唐琳 張?chǎng)? 董燕
摘要:目的 探究腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者接受優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理后對(duì)術(shù)后康復(fù)的積極作用及對(duì)感染發(fā)生率的影響。方法 選取2021年6月~2022年3月我院收治的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者50例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例。對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù),觀察組采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理;對(duì)比兩組感染發(fā)生率、術(shù)后指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、炎癥因子水平、護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后,觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組,P<0.05;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。手術(shù)前,兩組炎癥因子水平無(wú)明顯差異(P>0.05);手術(shù)后,觀察組CRP、TNF-α、IL-6等水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組;兩組炎癥因子水平差異明顯(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施可幫助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者順利、安全完成手術(shù),加快康復(fù)速度的同時(shí),降低各種感染情況的發(fā)生,降低炎癥因子水平,促進(jìn)臨床手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量升高,值得積極推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:腹腔鏡直腸癌根治術(shù);優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理;康復(fù)情況;感染發(fā)生率;護(hù)理效果
據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)調(diào)查發(fā)現(xiàn),直腸癌是消化道惡性腫瘤疾病中發(fā)生率較高的一種,患者表現(xiàn)為排便梗阻、血便、便秘等癥狀。為了提高患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)患者的壽命,盡可能在患者確診后立即開展外科手術(shù)治療[1]。以往經(jīng)常使用腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療,但是在切除病灶的同時(shí),可能損傷周圍其他組織,增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,延緩康復(fù)速率。因此,在腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程中加用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理,通過(guò)優(yōu)化護(hù)理操作等方式提高護(hù)理質(zhì)量,確保患者的手術(shù)安全。
手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理管理情況與患者的生命安全有著密切的關(guān)系。如果手術(shù)室護(hù)理人員沒有按照規(guī)范進(jìn)行操作,很容易導(dǎo)致意外風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生,比如患者心率、呼吸速度加快、血壓升高,干擾患者的血液流動(dòng)性,十分不利于患者手術(shù)的進(jìn)行[2]。本研究選取2021年6月~2022年3月我院收治的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者50例作為研究對(duì)象,旨在探討優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的作用效果。詳細(xì)內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取2021年6月~2022年3月我院收治的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者50例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各25例,對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù),觀察組采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理。對(duì)照組男性15例,女性10例;年齡29~80歲,平均年齡(59.6±2.4)歲。觀察組男性14例,女性11例;年齡20~78歲,平均年齡(60.3±2.5)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采用一般護(hù)理干預(yù),方法如下:護(hù)理人員在手術(shù)前與患者確認(rèn)檢查項(xiàng)目,引導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查,手術(shù)前6~8 h禁食禁水,做好手術(shù)準(zhǔn)備。手術(shù)過(guò)程中,護(hù)理人員積極配合醫(yī)生操作,確保手術(shù)在無(wú)菌條件下進(jìn)行,密切檢測(cè)患者體征變化,包括心率、血壓、血氧飽和度等,一旦出現(xiàn)異常情況,及時(shí)告知手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行處理。根據(jù)患者實(shí)施健康教育,向患者說(shuō)明手術(shù)優(yōu)勢(shì),幫助他們建立信心。
觀察組采用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理,方法如下。(1)手術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)進(jìn)行之前,護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)流程,加強(qiáng)與患者之間的溝通交流,介紹手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境,了解患者是否存在身體不適的情況。若患者出現(xiàn)緊張、害怕等負(fù)面情緒,護(hù)理人員需要通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者的負(fù)面情緒,還可以通過(guò)面部按摩等方式使患者放松。手術(shù)室內(nèi)規(guī)定的設(shè)備儀器、工具都需要按照要求進(jìn)行清潔消毒,手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)器械、藥品進(jìn)行核對(duì)。(2)手術(shù)中護(hù)理。手術(shù)進(jìn)行時(shí),如果患者在清醒的情況下出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒,護(hù)理人員需要及時(shí)安撫患者,通過(guò)心理輔導(dǎo)來(lái)穩(wěn)定患者的情緒,監(jiān)測(cè)患者的體征。協(xié)助患者保持合理、舒適的體位接受手術(shù)。手術(shù)室內(nèi)的溫度、濕度根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。患者完全放松后,開始建立靜脈通道、麻醉。實(shí)施過(guò)程中,護(hù)理人員需和醫(yī)生進(jìn)行無(wú)縫對(duì)接,積極配合操作,確保手術(shù)順利進(jìn)行。輸液時(shí)進(jìn)行加溫處理,以免引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)。(3)手術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后,對(duì)患者進(jìn)行止血、清潔皮膚等操作,對(duì)醫(yī)療器材、紗布、藥品需核對(duì)三次,確保沒有遺漏。護(hù)理人員需要全程陪伴患者,給予充足的安全感,患者蘇醒后,及時(shí)告知手術(shù)成功,讓患者身心放松。手術(shù)室內(nèi)環(huán)境需及時(shí)進(jìn)行滅菌、消毒,確保安全?;颊呗樽硇ЧШ?,在醫(yī)生的允許下進(jìn)行飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、藥物指導(dǎo)等內(nèi)容。
1.3 觀察指標(biāo)
(1)觀察并記錄兩組手術(shù)患者的感染情況,常見感染情況包括肺部感染、切口感染、尿路感染、腹腔感染[3]。
(2)記錄兩組手術(shù)患者的術(shù)后相關(guān)指標(biāo):術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間。
(3)觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,常見癥狀:壓力性損傷、應(yīng)激性胃潰瘍、腸梗阻。
(4)分別檢驗(yàn)手術(shù)前后兩組患者的CRP-血清C反應(yīng)蛋白、TNF-α(腫瘤壞死因子-α)、IL-6-白介素-6。
(5)訪問兩組手術(shù)患者的滿意度,最終結(jié)果為十分滿意、一般滿意、不滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1 兩組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的感染發(fā)生率比較
護(hù)理后,觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后指標(biāo)比較
觀察組患者的術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間和住院時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3 兩組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
2.4 兩組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的炎癥因子水平比較
手術(shù)前,兩組炎癥因子水平無(wú)明顯差異(P>0.05);手術(shù)后,觀察組CRP、TNF-α、IL-6等水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組,兩組炎癥因子水平差異明顯(P<0.05)。見表3。
2.5 兩組腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的護(hù)理滿意度比較
護(hù)理后,觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。
3討論
直腸癌的致死率非常高,一旦病情發(fā)展到晚期,癌細(xì)胞會(huì)逐漸擴(kuò)散到各個(gè)器官,對(duì)身體各種功能造成影響。導(dǎo)致直腸癌發(fā)生的原因很多,其主要原因是由于惡性直腸細(xì)胞不斷增生。當(dāng)前,人們的日常生活質(zhì)量越來(lái)越好,在飲食結(jié)構(gòu)、生活作息方面發(fā)生了許多變化,使直腸癌的發(fā)生率有所增加。腹腔鏡手術(shù)是治療直腸癌的首選方法,但是手術(shù)過(guò)程可能對(duì)周圍組織造成損傷,術(shù)后康復(fù)較慢,且各部位感染率較高。
隨著護(hù)理模式的應(yīng)用,可有效避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,提高手術(shù)安全性,保障患者的生命安全。本研究將優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者的圍手術(shù)期,分別在手術(shù)前、中、后期開展科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施。在手術(shù)前,患者難免會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,再加上對(duì)手術(shù)室環(huán)境較為陌生,難以在手術(shù)前放松身心,嚴(yán)重的情況下還可能導(dǎo)致身體應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生,不利于接下來(lái)的手術(shù)操作。因此,護(hù)理人員需要實(shí)施健康教育、心理疏導(dǎo)。要求護(hù)理人員規(guī)范技術(shù)操作,強(qiáng)化責(zé)任心,對(duì)于手術(shù)環(huán)境及設(shè)施,護(hù)理人員需要仔細(xì)核對(duì)、重視清潔消毒工作,從各方面完成護(hù)理質(zhì)量改善。手術(shù)過(guò)程中最重要的是對(duì)患者進(jìn)行體征監(jiān)護(hù),從根本上降低感染情況的發(fā)生,維持患者體征穩(wěn)定,降低風(fēng)險(xiǎn)事件的產(chǎn)生。手術(shù)結(jié)束后,護(hù)理人員則需要細(xì)化護(hù)理內(nèi)容,從多方位、多角度找到目前存在的問題,優(yōu)化護(hù)理流程,從心理、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉等方面加快直腸癌患者術(shù)后康復(fù)速度,減少對(duì)其他系統(tǒng)功能的損傷,降低肺部感染、切口感染、尿路感染、腹腔感染等各種感染情況,提升患者預(yù)后效果,讓患者享受到更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)服務(wù),提高臨床護(hù)理舒適性。本研究結(jié)果,優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施在術(shù)后指標(biāo)改善、并發(fā)癥減少以及炎癥因子調(diào)節(jié)、護(hù)理滿意度提升等各方面均發(fā)揮出了理想的效果。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護(hù)理的實(shí)施可幫助腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者順利、安全完成手術(shù),加快康復(fù)速度的同時(shí),降低各種感染情況的產(chǎn)生,降低炎癥因子水平,促進(jìn)臨床手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量升高,值得積極推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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