張緒雷

【摘要】高壓氧艙隨著醫(yī)學(xué)行業(yè)的發(fā)展，其應(yīng)用前景越來越廣泛，但在日常使用過程中仍然存在諸多問題。基于此，本文從高壓氧艙設(shè)備常見安全隱患和預(yù)防性應(yīng)用措施兩方面進(jìn)行分析，高壓氧艙設(shè)備在安全隱患方面存在零部件老化、操作人員安全意識不強(qiáng)和被動維修設(shè)備等，為此，對高壓氧艙設(shè)備采取的預(yù)防性維護(hù)措施有高壓氧艙設(shè)備檢查、提高技術(shù)人員的維修水平、制定設(shè)備使用規(guī)范條例和建立維修技術(shù)檔案等。希望本文的研究能夠提高醫(yī)院管理者和高壓氧艙操作者的安全意識，促進(jìn)高壓氧艙設(shè)備的高效利用。

【關(guān)鍵詞】高壓氧艙；預(yù)防性維護(hù)；具體應(yīng)用

Application Research on preventive maintenance of hyperbaric oxygen chamber equipment

ZHANG Xulei

Jinan hospital of integrated traditional Chinese and Western medicine， Jinan， Shandong 271199， China

【Abstract】With the development of medical industry，the application prospect of hyperbaric oxygen chamber is more and more extensive，but there are still many problems in the process of daily use.Based on this，this paper analyzes the common safety hazards and preventive application measures of hyperbaric oxygen chamber equipment.In terms of safety hazards，hyperbaric oxygen chamber equipment has aging parts，weak safety awareness of operators and passive maintenance equipment.Therefore，the preventive maintenance measures taken for hyperbaric oxygen chamber equipment include hyperbaric oxygen chamber equipment inspection，improving the maintenance level of technicians Formulate equipment use specifications and regulations and establish maintenance technical archives.It is hoped that this research can improve the safety awareness of hospital managers and hyperbaric oxygen chamber operators and promote the efficient utilization of hyperbaric oxygen chamber equipment.

【Key Words】Hyperbaric oxygen chamber； Preventivemaintenance； Specific application

高壓氧艙設(shè)備作為一種先進(jìn)的診療設(shè)備，在醫(yī)院中得到了廣泛的應(yīng)用，但是在使用過程中也存在諸多的問題，近年來在相關(guān)法律法規(guī)的約束下，有關(guān)高壓氧艙設(shè)備的惡性事故得到有效的遏制，但是一般性事故還是一直存在，并且，高壓氧艙設(shè)備的日常維護(hù)工作存在很大的漏洞，影響了高壓氧艙設(shè)備的使用壽命和使用頻率。為此，有必要對高壓氧艙設(shè)備的常見安全隱患進(jìn)行分析，并提出設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)應(yīng)用措施，以提高高壓氧艙設(shè)備的應(yīng)用水平[1]。

高壓氧艙設(shè)備按照加壓介質(zhì)分類可分為空氣加壓艙和氧氣加壓艙，空氣加壓艙內(nèi)的氧氣濃度限制在25%以下，一般為四人以上使用，多人艙、過渡艙和手術(shù)艙等，氧氣加壓艙內(nèi)的氧氣濃度高于80%，一般為單人艙或雙人艙；按照容積分為嬰兒艙、單人艙、雙人艙和多人艙；按照功能分為過渡艙、手術(shù)艙、急救運(yùn)輸艙、治療艙、動物實(shí)驗(yàn)艙和潛泳減壓病治療艙等。高壓氧艙設(shè)備主要由艙體和其他附屬設(shè)備組成，根據(jù)高壓氧艙設(shè)備的用途不同，其結(jié)構(gòu)差別也較大，例如，減壓病治療艙對耐壓性的要求較高，手術(shù)艙則需要具備手術(shù)所用的配套設(shè)備。一般治療艙的艙體由鋼材和有機(jī)玻璃制成，高壓氧艙設(shè)備的艙門有電動門、電磁門和機(jī)械門等多種。按照開啟方式，嬰兒艙和單人艙一般采用外開式門，多人艙的艙門一般采用內(nèi)開式，遞物艙一般配備遞物筒，照明窗和觀察窗是為了觀察患者的情況而設(shè)定，空氣加壓艙需要空氣壓縮系統(tǒng)提供壓力，氧氣加壓艙系統(tǒng)則有氧氣源、管道、計(jì)量表、減壓閥和吸氧裝置等組成，空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)則包括溫度控制、濕度控制、通風(fēng)和凈化等組成，通訊和監(jiān)控設(shè)備包括對講電話和閉路電視等，消防系統(tǒng)采用自動噴淋和備用沙桶等，不得采用CO2滅火，防止患者窒息，操作控制系統(tǒng)包括氧氣壓力計(jì)、氧氣流量計(jì)和CO2分析儀等測量儀表，操作系統(tǒng)分為計(jì)算控制和手動控制兩種，為提高安全性，氧氣加壓艙一般為手動控制。

高壓氧艙設(shè)備在臨床治療和急救病重患者方面起到了很大的作用，有關(guān)部門對高壓氧艙設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)也越來越重視，醫(yī)院對從源頭上杜絕高壓氧艙設(shè)備臨床事故的發(fā)生，尤其是重大惡性醫(yī)療事故。高壓氧艙設(shè)備良好運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮設(shè)備最優(yōu)性能和使用時間，離不開日常的預(yù)防性維護(hù)措施。目前，高壓氧艙設(shè)備在使用過程中存在如下安全隱患。

2.1 存在零部件老化現(xiàn)象 高壓氧艙設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，設(shè)備零部件和易損件較多，傳動裝置、電動裝置、氣路管道、通風(fēng)等系統(tǒng)較多，還存在較多的軟連接和活動部件，在運(yùn)行一段時間后，很多零部件就會出現(xiàn)老化的情況，這對高壓氧艙設(shè)備的使用造成很大的影響。根據(jù)易老化部件的使用壽命、說明書要求的更換時間以及實(shí)際使用情況，要對趨于老化的部件進(jìn)行及時的更換，提高高壓氧艙設(shè)備整體運(yùn)行效果，保證操作人員的人身安全和患者的治療效果。

2.2 操作人員安全意識不強(qiáng) 高壓氧艙設(shè)備操作人員的安全意識對設(shè)備的安全使用產(chǎn)生很大的影響，醫(yī)院管理者和操作人員的安全意識和風(fēng)險(xiǎn)管控能力尤為重要，經(jīng)常出現(xiàn)哪里出現(xiàn)問題哪里開始維修，缺乏日常的檢查和維護(hù)，認(rèn)為設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)是維修人員的工作，與操作人員無關(guān)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在不能建立日常維護(hù)保養(yǎng)檔案的情況下，缺少對操作人員的監(jiān)督和考核。加之操作人員的操作不規(guī)范對高壓氧艙設(shè)備帶來的損傷，會出現(xiàn)患者進(jìn)行急救時出現(xiàn)機(jī)器故障，對患者的治療效果和生命帶來威脅。

2.3 不能主動維修設(shè)備故障 高壓氧艙設(shè)備負(fù)責(zé)人要具有較高的維修水平和經(jīng)驗(yàn)，對于高壓氧艙設(shè)備的表面異常能夠發(fā)現(xiàn)更深層次、潛在的故障原因?，F(xiàn)階段，多數(shù)醫(yī)院對于高壓氧艙設(shè)備的故障只是被動的應(yīng)對，出現(xiàn)“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”的情況，不能發(fā)現(xiàn)高壓氧艙設(shè)備內(nèi)在的故障原因和全面的維護(hù)，只是進(jìn)行事后的維修，不僅耗費(fèi)大量的時間，也給醫(yī)院帶來一定程度的經(jīng)濟(jì)損失。因此，與被動式維修相比，醫(yī)院應(yīng)該建立切實(shí)可行的預(yù)防性措施來保證發(fā)揮最優(yōu)的性能。

預(yù)防性維護(hù)能夠保證高壓氧艙設(shè)備處于最佳運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，能夠?yàn)榛颊咛峁┳罴训闹委煑l件，根據(jù)目前高壓氧艙設(shè)備的應(yīng)用情況，提出如下方面的預(yù)防性維護(hù)應(yīng)用措施：

3.1 定期進(jìn)行高壓氧艙設(shè)備 檢查高壓氧艙設(shè)備定期檢查是預(yù)防出現(xiàn)較大故障的有力保障，因此，需要制定定期檢查的實(shí)施方案。分別制定以日、周、月、季和年為單位的保養(yǎng)和維修計(jì)劃，不同階段的計(jì)劃要明確具體，檢查的部位和深度要進(jìn)行詳細(xì)記錄，可以以表格和說明相結(jié)合的方式進(jìn)行登記建檔，大檢小檢相結(jié)合的方式保障設(shè)備的使用安全。

3.2 提高技術(shù)人員的維修水平 高壓氧艙設(shè)備技術(shù)人員的維修水平關(guān)系著設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)時間和運(yùn)轉(zhuǎn)效果。技術(shù)人員首先需要掌握高壓氧艙設(shè)備的內(nèi)部構(gòu)造和設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)原理，在設(shè)備出現(xiàn)故障時根據(jù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析，找出故障產(chǎn)生的原因和潛在的隱患，避免在更換損壞的零件后繼續(xù)出現(xiàn)類似的問題，技術(shù)人員需要對設(shè)備進(jìn)行主動的檢查，對高壓氧艙設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中存在的異響、震動和氣壓不穩(wěn)等情況進(jìn)行分析，加強(qiáng)對高壓氧艙設(shè)備維修技術(shù)的學(xué)習(xí)，以應(yīng)對出現(xiàn)的各種新問題和新故障。

3.3 制定嚴(yán)格的高壓氧艙設(shè)備使用規(guī)范條例 高壓氧艙設(shè)備使用規(guī)范條例是日常使用過程中的依據(jù)，也是醫(yī)院管理者進(jìn)行監(jiān)督的有力憑證，規(guī)范條例的制定應(yīng)符合醫(yī)院和部門的實(shí)際情況，制定的使用規(guī)范條例要具有很強(qiáng)的操作性和約束力。首先，高壓氧艙設(shè)備相關(guān)操作人員要進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，取得資格證書后持證上崗，注意資格證書的有效期，在進(jìn)行設(shè)備升級和更換時需要進(jìn)行再次培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的結(jié)構(gòu)和功能；其次，加強(qiáng)高壓氧艙設(shè)備的日常檢查工作制度，例如，高壓氧艙設(shè)備啟動前對氧氣表、壓力表等進(jìn)行嚴(yán)查，對講設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)正常；最后，制定清潔工作制度，高壓氧艙設(shè)備在使用后需要對內(nèi)部進(jìn)行衛(wèi)生清掃工作，在患者出現(xiàn)嘔吐等不良反應(yīng)后，需要及時對污穢物進(jìn)行清理，保持艙內(nèi)的清潔。

3.4 重點(diǎn)檢查易發(fā)生故障的部位 高壓氧艙設(shè)備有很多個系統(tǒng)組成，各個系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)作又相互關(guān)聯(lián)，統(tǒng)一于控制系統(tǒng)，高壓氧艙設(shè)備在正常運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，很多關(guān)鍵性零部件起到至關(guān)重要的作用。因此，技術(shù)人員在對高壓氧艙設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)時應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注易發(fā)生故障的部位，有必要的情況下進(jìn)行開機(jī)運(yùn)行檢查和調(diào)試，確保將故障進(jìn)行提前預(yù)防，操作人員和技術(shù)人員在進(jìn)行定期檢查維護(hù)時，重點(diǎn)對傳動部位的潤滑、空壓機(jī)等進(jìn)行檢查和維護(hù)；空壓機(jī)是高壓氧艙設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)的主要部件，我國北方地區(qū)冬季較為寒冷，空氣也比較干燥，空壓機(jī)容易出現(xiàn)積灰的情況，影響設(shè)備的散熱，降低空壓機(jī)的使用壽命。在進(jìn)行清潔工作時需要一并檢查其他線路的連接是否有松動的跡象，注意高壓氧艙設(shè)備工作的溫度和濕度，在北方較冷的地區(qū)需要注意冷凝水管道的暢通等，注意艙內(nèi)的衛(wèi)生情況，檢查艙內(nèi)靜電導(dǎo)線是否接觸良好，以防止意外的發(fā)生。

3.5 建立維修技術(shù)檔案 近年來，醫(yī)院管理工作非常注重醫(yī)療設(shè)備的檔案管理，高壓氧艙設(shè)備也在創(chuàng)建檔案的設(shè)備之中。建立設(shè)備檔案管理制度能夠避免出現(xiàn)突發(fā)性的設(shè)備故障，在日常建檔過程中對設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況進(jìn)行及時登記，高壓氧艙設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)使用能夠得到有效的監(jiān)督。

綜上所述，高壓氧艙設(shè)備在日常操作過程中存在零部件老化、操作人員安全意識不強(qiáng)和不能主動維修設(shè)備故障等安全隱患，需要進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)措施來保障設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，具體為定期進(jìn)行高壓氧艙設(shè)備檢查、提高技術(shù)人員的維修水平、制定設(shè)備使用規(guī)范條例和建立維修技術(shù)檔案等[2]。希望本文的研究能夠引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對高壓氧艙設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)的重視，加強(qiáng)對高壓氧艙設(shè)備使用規(guī)范性的監(jiān)督，也能夠?yàn)楦邏貉跖撛O(shè)備操作者日常工作提供幫助。

參考文獻(xiàn)

[1] 王智鋒，高永健.醫(yī)用高壓氧艙的安全使用與管理[J].設(shè)備管理與維修，2021（16）：6-8.

[2] 藍(lán)健才.醫(yī)用高壓氧艙的維修與保養(yǎng)探究[J].中國設(shè)備工程，2021（12）：60-61.