中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化如何破局？

陳希琳 翟曉汀

一根銀針，著手成春;一副藥方，術(shù)效岐黃。中醫(yī)藥在中國有著3000多年的歷史，從神農(nóng)嘗百草開始，歷代醫(yī)家勤求古訓(xùn)，在反復(fù)探索實(shí)踐中凝結(jié)成一張張古方，延續(xù)著中華民族的根脈，成為中華民族珍貴的傳統(tǒng)科學(xué)瑰寶。

頂層設(shè)計(jì)一以貫之地對中醫(yī)藥給予認(rèn)可和支持。1950年第一屆全國衛(wèi)生會議首次提出了“團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作原則;1986年，國家中醫(yī)管理局成立，1988年改為國家中醫(yī)藥管理局;2019年，《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》發(fā)布;2020年，新修訂的《藥品注冊管理辦法》將“中藥創(chuàng)新藥”作為新的注冊分類單獨(dú)列出;2021年，《國家醫(yī)療保障局?國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》發(fā)布，中醫(yī)藥被正式納入醫(yī)保支付范圍。

今天，這枚瑰寶仍然熠熠生輝。2022年，首個以國務(wù)院辦公廳名義發(fā)表的《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》出臺。作為中國少有的既有自主知識產(chǎn)權(quán)、又有豐厚歷史文化底蘊(yùn)的國家名片，中醫(yī)藥迎來天時、地利、人和的復(fù)興契機(jī)，創(chuàng)新、傳承、發(fā)展正逢其時。

探索中醫(yī)藥文化寶庫

湖北神農(nóng)架是中國三大生物多樣性中心之一，在植物學(xué)研究史上占據(jù)重要地位，傳說這里是“神農(nóng)嘗百草”的地方。

中藥，源于天然的植物藥或動物藥，其醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn)是源于實(shí)踐，先民總結(jié)在生活中的經(jīng)歷逐步形成的一種醫(yī)學(xué)。精確施治辨明病理、中藥制作對癥下藥，共同構(gòu)成了中醫(yī)最具特色的診斷和治療疾病的方法。

早在春秋戰(zhàn)國時期，扁鵲提出了“望聞問切”，奠定了中醫(yī)臨床診療的基礎(chǔ)。

秦漢時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》系統(tǒng)性地論述了人的生理病理、治未病以及疾病治療的原則和方法，形成了中醫(yī)藥理論的體系框架，標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)逐步走入成熟，也是現(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要來源，被譽(yù)為中國的“醫(yī)之始祖”。

西漢《武威漢簡》把若干中藥按照一定規(guī)律組成方劑，記載了眾多中醫(yī)最老的方劑。這些被寫在歷史中的古方，通過現(xiàn)代科學(xué)方法的研究，歷久彌新。京制牛黃解毒片就是從精選古方中提煉出的良藥，源于明代王肯堂《證治準(zhǔn)繩·類方》中的散方。

醫(yī)生正在中藥房抓藥 來源：中經(jīng)視覺

東漢時期的《傷寒雜病論》是中國第一部理、法、方、藥皆備、理論聯(lián)系實(shí)際的中醫(yī)臨床著作，醫(yī)圣張仲景在其中首次提出“辨證論治”的理念，為后世確立了診療用方的根本法則，被稱為中醫(yī)的靈魂。在歷代中醫(yī)藥大家的智慧下，《神農(nóng)本草經(jīng)》《五十二病方》《金匱玉函經(jīng)》《傷寒雜病論》等讓中醫(yī)藥有了豐富完整的理論體系，這也是中醫(yī)藥與草醫(yī)藥的不同之處。

中國人對藥材加工的智慧也始終貫穿著辨證的思想。在2020年頒布的《中華人民共和國藥典》中，中藥收載2711種，許多藥材都需要經(jīng)過炮制產(chǎn)生不同的藥性，才能實(shí)現(xiàn)多種醫(yī)效。

中藥炮制是依照辨證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)以及調(diào)劑/制劑的不同要求所采取的制藥技術(shù)，通過改變藥物的氣味和質(zhì)地，增效減毒，從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。中醫(yī)古籍中大量記載了包括凈制、切制、水制、火制、水火共制等不同種類的炮制技法，針對不同的藥材加工還附有具體操作方法的說明。

生地黃，味甘、苦，性寒，具有涼血功效，經(jīng)過炮制變成熟地黃后，由甘寒變成甘溫，功效變?yōu)樽萄a(bǔ)肝腎。明代李時珍《本草綱目》中就記載著地黃因炮制工藝的生熟之分可治熱與寒的不同病癥。半夏、附子、馬錢子等一些毒性中藥經(jīng)炮制，也能由大毒減至低毒甚至無毒，以保證臨床用藥的安全有效。

岐黃之術(shù)歷久彌新

在治療疾病的過程中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)針對單一的靶點(diǎn)，對多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病很難達(dá)到滿意效果。而中醫(yī)作為一種完整的理論體系，強(qiáng)調(diào)“辨證論治”，凸顯了中醫(yī)在復(fù)雜疾病治療上的優(yōu)勢。

一部中醫(yī)發(fā)展史就是抗疫發(fā)展史。在中醫(yī)藥3000多年的歷史中，大大小小的疫病有500多次，而中醫(yī)藥未曾有一次缺席。在抗擊新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥在控制和治療方面同樣發(fā)揮了重要作用。

張伯禮院士曾公開介紹，專家組通過證候?qū)W調(diào)查了解到，新冠肺炎屬于濕毒疫，基于漢代張仲景《傷寒雜病論》的經(jīng)方組成，專家組最終通過辨證論治研發(fā)出金花清感顆粒、連花清瘟膠囊、血必凈注射液和清肺排毒湯、化濕敗毒方、宣肺敗毒方等有明顯療效的“三藥三方”，開啟了中醫(yī)全面介入新冠肺炎疫情的防控工作。

公開數(shù)據(jù)顯示，全國新冠肺炎確診病例中，有74187人使用了中醫(yī)藥，占91.5%，其中湖北省有61449人使用了中醫(yī)藥，占90.6%。臨床療效觀察顯示，中醫(yī)藥總有效率達(dá)到了90%以上。“由此可見，中醫(yī)藥對于舒緩病情、減低癥狀、根治病療等都起到了關(guān)鍵的作用。”港區(qū)全國人大代表、香港中醫(yī)中藥界聯(lián)合總會會長、香港中藥業(yè)協(xié)會首席會長李應(yīng)生在接受《經(jīng)濟(jì)》雜志、經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪時表示。

李應(yīng)生提到，近年來，SARS、甲型H1N1等傳染病頻頻發(fā)生，中醫(yī)藥數(shù)千年的“臨床”經(jīng)驗(yàn)以及流傳下來的藥典，都有助于中醫(yī)藥在治療傳染病中擔(dān)當(dāng)重要的角色。

中國電子信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究院消費(fèi)品所醫(yī)藥研究室主任曹慧莉在接受《經(jīng)濟(jì)》雜志、經(jīng)濟(jì)網(wǎng)記者采訪時表示，受需求端各類政策調(diào)整的影響，近年來中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展放緩，中藥企業(yè)或選擇進(jìn)行中藥大健康布局，或開辟海外市場。而中醫(yī)藥在新冠肺炎疫情中發(fā)揮的巨大作用讓中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來發(fā)展良機(jī)，可謂否極泰來。

平安銀行醫(yī)療健康文化旅游金融事業(yè)部資深行業(yè)分析師朱艷認(rèn)為，相比傳統(tǒng)的化藥和生物藥，中醫(yī)藥有自己獨(dú)特的治療優(yōu)勢，更加適用于慢病的管理，隨著未來的人均可支配收入的提高和居民認(rèn)知度的提升，行業(yè)需求能夠得到不斷釋放。未來可以關(guān)注管理比較規(guī)范的中藥材種植的區(qū)域龍頭企業(yè)、中藥現(xiàn)代化的配方顆粒企業(yè)以及具備自主創(chuàng)新能力、有潛力品種儲備的中藥創(chuàng)新藥企業(yè)?！傲硗猓邆淦放苾?yōu)勢的中藥企業(yè)比如老字號、民族藥企業(yè)，還有下游運(yùn)營良好、有一定名醫(yī)資源的連鎖中藥館，都是未來較好的投資方向。”朱艷說。0A870720-E19D-45D0-8D95-83E0D4B8ECDA

民族的更是世界的

早在1717年，人痘術(shù)傳播到英國，在歐洲得到了推廣。從人痘術(shù)開始，中醫(yī)在世界范圍的影響不斷加深，“以毒攻毒”的理念也對現(xiàn)代免疫學(xué)的誕生和發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。

全國名師施杞教授曾這樣形容中醫(yī)藥國際化：中醫(yī)要講方言，但不能只會方言，要會普通話，更要會世界語。

有人認(rèn)為，中醫(yī)“有效就是有理”。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)流行的今天，這個道理在國外卻行不通。中醫(yī)藥要同化藥、生物藥一樣，只有借助先進(jìn)科學(xué)方法，用數(shù)據(jù)證明實(shí)力，才能得到國外認(rèn)可。

板藍(lán)根，味苦、性寒。作為中成藥，因具有清熱解毒功效，板藍(lán)根顆粒成為國人家庭必備的藥品。2019年，板藍(lán)根顆粒用了6年的時間，最終上市英國，成為英國藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市的第二例中藥產(chǎn)品，過程之艱可想而知。

中醫(yī)藥國際化步履維艱，源于其天然的特殊性。中藥方劑產(chǎn)品物質(zhì)不清、作用機(jī)理不明是導(dǎo)致西方對中藥有效性安全性不認(rèn)可的重要原因。加之過去中醫(yī)藥質(zhì)量控制方法較為粗放，主要憑經(jīng)驗(yàn)觀察，炮制加工技藝方法也參差不齊，缺乏明確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，這些都與國際社會要求的質(zhì)量可控、成分恒定南轅北轍。

加上政策法律等一系列因素，倒逼了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走上標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的道路。從過去以價格爭取市場轉(zhuǎn)變?yōu)橐再|(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)、品牌提高市場競爭力，帶動技術(shù)創(chuàng)新和裝備的自動化的同時，也帶動了整個行業(yè)的發(fā)展。

在保證既不偏離傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論特色，又能融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究模式的基礎(chǔ)上，中藥企業(yè)在中醫(yī)藥典基礎(chǔ)上對質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行提升，通過嚴(yán)格定量控制有效成分，提高重金屬、農(nóng)藥殘留和微生物的檢測標(biāo)準(zhǔn)等方面作了大量努力。

在傳統(tǒng)的炮制工藝中，地黃要經(jīng)過九蒸九曬，才能由生地黃制成熟地黃。面對更多的人口和更復(fù)雜的病癥，需要大規(guī)模的提升飲片的產(chǎn)量和藥效。如今，最新的熟地黃自動化生產(chǎn)線已經(jīng)運(yùn)行，噴淋清洗、烘房烘焙……地黃已經(jīng)擺脫手工炮制的不穩(wěn)定性，達(dá)到了極高的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

目前，六味地黃丸等獲得巴西國家衛(wèi)生監(jiān)督局的進(jìn)口及經(jīng)營許可備案，連花清瘟已在近30個國家和地區(qū)獲批上市，地奧心血康膠囊在荷蘭獲得認(rèn)證，膽寧片獲得加拿大植物藥上市批件……一系列中成藥獲得了世界的認(rèn)可。

丹參是治療心腦血管疾病的常用藥物，是國內(nèi)需求量最大的中藥材之一。然而因重金屬含量、農(nóng)藥殘留等無法與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌，丹參一直未能進(jìn)入國際市場。2014年，上海一家醫(yī)藥企業(yè)耗時3年，斥資千萬歷經(jīng)采集、選育、論證等復(fù)雜流程，向國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）的中醫(yī)藥技術(shù)委員會遞交了制定丹參種子種苗國際標(biāo)準(zhǔn)的申請。

在制定國際標(biāo)準(zhǔn)的問題上，中國還曾經(jīng)歷了一場爭奪“制標(biāo)權(quán)”風(fēng)波。2008年，韓國率先向國際組織提出要制定針灸針的國際標(biāo)準(zhǔn)，這場搶注風(fēng)波促使中國制定出臺了“一次性使用無菌針灸針”國際標(biāo)準(zhǔn)，對針體針柄牢固度、針的穿刺力、針體彈性硬度、滅菌等12項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行了規(guī)定，并得到世界眾多國家認(rèn)可。

如今，板藍(lán)根、丹參、三七、靈芝、鐵皮石斛……ISO中醫(yī)藥技術(shù)委員會陸續(xù)制定頒布69項(xiàng)中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)。

學(xué)習(xí)中醫(yī)知識 感受國醫(yī)魅力 來源：中經(jīng)視覺

中醫(yī)藥海外隊(duì)伍也逐漸壯大。中醫(yī)藥已經(jīng)傳播到世界196個國家和地區(qū)，我國政府同40多個國家和地區(qū)簽署了專門的中醫(yī)藥合作協(xié)議。根據(jù)《推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量融入共建“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2021-2025年）》，“十四五”時期，我國還將與共建“一帶一路”國家合作建設(shè)30個高質(zhì)量中醫(yī)藥海外中心，頒布30項(xiàng)中醫(yī)藥國際標(biāo)準(zhǔn)，打造10個中醫(yī)藥文化海外傳播品牌項(xiàng)目，建設(shè)50個中醫(yī)藥國際合作基地和一批國家中醫(yī)藥服務(wù)出口基地，加強(qiáng)中藥類產(chǎn)品海外注冊服務(wù)平臺建設(shè)，組派中醫(yī)援外醫(yī)療隊(duì)，鼓勵社會力量采用市場化方式探索建設(shè)中外友好中醫(yī)醫(yī)院。

宜中則中?宜西則西

中國人從未停止探索對中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新的腳步。古法新用、中西結(jié)合，傳統(tǒng)中醫(yī)藥永遠(yuǎn)煥發(fā)新生機(jī)。

1981年，上海華山醫(yī)院心內(nèi)科終身教授戴瑞鴻在古方“蘇合香丸”的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)時的滴丸技術(shù)，研發(fā)出了“麝香保心丸”，堪稱傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科技完美結(jié)合。令人驚訝的是，戴瑞鴻并不是中醫(yī)出身，而是純粹的西醫(yī)，這為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)開創(chuàng)了先河。

在治療方式上，中西醫(yī)二者各有優(yōu)勢。李應(yīng)生表示，重癥患者需要呼吸機(jī)等醫(yī)療儀器輔助，緊急情況下還需要進(jìn)行手術(shù)，實(shí)乃采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段以應(yīng)對病人緊急癥狀。中醫(yī)在治療中癥及輕癥患者、避免病情加重、預(yù)防感染方面亦發(fā)揮了重大作用。所以，中西醫(yī)合作，從根治病源、癥狀舒緩以及預(yù)后發(fā)展等各階段適當(dāng)?shù)亟槿?，作為綜合性治療，可見中西醫(yī)治療是將來發(fā)展的方向，好好發(fā)揮雙方的優(yōu)勢，進(jìn)行協(xié)作治療。

李應(yīng)生建議，在綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、?？漆t(yī)院等逐步推廣“有機(jī)制、有團(tuán)隊(duì)、有措施、有成效”的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，“宜中則中、宜西則西”，逐步建立中西醫(yī)多學(xué)科診療體系。

第一，健全中西醫(yī)協(xié)同疫病防治機(jī)制。中醫(yī)藥系統(tǒng)人員第一時間全面參與公共衛(wèi)生應(yīng)急處置，中醫(yī)藥防治舉措全面融入應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案。

第二，完善西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度。試點(diǎn)開展九年制中西醫(yī)結(jié)合教育。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地中醫(yī)藥科室建設(shè)，逐步增加中醫(yī)藥知識技能培訓(xùn)內(nèi)容。

第三，開展中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)。開展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)。逐步建立中西醫(yī)結(jié)合臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)，遴選形成優(yōu)勢病種目錄。

第四，開展試點(diǎn)示范，力爭用5年時間形成100個左右中西醫(yī)結(jié)合診療方案，我國將會發(fā)展出具有中國特色的中西醫(yī)結(jié)合治療體系。0A870720-E19D-45D0-8D95-83E0D4B8ECDA

“中醫(yī)和西醫(yī)雖然分屬不同的體系，但目標(biāo)都是治好病人，減輕患者的不適?？梢苑止f(xié)作，攜手攻關(guān)，以達(dá)到最佳的效果?！崩顟?yīng)生表示。

突破六大壁壘

中醫(yī)藥取之于民，用之于民，有著廣闊的市場空間。但“十三五”以來中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展放緩。

曹慧莉介紹，據(jù)中國醫(yī)藥工業(yè)信息中心統(tǒng)計(jì)，“十三五”期間，中藥工業(yè)主營業(yè)務(wù)收入從8653億元下跌到6196億元，下降了約2100億元，跌幅近三成，在醫(yī)藥工業(yè)中的占比也從約29%下降到約22%，沒有達(dá)到2016年國務(wù)院發(fā)布的《中醫(yī)藥戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃綱要（2016～2030年）》提出的“到2020年中藥工業(yè)在醫(yī)藥工業(yè)中占比達(dá)到30%的目標(biāo)”。

中醫(yī)藥行業(yè)是醫(yī)藥行業(yè)中“三產(chǎn)融合”的典范。從田間到藥房，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)分為上游的中藥材種植加工、中游的中成藥和中藥飲片制造以及下游的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)三個方面。平安銀行醫(yī)療健康文化旅游金融事業(yè)部作為全國商業(yè)銀行里唯一一家總行級的行業(yè)事業(yè)部，7年來深耕醫(yī)療行業(yè)。該機(jī)構(gòu)研究報告顯示，從中游的制造環(huán)節(jié)來看，2020年中藥飲片和中成藥的收入合計(jì)達(dá)到了6200億元左右，約占整個醫(yī)藥工業(yè)的22%，是醫(yī)藥行業(yè)舉足輕重的細(xì)分賽道。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，要將上中下游有效融合發(fā)展，促進(jìn)企業(yè)全產(chǎn)業(yè)鏈布局。

強(qiáng)化中藥工業(yè)“源頭”質(zhì)量建設(shè)，打破“質(zhì)量壁壘”。

藥材好，藥才好。李應(yīng)生介紹，中藥材是否合格取決于中藥材種植的環(huán)境、技術(shù)、采收時間、采收方式、倉存等不同方面的因素影響，處理不好的話很容易使中藥材質(zhì)量出現(xiàn)問題，中藥材種植方面如使用不當(dāng)?shù)霓r(nóng)藥、施肥，也會使中藥材不達(dá)標(biāo)。

對此，朱艷建議，可以利用5G、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù)，改進(jìn)中藥質(zhì)量穩(wěn)定性。構(gòu)建中藥材從種植、生產(chǎn)、流通的全階段數(shù)據(jù)監(jiān)測分析和質(zhì)量溯源體系，從而實(shí)現(xiàn)全產(chǎn)業(yè)鏈標(biāo)準(zhǔn)化、可視化、可追溯。此外可以利用現(xiàn)代工藝方法，推動中藥配方顆粒產(chǎn)業(yè)化規(guī)模化的發(fā)展，過濾掉中藥材的毒性，保留有效的成分。

“十四五”期間，國家將會制定發(fā)布全國道地藥材目錄，構(gòu)建中藥材良種繁育體系，健全中藥材種植養(yǎng)殖、倉儲、物流、初加工規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系。鼓勵中藥材產(chǎn)業(yè)化、商品化和適度規(guī)?；l(fā)展，推進(jìn)中藥材規(guī)范化種植、養(yǎng)殖。鼓勵創(chuàng)建以中藥材為主的優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)集群和以中藥材為主導(dǎo)的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)強(qiáng)鎮(zhèn)。制定實(shí)施全國中藥飲片炮制規(guī)范，繼續(xù)推進(jìn)中藥炮制技術(shù)傳承基地建設(shè)，探索將具有獨(dú)特炮制方法的中藥飲片納入中藥品種保護(hù)范圍?！捌诖龂遗浜隙喾劫Y源，鼓勵企業(yè)自我增值，做到‘優(yōu)質(zhì)藥材由我做起?！崩顟?yīng)生說。

激發(fā)科研活力，打破“創(chuàng)新壁壘”。

盡管2021年共有12個中藥創(chuàng)新藥上市，超過過去5年總和，但我國中醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新程度仍然偏低，無論是科研機(jī)構(gòu)還是企業(yè)，基礎(chǔ)創(chuàng)新能力都存在不足?！翱梢钥吹剑兴幤髽I(yè)的研發(fā)投入占營收的比重遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于化藥和生物藥企業(yè)。需要進(jìn)一步激發(fā)科研單位和企業(yè)的創(chuàng)新活力，完善激勵機(jī)制。比如進(jìn)一步加快中藥審評審批，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式等，通過政策引導(dǎo)推動創(chuàng)新?！敝炱G建議。

不過，在研發(fā)過程中，還要注意兼顧中西二者平衡?！拔鞣揭匝C醫(yī)學(xué)及主張采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療體系為主，中醫(yī)藥新藥研發(fā)若要取得世界認(rèn)可，或多或少需要采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究模式，但可能會偏離了傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論特色。故此要取得平衡點(diǎn)，實(shí)在不易。”李應(yīng)生提醒道。

曹慧莉也表示，我國中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展最大的問題是“中藥西化”的問題?！爸兴幒突庪m然都具有藥品屬性，但屬于不同的醫(yī)學(xué)理論體系，物質(zhì)基礎(chǔ)、作用機(jī)理、療效評價以及原料來源、成本構(gòu)成等方面差異很大。因此亟需制定符合中藥特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律的政策措施?！?/p>

發(fā)揮政府引導(dǎo)基金作用，打破“資金壁壘”。

在投融資市場，相比化藥、生物藥、醫(yī)療器械這些細(xì)分醫(yī)藥領(lǐng)域，中醫(yī)藥得到的資金支持相對較少。為什么資金不愿意投中醫(yī)藥行業(yè)？朱艷分析認(rèn)為，中醫(yī)藥行業(yè)存在兩個痛點(diǎn)：

首先，財(cái)務(wù)盡調(diào)難度較大，導(dǎo)致民間資本不愿意投資中醫(yī)藥行業(yè)?！耙恍┲兴幉姆N植和中藥飲片企業(yè)，財(cái)務(wù)盡調(diào)人對中藥材的品質(zhì)把控和存貨盤點(diǎn)上都會遇到難題。這需要政府盡快建立中藥材質(zhì)量追溯系統(tǒng)，對中藥材的種植、采收、加工、運(yùn)輸、銷售等環(huán)節(jié)要有電子化的登記管理和查詢?！敝炱G解釋道。

其次，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基金的退出方式還有待完善。朱艷提到，近年來中藥企業(yè)整體的上市數(shù)量是比較少的，目前也沒有一家中醫(yī)藥企業(yè)登陸科創(chuàng)板?！八晕磥硪涌熘嗅t(yī)藥上市融資節(jié)奏，讓這些產(chǎn)業(yè)基金有更好的退出方式?！?/p>

不過，這一現(xiàn)狀也有所改變，近年來以國資為主的政府引導(dǎo)力度逐漸加大。2021年，國內(nèi)首只由國資發(fā)起設(shè)立的中醫(yī)藥基金——廣東中醫(yī)藥大健康基金正式進(jìn)入實(shí)質(zhì)性投資階段，該基金總規(guī)模300億元，首期規(guī)模50億元?！拔磥碇嗅t(yī)藥投資需要國家引導(dǎo)，以國資為主。”朱艷表示。

注重人才培養(yǎng)，打破“人才壁壘”。

記者走訪發(fā)現(xiàn)，人才培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)生最為關(guān)注的話題。中醫(yī)類或中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)具體執(zhí)業(yè)范圍模糊、西醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不適用中醫(yī)等，缺乏對中醫(yī)特色方面的培養(yǎng)。

中醫(yī)藥振興發(fā)展是戰(zhàn)略機(jī)遇，更迫切需要高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才?！皣姨岢龅?025年建設(shè)6300家中醫(yī)醫(yī)院，這需要相當(dāng)多的中醫(yī)藥人才。”李應(yīng)生表示。根據(jù)《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》，將會開展以“國醫(yī)大師”和“全國名中醫(yī)”表彰獎勵為代表的高層次人才計(jì)劃、以“基層中醫(yī)藥人才培訓(xùn)”和“革命老區(qū)中醫(yī)藥人才振興”為抓手的基層人才計(jì)劃以及以高水平中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、中醫(yī)臨床教學(xué)基地能力和傳承工作室建設(shè)為立足點(diǎn)的人才平臺建設(shè)計(jì)劃，共同推動我國高質(zhì)量中醫(yī)藥人材培養(yǎng)體系。

國家針對粵港澳大灣區(qū)的中醫(yī)藥發(fā)展也提出了具體要求。李應(yīng)生介紹，2020年《粵港澳大灣區(qū)高地建設(shè)方案（2020-2025年）》提到，建立院士、國醫(yī)大師、全國名醫(yī)師、全國名老中醫(yī)專家傳承工作室、工作站，吸引海內(nèi)外中醫(yī)藥高水平專家匯聚到粵港澳大灣區(qū)，為大灣區(qū)的中醫(yī)藥發(fā)展提供人才。0A870720-E19D-45D0-8D95-83E0D4B8ECDA

李應(yīng)生總結(jié)道，在歷史因素及其他政策框架底下，現(xiàn)時香港的中醫(yī)藥服務(wù)只能以純中醫(yī)形式為主，但亦有其獨(dú)特之處，香港市民對應(yīng)用純中醫(yī)作防治疾病的信心及認(rèn)同增加不少。而香港大部分中醫(yī)藥學(xué)生過往都會前往內(nèi)地大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)，能汲取更多臨床經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)闊眼界。期望隨粵港澳大灣區(qū)發(fā)展，區(qū)內(nèi)中醫(yī)藥人才交流，將有助中醫(yī)藥人員專業(yè)水平及中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量提升，配合健康中國政策，以完善國民健康為目標(biāo)。

打造中醫(yī)藥文化為主題的新業(yè)態(tài)，打破“融合壁壘”。

對于中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)，要立足中醫(yī)藥生產(chǎn)，積極向下游拓展，發(fā)展中醫(yī)藥大健康產(chǎn)業(yè)。

曹慧莉表示，首先要構(gòu)建中醫(yī)藥文化傳承發(fā)展體系，以道地中藥材種植養(yǎng)殖基地等建設(shè)重點(diǎn)項(xiàng)目為抓手，塑造中醫(yī)藥特色健康文旅品牌。其次要加強(qiáng)跨界融合發(fā)展，統(tǒng)籌“藥-文-旅”資源，加強(qiáng)與媒體、影視公司、地產(chǎn)商、大型酒店、樂園等合作，以中醫(yī)藥元素為主題，以互聯(lián)網(wǎng)、影視、音樂、飲食等為載體，打造以中醫(yī)藥為主題的公園、園區(qū)、小鎮(zhèn)等中醫(yī)藥交叉融合文化產(chǎn)品，培育中醫(yī)藥文化創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)，打造中醫(yī)藥文化傳播高地。

深化中醫(yī)藥對外開放，打破“國際化壁壘”。

截至2021年7月，ISO中醫(yī)藥技術(shù)委員會發(fā)布國際標(biāo)準(zhǔn)僅為69項(xiàng)，與數(shù)以萬計(jì)的中醫(yī)藥材、中醫(yī)藥方、中醫(yī)器械等龐大的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)相比，可謂微乎其微。

朱艷表示，中醫(yī)藥“走出去”雖然取得了一些成果，但這些成果還有待進(jìn)一步打開?！澳壳拔覈鴽]有一款中成藥獲得過美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市。這需要我們加強(qiáng)科學(xué)研究，要構(gòu)建概念明確、結(jié)構(gòu)合理的中醫(yī)藥理論框架，此外還要建立能夠與國際標(biāo)準(zhǔn)接軌的中醫(yī)藥療效評價標(biāo)準(zhǔn)?！敝炱G強(qiáng)調(diào)。

“十四五”期間，還要抓好建設(shè)基層中醫(yī)藥醫(yī)療體系。李應(yīng)生提到，目前我國中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)域發(fā)展不均，優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源總量不足、分布不均，約14%的縣仍未設(shè)立縣級中醫(yī)醫(yī)院?！啊奈迕鞔_了實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力的計(jì)劃，全面提升基層中醫(yī)藥的服務(wù)能力，建設(shè)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療體系?！?/p>

此外，李應(yīng)生強(qiáng)調(diào)，兒童和老年人都是我國的醫(yī)療重點(diǎn)人群，“十四五”時期要做好該類人群的健康管理，針對慢性病例如糖尿病、高血壓等制定中西醫(yī)結(jié)合治療，開展兒童肥胖、近視、脊椎側(cè)彎等中醫(yī)適宜技術(shù)防治，針對婦女經(jīng)期、產(chǎn)后復(fù)原、不孕等作出配合的中醫(yī)藥治療方案，彰顯中醫(yī)藥在健康服務(wù)中的特色優(yōu)勢。

打造中醫(yī)特色服務(wù)體系

俗話說，三分治、七分養(yǎng)，調(diào)養(yǎng)在疾病治療的重要性不言而喻。中醫(yī)藥注重養(yǎng)生之道，注重“治未病”，強(qiáng)調(diào)未病先防、既病防變，這使得中醫(yī)藥在健康管理、疾病預(yù)防和康復(fù)等方面具有天然優(yōu)勢。在我國逐步進(jìn)入老齡化社會的大背景下，中醫(yī)藥在養(yǎng)老、醫(yī)藥康養(yǎng)旅游產(chǎn)業(yè)也可以發(fā)揮天然優(yōu)勢，打造現(xiàn)代中醫(yī)健康服務(wù)體系大勢所趨。

第一，充分發(fā)揮各地中醫(yī)醫(yī)院作用。曹慧莉建議，在各地中醫(yī)院大力發(fā)展中醫(yī)治未病及老年康養(yǎng)服務(wù)項(xiàng)目。如健康調(diào)養(yǎng)咨詢服務(wù)、中醫(yī)特色干預(yù)技術(shù)、大健康產(chǎn)品類等。

朱艷也表示，中醫(yī)醫(yī)院可以與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，中醫(yī)醫(yī)師可以積極參與家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)，推動優(yōu)質(zhì)中醫(yī)資源進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。公立中醫(yī)醫(yī)院可以開設(shè)老年的醫(yī)學(xué)科室，完善老年醫(yī)學(xué)科室基礎(chǔ)設(shè)施配置，提高老年人的健康服務(wù)水平。

第二，發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作用。朱艷建議，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以開展中醫(yī)診所，提供比較有中醫(yī)特色的老年健康服務(wù)。同時打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范區(qū)，在示范區(qū)域里為老年人提供中醫(yī)的診斷、康復(fù)、保健等中醫(yī)特色服務(wù)。

第三，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與中醫(yī)院的合作。曹慧莉提到，要完善中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，將中醫(yī)特色診療項(xiàng)目引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為養(yǎng)老保健服務(wù)提供診療、保健便利和技術(shù)支持。此外，在合適的基金承受范圍之內(nèi)，各?。▍^(qū)市）醫(yī)保局和中醫(yī)藥管理局加強(qiáng)協(xié)同，將相關(guān)診療服務(wù)統(tǒng)籌到醫(yī)保服務(wù)范疇之內(nèi)。

“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之。”東晉葛洪的《肘后備急方》這樣記載青蒿治療瘧疾的功效。1000多年后，屠呦呦和她的團(tuán)隊(duì)從黃花蒿中發(fā)現(xiàn)了青蒿素，經(jīng)過190多次實(shí)驗(yàn)失敗，實(shí)現(xiàn)了青蒿素的有效提取和人工合成。青蒿素的低溫提取為全人類的健康帶來了曙光，也預(yù)示著未來中醫(yī)藥的發(fā)展方向：提取中藥材最有效成分，再進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。

以人為本，生生不息。中醫(yī)藥歷經(jīng)數(shù)千年，在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中發(fā)展，以其獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)與智慧護(hù)佑著炎黃子孫，在人類命運(yùn)共同體下為人類健康提供中國方案。

中醫(yī)藥寶庫的大門已經(jīng)打開，研究更好更快療效、適應(yīng)現(xiàn)代大健康服務(wù)體系，還有更多蘊(yùn)含于傳統(tǒng)中醫(yī)的寶藏等待著探索發(fā)現(xiàn)。0A870720-E19D-45D0-8D95-83E0D4B8ECDA