田珍珍

摘要：目的 探究臨床藥物管理工作當(dāng)中應(yīng)用合理用藥質(zhì)詢的價(jià)值。方法 選取我院2021年1月～2021年12月內(nèi)接受治療的患者188例作為試驗(yàn)組，并接受合理用藥質(zhì)詢管理，選取2020年1月～2020年12月接受治療的患者188例作為對(duì)照組，未接受合理用藥質(zhì)詢管理。對(duì)比兩組患者處方不合格率、藥患糾紛發(fā)生率、I類切口抗菌藥物合理應(yīng)用率、中藥注射劑合理應(yīng)用率以及管理認(rèn)可度。結(jié)果 試驗(yàn)組患者I類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑使用合格率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者出現(xiàn)診斷結(jié)果與處方不符、劑量異常、配伍禁忌等不合格處方發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者出現(xiàn)藥患糾紛概率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者管理認(rèn)可度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床藥事管理工作當(dāng)中應(yīng)用合理用藥質(zhì)詢?nèi)〉昧吮容^理想的效果，應(yīng)用后臨床用藥安全性以及患者認(rèn)可度得到有效提升，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床藥物管理;合理用藥質(zhì)詢;臨床價(jià)值

臨床合理用藥要求以藥學(xué)理論作為基礎(chǔ)，使用藥品時(shí)需要保證經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)、有效、安全的原則，在保證安全用藥的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用藥物，在與患者經(jīng)濟(jì)條件相符的情況下有效應(yīng)用藥物。近些年，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，藥物推出速度不斷加快，臨床一直以合理應(yīng)用藥物作為原則使用藥物[1]。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，合理用藥越來越復(fù)雜，臨床對(duì)藥師的職業(yè)道德和專業(yè)素質(zhì)要求不斷提高。各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)為有效提升合理用藥落實(shí)程度，均在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立用藥咨詢平臺(tái)，主要目的是為了有效滿足合理用藥的需求。多數(shù)患者及其家屬對(duì)藥物的了解大多來自廣告或者自身經(jīng)驗(yàn)，并不了解藥物具體使用方法、藥物特性、療效以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以藥物咨詢需求相對(duì)較大。

本研究旨在探究在臨床藥物管理中應(yīng)用合理用藥質(zhì)詢的實(shí)際效果，選取2020年及2021年各188例患者進(jìn)行分析，直接面對(duì)患者進(jìn)行合理用藥咨詢，解答患者疑惑，使合理、安全用藥得到有效保證。現(xiàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2021年12月內(nèi)接受治療的患者188例作為試驗(yàn)組，并接受合理用藥質(zhì)詢管理，選取2020年1月～2020年12月接受治療的患者188例作為對(duì)照組，未接受合理用藥質(zhì)詢管理。對(duì)照組男性患者110例，女性患者78例;年齡范圍22～69歲，平均（53.35±2.57）歲;其中102例呼吸系統(tǒng)疾病，65例消化系統(tǒng)疾病，21例泌尿系統(tǒng)疾病。試驗(yàn)組男性患者106例，女性患者82例;年齡范圍23～68歲，平均（53.80±2.35）歲;其中96例呼吸系統(tǒng)疾病，68例消化系統(tǒng)疾病，24例泌尿系統(tǒng)疾病。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)藥事管理方法進(jìn)行臨床藥事管理。

試驗(yàn)組患者接受合理用藥質(zhì)詢。

（1）成立小組：由醫(yī)院內(nèi)部藥事管理委員會(huì)組織挑選醫(yī)務(wù)科的藥學(xué)專家成立藥物質(zhì)詢小組。在日常工作中，要求小組成員必須嚴(yán)格遵循相關(guān)法律規(guī)范進(jìn)行工作，堅(jiān)持公正、公平的態(tài)度，對(duì)自身專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行充分利用，認(rèn)真審查醫(yī)院各個(gè)科室開具的用藥處方，認(rèn)真書寫審查報(bào)告，并將審查結(jié)果報(bào)給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

（2）建立健全質(zhì)詢管理機(jī)制：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定相應(yīng)的管理機(jī)制，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，將具體的管理機(jī)制告知醫(yī)務(wù)人員。以《藥事管理辦法》作為指導(dǎo)構(gòu)建質(zhì)詢管理小組，科室醫(yī)生擔(dān)任小組組長，小組組織召開會(huì)議并評(píng)價(jià)各項(xiàng)事宜，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定針對(duì)性管理方案，分類管理各類藥物，明確各個(gè)藥物管理負(fù)責(zé)人，分別管理整個(gè)醫(yī)院藥物。

（3）加強(qiáng)藥物質(zhì)詢管理：結(jié)合醫(yī)院藥事管理實(shí)際情況開展質(zhì)詢會(huì)議，總結(jié)藥物管理當(dāng)中存在的紕漏和風(fēng)險(xiǎn)，并提出相應(yīng)的解決對(duì)策。由專家評(píng)價(jià)并核實(shí)臨床藥物使用情況，有效提升質(zhì)詢管理科學(xué)性，深入剖析用藥不合理之處，推測風(fēng)險(xiǎn)，提前預(yù)警。將所有內(nèi)容以書面形式記錄下來，并在管理當(dāng)中實(shí)行。

（4）核實(shí)結(jié)果：開展質(zhì)詢管理的主要目的是為了尋找疏漏，做到查缺補(bǔ)漏，有效提升整體用藥的科學(xué)性和安全性。小組成員以提升自身知識(shí)水平和管理水平作為基礎(chǔ)評(píng)價(jià)各類藥物的使用狀況，制定降塵機(jī)制，懲處不合規(guī)人員，有效提升臨床用藥安全性，獎(jiǎng)勵(lì)合格用藥成員，為臨床醫(yī)務(wù)工作者做出榜樣，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和工作熱情，增強(qiáng)臨床用藥安全系數(shù)。

（5）處罰不合理處方：①如果醫(yī)務(wù)人員第一次發(fā)生開具不合理處方，則需根據(jù)實(shí)際情況批評(píng)教育，并作出罰款。②如果醫(yī)務(wù)人員為第二次出現(xiàn)開具不合理處方情況，則需要在醫(yī)院每周會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并且處罰雙倍罰款。③如果醫(yī)務(wù)人員為第三次開具不合理處方，則需要在科室會(huì)議上對(duì)其進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，處罰3倍罰款，并且取消醫(yī)務(wù)人員開具處方的資格，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)與考核，考核合格之后才可繼續(xù)開具處方。④如果醫(yī)務(wù)人員因不合理用藥而導(dǎo)致臨床出現(xiàn)醫(yī)療事故，則需要根據(jù)醫(yī)院規(guī)定對(duì)其進(jìn)行處罰。

（6）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：定期組織小組開展交流會(huì)議，對(duì)工作當(dāng)中遇到的相關(guān)事宜進(jìn)行總結(jié)，宣揚(yáng)積極事件，批評(píng)負(fù)面事件，并提出補(bǔ)救措施。質(zhì)詢管理屬于動(dòng)態(tài)管理，在管理過程中需要對(duì)各項(xiàng)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并將其融入日常管理當(dāng)中，提升管理經(jīng)驗(yàn)，使臨床安全用藥得到有效保證。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者I類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑使用合格率。

（2）詳細(xì)記錄兩組患者診斷結(jié)果與處方不符合、劑量異常、配伍禁忌等不合格處方發(fā)生情況，并對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。

（3）比較兩組患者藥患糾紛發(fā)生率，主要包括藥品質(zhì)量不符合要求、患者退藥、藥師失誤。

（4）比較兩組患者管理認(rèn)可度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者I類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑使用合格率比較

試驗(yàn)組患者I類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑使用合格率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不合格處方發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組患者出現(xiàn)診斷結(jié)果與處方不符、劑量異常、配伍禁忌等不合格處方發(fā)生率明顯更低（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者藥患糾紛發(fā)生率比較

試驗(yàn)組患者出現(xiàn)藥患糾紛概率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者管理認(rèn)可度比較

試驗(yàn)組患者管理認(rèn)可度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3結(jié)論

本研究主要在臨床開展合理用藥質(zhì)詢，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及患者臨床需求制定與實(shí)際相符合的咨詢方案。在開展用藥質(zhì)詢過程中從多方面入手，使臨床合理用藥咨詢服務(wù)質(zhì)量全方位提升。臨床開展合理用藥咨詢主要是通過藥師對(duì)患者進(jìn)行服務(wù)，通過用藥質(zhì)詢使患者重視用藥安全程度得到有效提升，幫助患者提升合理用藥安全性，有效落實(shí)合理用藥。用藥質(zhì)詢處設(shè)立之后還可有效幫助醫(yī)師規(guī)范用藥，使醫(yī)院內(nèi)部藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量有效提升。

經(jīng)過本研究可知，試驗(yàn)組患者I類切口抗菌藥物使用合格率、中藥注射劑使用合格率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者出現(xiàn)診斷結(jié)果與處方不符、劑量異常、配伍禁忌等不合格處方發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者出現(xiàn)藥患糾紛概率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組患者管理認(rèn)可度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，醫(yī)院內(nèi)部開展用藥質(zhì)詢可有效使醫(yī)院藥師職業(yè)素質(zhì)得到提升，加深其藥學(xué)知識(shí)掌握程度，幫助其養(yǎng)成良好的職業(yè)道德。

醫(yī)院內(nèi)部開展合理用藥管理之后，實(shí)際效果還需要接受長時(shí)間的檢驗(yàn)，所以醫(yī)院需要持續(xù)對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行推進(jìn)。但是長時(shí)間、連貫性的保持合理用藥質(zhì)詢工作極易受到政策、人員變動(dòng)等影響，會(huì)在一定程度上影響臨床合理用藥，因此，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行合理用藥質(zhì)詢的時(shí)候需要根據(jù)實(shí)際情況不斷調(diào)整政策，以適應(yīng)新需求。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部工作人員還需對(duì)醫(yī)院特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)解決問題，使醫(yī)院藥劑科規(guī)章制度進(jìn)一步完善，有效監(jiān)管藥物開具處方和藥物存放工作，降低用藥安全隱患。

綜上所述，臨床藥事管理過程中應(yīng)用合理用藥質(zhì)詢?nèi)〉昧吮容^良好的臨床效果，可有效提升臨床藥師管理工作效率，提升患者用藥安全知識(shí)掌握程度，使臨床安全性得到有效提升，還可使醫(yī)師開具處方有效性、安全性及合理性得到有效提升，提高醫(yī)院藥師職業(yè)水平，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王燕.醫(yī)院藥事管理在臨床藥學(xué)服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2022，38（3）：167-169.