【Abstract】Objective：To investigate the efficacy and safety of ceftriaxone sodium combined with xiyanping injection in the treatment of bronchopneumonia in children.Methods：186 children with bronchial pneumonia diagnosed from April 2018 to October 2021 were selected as the study subjects，and the children were divided into combination group and control group according to randomized digital tables. The control group was given routine treatment and static drip ceftreaxone sodium for 10d.In addition to the same treatment measures as the control group，the combination group was treated with xiyanping injection for 10d.The disappearance time of clinical symptoms related to cough，fever，lung rale and other diseases were counted，and the IL-2（interleukin-2），IL-10 （interleukin-10），and IFN-γ（γinterferon） levels were different before and after the treatment，and the adverse reactions were recorded.Results：The disappearance time of fever，cough and lung rale in the combination group were shorter than those in the control group.After treatment，the serum IL-2 and IFN-γlevels in the combination group were significantly lower than those in the control group，the serum IL-10 was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference between the adverse reactions between the two groups（P>0.05）.Conclusion：For children with bronchopneumonia，on the basis of conventional treatment with ceftriaxone sodium，xiyanping injection is used to control the condition of the patients，which can effectively reduce the clinical symptoms of the children，reduce the inflammatory response and promote the overall curative effect.

【Key Words】Ceftriaxone sodium； Xiyanping injection； Pediatric bronchial pneumonia

支氣管肺炎主要由細菌感染和病毒感染所致，但由于小兒支氣管發(fā)育不完善，氣管管道較窄，黏膜細胞分泌少，肺泡細胞功能不健全，致使對病原菌清除能力下降，利于細菌和病毒的生長繁殖[1]。頭孢曲松鈉是一種頭孢抗菌素，對需氧菌、革蘭陽性和陰性菌以及厭氧菌都有著較好的殺滅效果，活性較高，是臨床治療小兒支氣管肺炎的一線藥物。喜炎平注射液的主要成分提取自穿心蓮全葉，有較強的抑制、殺菌、抗病毒、鎮(zhèn)咳和增強機體免疫功能等作用，其對上呼吸道感染性疾病具有良好效果。本研究對93例小兒支氣管炎患兒的治療中采用頭孢曲松鈉藥物以及喜炎平注射液相結(jié)合的方式，了解作用與療效。

1 對象和方法

1.1 研究對象

收集2018年4月—2021年10月期間于我院兒科治療的支氣管肺炎患兒186例。186例患兒中。對照組，男40例，女53例，年齡7個月～12歲，平均年齡（4.5±1.1）歲，病程2d～3個月，平均病程（42.3±8.5）d；聯(lián)合組，男66例，女27例，年齡7個月～13歲，平均年齡 （4.6±1.2）歲，病程2d～3個月，平均病程 （41.6±9.5）d。兩組患者一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：有咳嗽、呼吸急促等癥狀，胸部影像檢查結(jié)果可見兩側(cè)肺野位置有存在模糊陰影。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎臟功能以及肝臟功能異常者；藥物存在過敏問題的患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患兒分為聯(lián)合組和對照組，每組93例。兩組患兒家屬均知情同意，本次實驗通過我院倫理委員會審核。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，包括止咳平喘、退熱等，同時使用頭孢曲松鈉（規(guī)格：1.0g批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20003019生產(chǎn)廠家：山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司）靜脈滴注用藥，每次50～80mg/kg，每日1次，連續(xù)治療10d。聯(lián)合組除了與對照組相同治療措施外，另加喜炎平注射液（規(guī)格：2mL：50mg×6支批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026249生產(chǎn)廠家：江西青峰藥業(yè)有限公司）靜滴，每次5～10mg/kg，將藥物溶入到500mL劑量濃度為5%的葡萄糖注射液中，每日1次，治療10d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床癥狀消失時間。檢測患兒治療前后白介素（IL）-2、IL-10、γ干擾素（IFN-γ）水平差異，并統(tǒng)計兩組患者治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。IL-2、IL-10、IFN-γ水平采用酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

將主癥（發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、肺部啰音）、次癥（惡風(fēng)、口干不欲飲、紫紺、痰色質(zhì)、汗出、煩躁、大便干）的嚴重程度分無、輕、中、重4個等級，依次給予計分，主癥依次計0、2、4、6分，次癥依次給予0、1、2、3分。采用尼莫地平法進行療效評定[2]，臨床痊愈：治療后臨床癥狀嚴重程度評分較治療前下降幅度≥95%；顯效：治療后臨床癥狀嚴重程度評分較治療前下降幅度≥70%，但<95%；有效：治療后臨床癥狀嚴重程度評分較治療前下降幅度≥30%，但<70%；無效：治療后臨床癥狀嚴重程度評分較治療前下降幅度<30%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時間對比情況

聯(lián)合組發(fā)熱、咳嗽、肺啰音相關(guān)臨床癥狀消失時間相比對照組明顯更短，見表1。

2.2 兩組治療前后血清IL-2、IL-10、IFN-γ水平變化情況

治療后，聯(lián)合組的血清IL-2、IFN-γ水平均明顯低于對照組，血清IL-10明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組療效對比情況

聯(lián)合組總有效率較對照組明顯更高（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科呼吸道疾病，由于小兒機體抵抗力較差，若得不到及時有效的治療則會延長病程，增加患兒發(fā)生呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[3]。

目前，治療小兒支氣管肺炎主要采用抗感染、止咳平喘等常規(guī)治療。頭孢曲松鈉屬于第三代頭孢抗菌藥，其殺菌作用較強，具有廣譜以及長效的特點，可有效抑制革蘭陰性菌、革蘭陽性球菌的活性，是小兒肺炎常用藥物之一。然而，因近年來我國抗菌藥濫用情況較突出，導(dǎo)致患兒機體存在較明顯的耐藥性，常規(guī)治療效果并不佳[4]。

有研究證實，喜炎平注射液能有效地降低IL-2、IFN-γ等炎性因子水平，提高IL-10等抑炎因子的水平，故可減輕炎癥損傷，可見喜炎平注射液具有一定的抑炎癥反應(yīng)的作用。IL-2、IL-10、IFN-γ等細胞因子改變可引起機體出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等一系列小兒支氣管肺炎臨床癥狀，隨著治療中患者的身體炎癥逐漸被控制，癥狀明顯改善，相應(yīng)的致炎因子隨之降低，而抑炎因子則逐漸升高，因此，炎癥反應(yīng)在小兒支氣管炎肺炎中起著重要作用，可將炎癥反應(yīng)相關(guān)的細胞因子作為療效評估的指標(biāo)[5]。聯(lián)合組采用喜炎平注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉進行干預(yù)后，患兒各項臨床癥狀緩解時間均明顯縮短，血清致炎因子IL-2、IFN-γ水平明顯降低，而抑炎因子IL-10明顯升高，臨床療效明顯提高，說明對于小兒支氣管肺炎，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用喜炎平注射液，能有效地促進患兒病情轉(zhuǎn)歸，提高總體療效，改善預(yù)后[6]。

總之，在常規(guī)使用頭孢曲松鈉基礎(chǔ)上聯(lián)合喜炎平注射液治療，具有臨床使用價值，治療安全性高，效果比較明顯。

參考文獻

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[2] 程均，劉新娟.針刺四縫穴聯(lián)合小兒肺熱咳喘口服液治療小兒支氣管肺炎臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（16）：74-76.

[3] 楊麗娜.探究不同護理方案對小兒支氣管肺炎并發(fā)癥的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（14）：195-196.

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