楊帥

【摘要】目的：分析宮腔鏡對剖宮產(chǎn)切口憩室所致異常子宮出血進行治療的效果。方法：從本院2019年6月—2020年6月接診期間，選取80例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口憩室導(dǎo)致異常子宮出血產(chǎn)婦作為本次研究對象，根據(jù)接診順序隨機分為對照、觀察兩組，每組各40例，對照組患者采取B超下經(jīng)陰道手術(shù)治療，觀察組患者實施宮腔鏡治療，對比兩組患者治療總有效率、住院時間、手術(shù)時間、手術(shù)出血量以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組患者住院時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量均低于對照組（P<0.05）；觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡對剖宮產(chǎn)切口憩室導(dǎo)致的異常子宮出血進行治療，具有顯著效果，有效地縮短手術(shù)時間及住院時間，減少術(shù)后出血量，提高治療總有效率，具有較高的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；剖宮產(chǎn)切口憩室；異常子宮出血；治療效果

To explore the effect of hysteroscope in the treatment of abnormal uterine bleeding caused by diverticulum of cesarean section incision

YANG Shuai

Shandong xintai city Peoples Hospital， Xintai， Shandong 271200， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of hysteroscopy in the treatment of abnormal uterine bleeding caused by diverticulum of cesarean section incision.Method：From June 2019 to June 2020，80 cases of women with abnormal uterine hemorrhage caused by incision diverticulum after cesarean section in our hospital were selected as the subjects of this study.According to the order of admission，they were randomly divided into control and observation two groups.There were 40 cases in each group.The control group was treated with B-ultrasound transvaginal surgery，and the observation group was treated with hysteroscopy.The total treatment efficiency，length of hospitalization，length of operation，surgical blood loss and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）；The length of hospitalization，operation time，and intraoperative blood loss in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）；The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Hysteroscopy has a significant effect in the treatment of abnormal uterine bleeding caused by diverticulum of the cesarean section incision.It can effectively shorten the operation time and hospital stay， reduce postoperative bleeding，and improve the total treatment efficiency.It has high clinical significance.

【Key Words】Hysteroscopy； Cesarean section incision diverticulum； Abnormal uterine bleeding； Therapeutic effect

剖宮產(chǎn)術(shù)后造成切口憩室是指，手術(shù)后切口愈合不良，是臨床中剖宮產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥[1]。由于近幾年剖宮產(chǎn)手術(shù)的增多，切口憩室所致異常子宮出血的狀況逐漸增加[2]。異常子宮出血主要表現(xiàn)的癥狀有，經(jīng)期增長、盆腔疼痛、不孕、經(jīng)期腹痛等。該疾病主要通過手術(shù)治療，以B 超下經(jīng)陰道手術(shù)治療為傳統(tǒng)治療模式，在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的背景下，宮腔鏡治療逐漸得到臨床運用，宮腔鏡治療能夠有效縮短手術(shù)時間，減少出血量，促進患者快速恢復(fù)[3-4]。本文主要分析宮腔鏡對剖宮產(chǎn)切口憩室所致異常子宮出血治療的臨床效果。28A96C1F-13CC-4B57-B965-491A6EBB19A4

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2019年6月—2020年6月接診期間，選取80例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口憩室導(dǎo)致異常子宮出血產(chǎn)婦，隨機分為兩組，每組各40例，兩組信息資料對比后發(fā)現(xiàn)，差異具有可比性（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組對照組患者使用B超下經(jīng)陰道手術(shù)治療方法。

1.2.2 觀察組觀察組患者實施宮腔鏡治療。使用宮腔鏡檢查患者宮腔情況，觀察患者宮腔深度、宮頸管長度以及剖宮產(chǎn)疤痕同宮頸外口的距離。仔細觀察剖宮產(chǎn)疤痕部位是否患有粘稠陳舊血管增生、穹窿狀缺損以及內(nèi)膜有無結(jié)節(jié)樣增生等狀況。在完成一系列檢查后取患者子宮內(nèi)膜送往檢驗部門進行病理檢查。

實施手術(shù)治療。通過宮腔鏡確定患者宮腔狀況后，在患者經(jīng)期結(jié)束后5d進行手術(shù)治療，若患者經(jīng)期時間較長，選擇流量較少時間實施手術(shù)。術(shù)中選擇行靜吸復(fù)合全身麻醉，清理憩室積血和壞死的內(nèi)膜，子宮下段切口處切除活瓣組織，通過宮腔鏡可見憩室底部，對空腔內(nèi)出血點以及血管增生使用球形電極進行電凝處理。將剖宮產(chǎn)切口部位的息肉切除，若有內(nèi)膜增生同樣進行電凝處理，同時通過宮腔鏡切除子宮下段殘留縫線。術(shù)后需要進行半年的隨訪。

1.3 觀察標準

（1）比較兩組患者治療總有效率。顯效：患者臨床癥狀均消失，月經(jīng)期恢復(fù)；有效：下腹有輕微疼痛，經(jīng)期明顯恢復(fù)；無效：臨床癥狀均無明顯改善，甚至加重。（2）記錄兩組患者住院時間、手術(shù)時間、手術(shù)出血量等進行統(tǒng)計對比。（3）記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，例如（膀胱損傷、切口感染、出血等）并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 兩組患者住院時間、手術(shù)時間以及手術(shù)出血量對比

觀察組患者出血量、住院時間、手術(shù)時間均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

切口憩室是由于術(shù)后切口愈合不良造成的切口瘢痕凹陷，嚴重危害到患者的生命健康，運用宮腔鏡有助于醫(yī)師獲得更大的手術(shù)視野，對明確患者切口憩室狀況有重要意義[5]。運用宮腔鏡引導(dǎo)，有利于醫(yī)師對患者宮腔內(nèi)的粘稠陳舊血管增生進行有效的清洗。術(shù)后子宮異常出血的主要因素，一般是由有殘留縫線、切口憩室等現(xiàn)象造成的，在宮腔鏡引導(dǎo)下，醫(yī)師能更為清晰地觀察到患者空腔內(nèi)殘留縫線和切口息肉，有利于醫(yī)師對患者宮腔內(nèi)是否存在血管增生的判斷提供依據(jù)。

本文主要研究宮腔鏡手術(shù)對剖宮產(chǎn)切口憩室所致異常子宮出血實施治療，同傳統(tǒng)B 超下經(jīng)陰道手術(shù)治療兩者的林楚報告效果相似，研究表明，觀察組患者治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間、手術(shù)時間以及手術(shù)出血量等均低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率也低于對照組，（P<0.05）。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)對剖宮產(chǎn)切口憩室所致異常子宮出血的治療有利醫(yī)師明確宮腔內(nèi)狀況，縮短手術(shù)時間，提高治療效果，可用于臨床推廣。

參考文獻

[1] 周曉花，田麗，王強.宮腔鏡整復(fù)術(shù)治療剖宮產(chǎn)切口憩室所致異常子宮出血的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2020，40（3）：35-37.

[2] 婁曉明.宮腔鏡治療剖宮產(chǎn)切口憩室所致異常子宮出血的效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2020，26（3）：118-119，186.

[3] 宋曉珊，楊炳.子宮切口瘢痕憩室所致異常子宮出血的臨床研究[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（2）：180-182.

[4] 劉秀敏.宮腹腔鏡聯(lián)合修補術(shù)、陰式修補術(shù)和宮腔鏡修補術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口憩室的價值[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（3）：2.

[5] 宋志超，祝江渤，徐萍.宮腔鏡聯(lián)合口服避孕藥在治療剖宮產(chǎn)子宮瘢痕憩室所致異常子宮出血中的應(yīng)用價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（9）：1985-1986.28A96C1F-13CC-4B57-B965-491A6EBB19A4