張本麗

【摘要】目的：研究整體化護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后的影響。方法：選取本院骨科于2020年1月—2021年8月收治的胸腰椎骨折患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組胸腰椎骨折患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組胸腰椎骨折患者采用整體化護(hù)理，對(duì)比兩組胸腰椎骨折患者在不同護(hù)理方法下的腰背肌恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度、臨床評(píng)分、并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組胸腰椎骨折患者腰背肌恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度、臨床評(píng)分、并發(fā)癥情況均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：整體化護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后康復(fù)具有積極影響，更具推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】整體化護(hù)理；胸腰椎骨折；腰背肌恢復(fù)情況；疼痛VAS評(píng)分

Analysis of the effect of integral nursing on thoracolumbar fracture after operation

ZHANG Benli Department of orthopedics，Affiliated Hospital of West Anhui Health Vocational College/the Second Peoples Hospital of Luan City， Luan， Anhui 237000， China

【Abstract】Objective：To study the effect of integrated nursing on patients with thoracolumbar fracture after surgery. Methods：60 patients with thoracolumbar fracture admitted to the Department of Orthopaedics of our hospital from January 2020 to August 2021 were selected. According to the random number table method， they were divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases）. Patients with thoracolumbar fracture in the control group received routine care， and patients with thoracolumbar fracture in the observation group received integrated care. The recovery of lumbar and dorsal muscles， nursing satisfaction， clinical score and complications were compared between the two groups of patients with thoracolumbar fracture under different nursing methods.Results：The recovery of lumbodorsal muscle， nursing satisfaction， clinical score and complications of patients with thoracolumbar fracture in the observation group were better than those in the control group， and the difference was significant （P<0.05）.Conclusion：Integrated nursing has a positive effect on postoperative rehabilitation of patients with thoracolumbar fracture and has more popularization value

【Key Words】Integrated nursing； Thoracolumbar fracture； Recovery of lumbar and back muscles； VAS score for pain

胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。這是最常見的脊柱損傷。在青壯年患者中，高能量損傷是其主要致傷因素，如車禍，高處墜落傷等；老年患者由于本身存在骨質(zhì)疏松，致傷因素多為低暴力損傷，如滑倒、跌倒等[1]。胸腰椎骨折主要治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，若患者受傷嚴(yán)重則只能采用手術(shù)治療，手術(shù)治療后患者必須在專業(yè)護(hù)理下才能更快、更好地恢復(fù)，若護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)則患者術(shù)后恢復(fù)效果必然受到影響，因此采用整體化護(hù)理對(duì)原有護(hù)理方法進(jìn)行替代是非常必要的。本院骨科于2020年1月—2021年8月收治的胸腰椎骨折患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察整體化護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院骨科于2020年1月—2021年8月收治的胸腰椎骨折患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。對(duì)照組30例，男20例，女10例，年齡20～75歲，平均年齡（43.42±6.31）歲；觀察組30例，男18例，女12例，年齡20～75歲，平均年齡（43.50±6.42）歲。兩組資料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本實(shí)驗(yàn)通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征且愿意采用手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重不全、藥物過(guò)敏、手術(shù)禁忌癥、護(hù)理依從性差的患者或者妊娠期、哺乳期婦女[2]。

1.2 方法

對(duì)照組胸腰椎骨折患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組胸腰椎骨折患者采用整體化護(hù)理。（1）常規(guī)護(hù)理。主要對(duì)胸腰椎骨折患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，并且對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，確?；颊咝g(shù)后能夠在護(hù)理人員的幫助下完成上廁所、吃飯等基本操作，護(hù)理過(guò)程中對(duì)感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，非必要不適用鎮(zhèn)痛類藥物，防止患者出現(xiàn)便秘情況[3]。（2）整體化護(hù)理。分別對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練、飲食干預(yù)、出院指導(dǎo)。心理疏導(dǎo)主要根據(jù)患者病情對(duì)患者本人和其家屬講解手術(shù)注意事項(xiàng)和術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，給予患者鼓勵(lì)，提高其康復(fù)信心，并且預(yù)防患者家屬向其傳播負(fù)性心理情緒[4]；運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練主要通過(guò)下肢收縮、行走、坐立等訓(xùn)練提高腰背肌恢復(fù)速度[5]；飲食干預(yù)主要讓患者明確禁止食用生冷、辛辣食物的必要性，盡量多喝溫水提高腸胃蠕動(dòng)能力，預(yù)防鎮(zhèn)痛類藥物便秘并發(fā)癥[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組胸腰椎骨折患者在不同護(hù)理方法下的腰背肌恢復(fù)情況、護(hù)理滿意度、臨床評(píng)分、并發(fā)癥情況。腰背肌恢復(fù)情況中：顯效表示胸腰椎骨折患者術(shù)后腰背肌功能趨近正常，有效表示胸腰椎骨折患者術(shù)后腰背肌功能顯著恢復(fù)、活動(dòng)受限、存在一定疼痛感，無(wú)效表示胸腰椎骨折患者術(shù)后腰背肌功能有所恢復(fù)、活動(dòng)嚴(yán)重受限、疼痛感嚴(yán)重[7]；護(hù)理滿意度直接根據(jù)醫(yī)院胸腰椎骨折患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷得到“非常滿意”、“滿意”、“不滿意”三項(xiàng)指標(biāo)的最終調(diào)查結(jié)果；臨床評(píng)分包括生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分、睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分，均采用醫(yī)院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分分別為100分、10分、21分，評(píng)分越低表示胸腰椎骨折患者生活質(zhì)量越高、疼痛感越輕、睡眠質(zhì)量越高[8]；并發(fā)癥包括感染、深靜脈血栓、便秘。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰背肌恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組胸腰椎骨折患者腰背肌恢復(fù)總有效率高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組胸腰椎骨折患者護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 臨床評(píng)分對(duì)比

觀察組胸腰椎骨折患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛VAS評(píng)分、睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分低于對(duì)照組對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組胸腰椎骨折患者感染、深靜脈血栓、便秘并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

本文實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：觀察組胸腰椎骨折患者腰背肌恢復(fù)總有效率為93.33%，可見整體化護(hù)理能夠顯著提高胸腰椎骨折患者腰背肌恢復(fù)效果；觀察組胸腰椎骨折患者護(hù)理總滿意度為100.00%，可見整體化護(hù)理能夠顯著提高胸腰椎骨折患者護(hù)理滿意度；觀察組胸腰椎骨折患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分、疼痛VAS評(píng)分、睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分分別為（84.37±5.36）分、（1.84±0.83）分、（2.36±0.62）分，可見整體化護(hù)理能夠顯著胸腰椎骨折提高患者生活質(zhì)量、減少術(shù)后疼痛感、提高睡眠質(zhì)量；觀察組胸腰椎骨折患者感染、深靜脈血栓、便秘并發(fā)癥總發(fā)生率為13.33%，可見整體化護(hù)理能夠顯著減少胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，整體化護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折患者術(shù)后康復(fù)具有積極影響，整體化護(hù)理下胸腰椎骨折患者腰背肌恢復(fù)情況顯著好轉(zhuǎn)、護(hù)理滿意度顯著提高、生活質(zhì)量評(píng)分顯著提高、疼痛VAS評(píng)分顯著降低、睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分顯著下降、并發(fā)癥情況顯著減少，因此整體化護(hù)理方法更具推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪文秀.路徑式干預(yù)方法應(yīng)用于單純胸腰椎骨折患者護(hù)理的干預(yù)價(jià)值研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37 （32）： 168-170.

[2] 何雪梅，羅婷，翁麗珣.以?？谱o(hù)理為基礎(chǔ)持續(xù)性護(hù)理干預(yù)在中青年胸腰椎骨折患者術(shù)后的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（31）：184-186.

[3] 歐愛(ài)芝.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施在胸腰椎骨折圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2021，37 （10）： 107-109.

[4] 郭松燕，張倩，袁娜.移動(dòng)信息化平臺(tái)護(hù)理在骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021， 27（18）：108-110.

[5] 楊紅，朱姍姍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期腹脹的影響研究[J].頸腰痛雜志，2021，42（4）：576-578.

[6] 丁然，李莉，張麗天.快速康復(fù)護(hù)理模式在胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2021，43（S1）：95-98.

[7] 劉春華.中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)對(duì)胸腰椎骨折患者圍術(shù)期疼痛及并發(fā)癥的影響[J].中外醫(yī)療，2021，40（18）：117-1 2 0 ， 1 2 4 .

[8] 馮玉燕，吳燕，張祥端.預(yù)見性護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后患者胃腸功能及滿意度的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021， 37（10）：153-154.