岳金鳳 衣曉峰

老年癡呆癥、帕金森病等已經(jīng)成為繼腫瘤、心腦血管病之后的第三大中老年“健康殺手”。高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸及高同型半胱氨酸血癥等眾多“高”字輩危險角色不時侵擾，尤其是高同型半胱氨酸血癥。那么，同型半胱氨酸到底是什么物質(zhì)？人老了，能不能保持正常思維，怎樣才能避免陷入呆傻“泥沼”？

針對廣大群眾關(guān)注的熱點話題，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)血管介入?yún)f(xié)作組委員、中國老年醫(yī)學學會院校教育分會卒中學術(shù)工作委員會副主任委員、黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學會腦卒中分會會長、哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任張卓伯教授為廣大讀者做詳細解讀。

張卓伯說，同型半胱氨酸（Hcy）是血中一種對血管有損傷性的含硫氨基酸，當其檢測值≥10 μmol/L時，臨床上稱之為“高同型半胱氨酸血癥”（高Hcy）。我國2019年版的《高同型半胱氨酸血癥診療指南》介紹，全世界“高Hcy”的發(fā)病率為5%～7%，我國的發(fā)病率則高達27.5%，遠超于一些發(fā)達國家，在北部地區(qū)和沿海地區(qū)發(fā)病率更高。由于高Hcy的推波助瀾，致使國內(nèi)外的老年癡呆患病率呈爆炸式增長，并已上升為嚴重影響全球人口健康和生活質(zhì)量的重大公共健康問題。

認知障礙，幕后黑手被揪出

此前，國家腦防委發(fā)布的《中國腦卒中一級預防》，也已將“H型高血壓”（高血壓合并高同型半胱氨酸）確定為腦卒中重要的危險因素。

張卓伯解釋，認知功能損害和癡呆形成的關(guān)鍵是神經(jīng)元的喪失，導致局部腦萎縮及不溶性蛋白質(zhì)沉積。研究發(fā)現(xiàn)，“高Hcy”會產(chǎn)生神經(jīng)元纖維纏結(jié)和淀粉樣蛋白斑塊物質(zhì)，致使神經(jīng)元死亡。實驗結(jié)果表明，長期處于“高Hcy”狀態(tài)，會使腦動脈內(nèi)皮細胞受牽連、動脈壁平滑肌增殖、血小板粘附性增高，血液黏稠，過早硬化，繼而誘發(fā)冠心病、腦血管病、老年癡呆、糖尿病等在內(nèi)的一系列疾病。

張卓伯指出，Hcy是人們在日常食用的雞鴨魚肉中代謝而來的，這些食物都含有蛋氨酸。正常情況下，人體能將蛋氨酸分解成Hcy，此時體內(nèi)如有足夠維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸輔酶等維生素B族參與催化的話，Hcy則能夠繼續(xù)被分解為良性物質(zhì)，如谷胱甘肽、S腺苷蛋氨酸等，這些化學物質(zhì)有抗氧化、抗衰老、抗抑郁和保肝等效果。若是體內(nèi)缺乏上述B族維生素，Hcy就無法被分解，并積蓄在人體內(nèi)，表現(xiàn)為“高Hcy”，使體內(nèi)的甲基化和抗氧化能力下降，破壞人體生化平衡，從根本上動搖健康根基。

膳食平衡，有助于趨利避害

如何進行預防，才能將“高Hcy”降下來？張卓伯提醒，人們在大快朵頤、享受大魚大肉和山珍海味的同時，一定要多吃些新鮮的果蔬，均衡一下營養(yǎng)，以免血液里產(chǎn)生過量的Hcy。就此，在膳食方面給出如下建議：

一是少吃肥肉，多吃大豆制品，如豆腐、豆?jié){、豆皮等;

二是注重低鹽飲食，方便面、火腿、咸菜、辣椒醬、豆瓣醬等加工食品里的隱形鹽要高度警惕;

三是少飲濃茶和咖啡，控制酒量;

四是多食用富含維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸、鋅及鎂的食物，可有效降低Hcy代謝含量，減少體內(nèi)積蓄;

五是多進食鱈魚、帶魚、三文魚、沙丁魚、山核桃、胡桃、亞麻籽、亞麻油、紫蘇油、火麻油等，以抑制慢性動脈炎癥，遏制Hcy水平，防范心腦血管疾病的偷襲;

六是及時補充高效的膳食補充劑，如具有活性的葉酸、維生素B2、維生素B6、維生素B12，以及鋅元素和甜菜堿等。