痛風(fēng)性腎病怎么辦

我今年91歲，患痛風(fēng)性腎病，應(yīng)當(dāng)如何治療？我此前看到一個(gè)方劑能治這病，案例中的患者與我的情況十分相似，我是否能用該方劑治療？

山東 泰先生

泰先生：

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所導(dǎo)致血尿酸增高的一組代謝性疾病，人們常關(guān)注它所引起的關(guān)節(jié)紅腫、疼痛表現(xiàn)，事實(shí)上，痛風(fēng)也可引起腎臟損害。尿酸鹽沉積在腎組織引起慢性進(jìn)行性間質(zhì)性腎炎，可導(dǎo)致腎小管萎縮、變性、纖維化及硬化，引起腎臟功能改變。腎臟作為排泄尿酸最主要的器官，當(dāng)腎臟功能減退時(shí)，腎臟排泄尿酸的功能也隨之下降，血中尿酸就會(huì)增高，進(jìn)一步加劇腎臟損傷。

早期及時(shí)干預(yù)將血尿酸控制達(dá)標(biāo)，減少痛風(fēng)發(fā)作對(duì)腎臟可產(chǎn)生保護(hù)作用。如果已經(jīng)發(fā)展到痛風(fēng)性腎病，腎病和痛風(fēng)都要治。除了降尿酸治療，堿化尿液也很關(guān)鍵，《中國(guó)高尿酸痛風(fēng)防治指南》2019版推薦枸櫞酸制劑（檸檬酸）為常用制劑，可抑制尿酸結(jié)石的形成，同時(shí)使尿酸結(jié)石溶解。還應(yīng)積極治療與與血尿酸升高相關(guān)的代謝性危險(xiǎn)因素，如血脂異常、高血壓、高血糖、肥胖等；盡量避免使用可引起血尿酸升高的藥物，如利尿藥（尤其是噻嗪類(lèi)）、吲達(dá)帕胺、糖皮質(zhì)激素等。日常應(yīng)注重飲食控制，禁食高嘌呤食物，如肝、腎、心、腦等動(dòng)物內(nèi)臟；限量進(jìn)食中嘌呤食物，如豬肉、牛肉、羊肉、蘑菇、干豆類(lèi)、扁豆、蘆筍等；禁酒。

您說(shuō)看到別人用某個(gè)方劑，自己也想用，但每個(gè)人情況都不一樣，在藥物的選擇、劑量等方面都會(huì)有調(diào)整，因此建議您可以到正規(guī)的中醫(yī)醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)師指導(dǎo)下選用治療。上述提到的藥物治療也都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。