陳丹
【摘要】目的:研究心力衰竭患者在采取心臟彩超時(shí)的影響。方法:2020年1月—2021年1月,納入50例心力衰竭患者進(jìn)行研究,將其設(shè)置為觀察組;另選50例健康者設(shè)置為對(duì)照組,對(duì)兩組均實(shí)施心臟彩超,觀察心功能指標(biāo)。結(jié)果:觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)與對(duì)照組相比,數(shù)據(jù)有差異(P<0.05);Ⅱ級(jí)患者的LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)與Ⅲ級(jí)相比,數(shù)據(jù)有差異(P<0.05)。結(jié)論:在心力衰竭患者中,選擇心臟彩超診斷時(shí),準(zhǔn)確率較高,有應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】心臟彩超;心力衰竭;準(zhǔn)確性
Clinical application and accuracy analysis of cardiac color Doppler ultrasound in the diagnosis of multi-cause chronic heart failure
CHEN Dan
The First Hospital of Changsha, Changsha, Hunan 410005, China
【Abstract】Objective: To study the effect of heart failure patients taking cardiac color time. Methods: From January 2020 to January 2021, 50 patients with heart failure were included in the study, and they were set as the observation group; another 50 healthy people were selected as the control group, and both groups were subjected to echocardiography to observe the cardiac function. index. Results: Compared with the control group, the LVESD, LVEDD, and LVEF indexes of the observation group were different(P<0.05); the LVESD, LVEDD, and LVEF indexes of the patients with grade Ⅱ were different from those of the grade Ⅲ(P<0.05). Conclusion: In patients with heart failure, when selecting cardiac color ultrasound for diagnosis, the accuracy rate is high and it has application value.
【Key?Words】Echocardiography; Heart failure; Accuracy
目前考慮到我國(guó)生活節(jié)奏加快,心臟病的發(fā)病率也在逐年攀升。其中慢性心率衰竭通常是心臟病的終末期,對(duì)于患者的生命安全威脅極大[1]。從整體來看,誘發(fā)心力衰竭的因素較多,主要和高血壓、糖尿病、心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化等多種原因有關(guān),對(duì)于慢性心力衰竭而言,主要在中老年人群中高發(fā),發(fā)病后會(huì)導(dǎo)致患者的心肌收縮減弱,致使其血液循環(huán)難以滿足自身代謝的同時(shí),也無法滿足靜脈回流[2]。在本文所研究的多病因慢性心力衰竭常常有兩種或兩種以上的病因?qū)е碌膹?fù)雜性慢性心力衰竭,這類疾病在臨床診斷中存在較大困難。而診斷過程中心臟彩超明確將心臟瓣膜展示,現(xiàn)已成為慢性心力衰竭診斷的主要措施,所以在本文研究中重點(diǎn)對(duì)心臟彩超展開深入探索,分析其應(yīng)用價(jià)值。
1.1 一般資料
2020年1月—2021年1月納入50例心力衰竭患者進(jìn)行研究,將其設(shè)置為觀察組;另選50例健康者設(shè)置為對(duì)照組。觀察組,男24例,女26例,年齡51~82歲,平均年齡(66.38±2.87)歲,病程1~9年,平均病程(6.24±0.46)年,其中心功能Ⅱ級(jí)19例,I級(jí)21例;對(duì)照組,男23例,女27例,年齡52~83歲,平均年齡(66.52±2.56)歲,病程1~9年,平均病程(6.24±0.46)年,其中心功能Ⅱ級(jí)19例,I級(jí)21例。對(duì)以上年齡和性別資料展開比較,數(shù)據(jù)無差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):觀察組患者經(jīng)病理學(xué)確診為心力衰竭,靜脈壓增高>1.57kpa(16cmH2O),陣發(fā)性夜間呼吸困難或端坐呼吸;參選對(duì)象資本資料完善;患者在本次究中對(duì)于項(xiàng)目完全知情。同時(shí)經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):在進(jìn)行研究過程中,患者出現(xiàn)惡性病變;合并有嚴(yán)重的。致死性疾病同時(shí)精神狀態(tài)極差;反對(duì)此次研究。
1.2 方法
對(duì)兩組研究對(duì)象均應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查。所有研究對(duì)象取左側(cè)臥位,設(shè)置彩超探頭頻率為2~4MHz,掃描范圍:從胸骨左緣至心尖處,對(duì)其心尖四腔心、胸骨左緣長(zhǎng)軸切面、心切面等進(jìn)行觀察,監(jiān)測(cè)患者收縮壓(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒張壓(Diastolic blood pressure,DBP)的變化,觀測(cè)患者的左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室收縮末期內(nèi)徑(Left Ventricular End Systolic Diameter,LVESD)、左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)等指標(biāo)并詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄數(shù)據(jù)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組對(duì)象的LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比
觀察組患者的LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)分別與對(duì)照組進(jìn)行比較,數(shù)據(jù)有差異(P<0.05),見表1。
2.2 不同心功能分級(jí)患者的對(duì)比
Ⅱ級(jí)患者的LVESD、LVEDD、LVEF指標(biāo)與Ⅲ級(jí)相比,數(shù)據(jù)有差異(P<0.05),見表2。
慢性心力衰竭多見于心血管疾病患者,需要經(jīng)過漫長(zhǎng)的治療,然而如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)期,致使病情遷延,那么死亡的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)直線上漲[3]。所以在大量臨床研究中也進(jìn)一步指出,心力衰竭發(fā)生原因常常和心室、心房受累有關(guān),而冠心病心臟病的心血管疾病也是導(dǎo)致這一癥狀發(fā)生的重要原因,從病理學(xué)角度分析來看,因?yàn)槁孕牧λソ呖煞譃椴煌淖C型,因?yàn)槠浒l(fā)病部位的不同,涵蓋了全心、右心、左心等不同位置的衰竭,而且不同位置的衰竭表現(xiàn)的癥狀也有所差異,例如左心衰竭常伴發(fā)呼吸阻塞及咳嗽,致病因素常由于血供下降,從而導(dǎo)致肺部發(fā)生淤血。一般多因性的慢性心力衰竭常有多種病因所致,且隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)病率上升,這一疾病也成為影響居民健康的重要因素[4]。其中左心衰竭是一種常見的慢性心率衰竭類型,該病的主要類型表現(xiàn)為:(1)反復(fù)性地咳嗽,如果不采取及時(shí)治療,患者會(huì)出現(xiàn)多咯血等嚴(yán)重癥狀。(2)患者在睡眠時(shí),常常會(huì)因?yàn)楹粑茏瓒斐芍舷?,甚至蘇醒嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)日常性的呼吸不暢。(3)腹部伴有明顯的脹痛感,直接導(dǎo)致患者的食欲不振,同時(shí)伴有惡心、嘔吐等并發(fā)癥狀。(4)日常易發(fā)汗,疲憊四肢無力。(5)心臟驟停,在新功能不全的患者中發(fā)生率較高,情況較輕時(shí)可能出現(xiàn)昏厥休克,嚴(yán)重時(shí)或?qū)?dǎo)致他們出現(xiàn)暫時(shí)意識(shí)消失。選擇冠狀動(dòng)脈造影診斷時(shí),由于這種診斷技術(shù)具有很強(qiáng)的創(chuàng)傷性,同時(shí)也有一定放射性,所以整體的診斷成本相對(duì)較大,應(yīng)用是十分局限在臨床中,很難用于心臟顏色超限檢測(cè)。從整體來看,慢性心力衰竭作為十分嚴(yán)重的疾病,病因復(fù)雜,對(duì)其采取臨床診斷是必須結(jié)合患者的詳細(xì)個(gè)人信息展開評(píng)估,例如病因、病史、臨床體征等反復(fù)確診。由于心臟彩超的覆蓋面強(qiáng),重復(fù)性高,快速便捷,具有極強(qiáng)的直觀性,且能對(duì)患者的心臟搏動(dòng)進(jìn)行詳細(xì)觀察,也可以對(duì)心臟血液流動(dòng)、心臟結(jié)構(gòu)等動(dòng)態(tài)檢測(cè),它能快速有效地對(duì)多病因性慢性心力衰竭展開診斷,同時(shí)也能夠迅速反映出瓣膜病變的程度。心臟彩超在具體診斷時(shí),能夠清晰地顯示人體的血流速度、波動(dòng)速度以及心臟結(jié)構(gòu)等特征,為心臟類疾病的治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)[5-6]。另外還需要注意的一點(diǎn)是,很多慢性心力衰竭患者由于受到諸多并發(fā)癥的影響,這也是導(dǎo)致診斷難度增大的一項(xiàng)重要因素,例如高血壓便在此類患者中十分常見,會(huì)隨著血壓的提升,心肌肌原纖維也會(huì)逐漸變得粗大,進(jìn)一步則導(dǎo)致心房逐漸增大,這是心室肥厚,無形中加劇了患者的病情,常常在左心室容易發(fā)生。而在診斷過程中,如果出現(xiàn)左心室衰竭時(shí),提示著患者的病情已發(fā)展至晚期,所以這一階段患者的具體臨床癥狀也變得十分明顯,例如出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的呼吸困難、氣短、咳嗽、胸悶等,此時(shí)伴有較高的死亡率,而且很多患者由于心室的負(fù)荷過重,致使他們的心肌泵血遠(yuǎn)高于健康人群[7]。從另一方面來講,也削弱了心肌的收縮能力,擴(kuò)張了心腔,使心房的壓力提高,致使靜脈回流受到極大阻礙,而且心肌結(jié)構(gòu)也在很大程度上造成了改變致使心臟重建受到影響。由此可見,針對(duì)合并并發(fā)癥的慢性心力衰竭患者而言,若能夠及早予以準(zhǔn)確的評(píng)估,積極地展開對(duì)癥治療,則能夠延緩病情的發(fā)展,所以對(duì)于心肌重構(gòu)也有一定的積極意義[8]。
綜上,在多病因心力衰竭患者中,選擇心臟彩超診斷時(shí)準(zhǔn)確率較高,可鑒別心臟具體狀況,為治療提供參考。
參考文獻(xiàn)
[1] 李孟書,王薇,馬曉非,等.心臟彩超診斷多病因慢性心力衰竭的臨床價(jià)值研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021, 35(1):145-146.
[2] 霍光.心臟彩超對(duì)冠心病合并慢性心力衰竭患者的診斷效果分析[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2021,28(10):38-41.
[3] 葉廷春,陳秋.肥厚型心肌病并心力衰竭患者心肌擴(kuò)張性及限制性改變對(duì)心臟結(jié)構(gòu)及功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2020,37(2):216-219.
[4] 楊小娟.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,6(3):14-16.
[5] 王培燊.心臟彩超應(yīng)用于慢性心力衰竭患者診斷中價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2022,6(1):55-57.
[6] 胡萍.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的準(zhǔn)確性及臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2021, 5(12):144-145.
[7] 楊水金,朱愛國(guó),齊華林,等.應(yīng)用生物電阻抗法評(píng)估維持性血液透析患者的容量狀態(tài)與左心室肥厚及腹主動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2020, 21(5):392-396.
[8] 陳亞瓊,李云峰,劉軍杰,等.心臟彩超診斷冠心病慢性心力衰竭及評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療的效果觀察[J].飲食保健,2021(32):264-265.