李世偉

關(guān)鍵詞：改良肌皮瓣法;眼袋整形;眶隔固定術(shù)

【中圖分類號】 ?R826.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

引言：

眼袋主要表現(xiàn)為眼瞼皮膚臃腫或下垂而呈現(xiàn)出袋狀，主要因眶脂肪膨出所致，其中下瞼出現(xiàn)眼袋的幾率要高于上瞼，會另面部老化，影響患者容貌。隨著醫(yī)療美容的發(fā)展，眼袋整形術(shù)越來越成熟，而進(jìn)行眼袋整形的患者數(shù)量也逐漸增多，目前更是有多種方案形式可以選擇，為探究不同方案的療效，擇優(yōu)而用，本文重點(diǎn)觀察了改良肌皮瓣法與眶隔固定術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的效果，如下。

1、資料及方法

1.1基本資料

納入患者均符合以下條件：2021年3月至2022年3月入院，均是單眼有眼袋，此次眼袋整形術(shù)為首次，能全程積極配合醫(yī)護(hù)人員診療要求，了解項(xiàng)目內(nèi)容，自愿參與，排除有下眼瞼手術(shù)史、資料缺失、肝腎功能障礙、過敏體質(zhì)等條件。確定具體患者后進(jìn)行隨機(jī)分組，傳統(tǒng)組共48例，男7例，女41例，年齡35～60歲，平均（47.34±3.58）歲，病程0.5～4.3年，平均（2.38±0.76）年;改進(jìn)組共48例，男8例，女40例，年齡36～61歲，平均（47.52±3.37）歲，病程1～4.6年，平均（2.40±0.75）年?；举Y料中，各項(xiàng)指標(biāo)經(jīng)組間比較并未體現(xiàn)顯著的差異（p>0.05），分組可研究。

1.2方法

傳統(tǒng)組規(guī)范實(shí)施常規(guī)的肌皮瓣法，確定患眼，在下眼瞼睫毛下方1mm處，用亞甲藍(lán)液從內(nèi)眥淚點(diǎn)向外眥以弧線標(biāo)記，取適量2%利多卡因及0.1%腎上腺素混合液，在眼袋皮下注射進(jìn)行麻醉。接下來，沿著標(biāo)記的弧線將眼瞼向下切開，再分離輪匝肌，暴露瞼板，將眶隔打開，對疝出脂肪進(jìn)行切除，對肌皮瓣沿著外上方輕輕牽拉，清除多余的輪匝肌、皮膚等組織，最后縫合切口，術(shù)后局部壓迫創(chuàng)口30min，進(jìn)行抗感染，術(shù)后5d觀察手術(shù)情況，若狀態(tài)良好，可拆線[1]。

改進(jìn)組實(shí)施改良肌皮瓣法，并聯(lián)合眶隔固定術(shù)對患者進(jìn)行治療，切口標(biāo)記方法與標(biāo)記位置同傳統(tǒng)組，弧線長度約4cm，麻醉方式也同傳統(tǒng)組，沿弧線向下切開下眼瞼后，清除松弛皮膚，然后于眼瞼下2～3cm處提緊輪匝肌，再用電刀順其肌束方向切開，觀察眶隔、輪匝肌并將其分離，形成皮瓣、肌皮瓣，取適當(dāng)長度5-0尼龍線，對眶隔膜進(jìn)行適度的牽拉及縫合，并在眶下骨膜處固定眶隔，找準(zhǔn)下緣正中位置，向兩端依次對超過下緣3mm的部位進(jìn)行固定，去除疝出脂肪及皮膚等，縫合切口及術(shù)后處理同傳統(tǒng)組。

1.3指標(biāo)評定

總有效率：眼袋消失、下眼瞼缺口不明顯，為療效顯著，眼袋明顯改善，下眼瞼出可見缺口，為基本有效;缺口處非常明顯，眼袋未消失，為治療無效;總有效率等于療效顯著率加上基本有效率。并發(fā)癥率：觀察術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的種類及數(shù)量，計(jì)算總發(fā)生率。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采集完整的數(shù)據(jù)并按組分類后，用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，總有效率及并發(fā)癥率均為計(jì)數(shù)指標(biāo)，以（%）代表，x2檢驗(yàn)，p<0.05明確差異明顯。

2、結(jié)果

2.1總有效率：改進(jìn)組經(jīng)治療后療效顯著與基本有效的患者共有95.83%（46/48），傳統(tǒng)組共81.25%（39/48），改進(jìn)組數(shù)據(jù)更高（p<0.05）。見表1。

3、討論

眼袋常發(fā)生于年齡超過40歲的女性，發(fā)生的原因多與患者的生活習(xí)慣相關(guān)，比如作息不規(guī)律，長期熬夜，或者生活習(xí)慣不健康，經(jīng)常飲酒、吸煙，或者工作中接觸電腦、手機(jī)等時(shí)間過長等，還有部分患者是先天性的[2]。多數(shù)人出現(xiàn)眼袋后會嘗試各種方式消除眼袋，主要是因?yàn)橛醒鄞鼤拐麄€(gè)人看起來沒精神、甩衰老，尤其女性更關(guān)注自身形象，因此會眼袋整形的需求較高。常規(guī)的肌皮瓣法是根據(jù)眼部解剖學(xué)的原理，通過去除多余脂肪、收緊皮膚而消除眼袋，但操作時(shí)容易損傷下眼瞼支撐結(jié)構(gòu)，誘發(fā)多種并發(fā)癥，尤其容易造成眼瞼外翻，另整形效果不理想，難以達(dá)到患者滿意。改進(jìn)組中對常規(guī)肌皮瓣法進(jìn)行了改良，并聯(lián)合了眶隔固定術(shù)，對輪匝肌進(jìn)行了保留，另眼部的皮膚更加完整、連續(xù)、美觀，而且對下半部的肌皮瓣進(jìn)行提拉后，減少了眶脂肪切除量，避免了下眼瞼凹陷等問題的出現(xiàn)，也因而減少了術(shù)中出血，加快了術(shù)后恢復(fù)的速度[3]。另外，改進(jìn)組實(shí)施的手術(shù)方案中所形成肌皮瓣為前緣皮瓣，無須對瞼板前眼輪匝肌進(jìn)行切除，因此不會影響其支撐結(jié)構(gòu)，減少了瞼外翻的幾率。而且，肌皮瓣、肌皮形成后，對眶隔進(jìn)行牽拉、縫合、固定，可以有效的預(yù)防瞼緣臃腫，使眼部皮膚更加美觀。研究中，改進(jìn)組總有效率數(shù)據(jù)高于傳統(tǒng)組，并發(fā)癥率數(shù)據(jù)低于傳統(tǒng)組，有力的證明了改進(jìn)組手術(shù)方案療效優(yōu)于常規(guī)的肌皮瓣法（p<0.05）。

綜上所述，在眼袋整形的臨床處理中，運(yùn)用改良肌皮瓣法，并聯(lián)合眶隔固定術(shù)進(jìn)行治療，可明顯改善眼袋皮膚外觀，消除眼袋，減少并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃靜， 王紅， 郭一敏，等. 外側(cè)瞼板條懸吊術(shù)與改良肌皮瓣法治療下眼瞼松弛療效對比[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)， 2022， 31（3）：3.

[2]李高峰， 丁衛(wèi)， 譚軍，等. 眶隔翻轉(zhuǎn)向下固定治療輕度上瞼下垂的效果[J]. 中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志， 2020， 26（5）：4.

[3]胡興偉， 馬凌云. 改良眼袋整復(fù)術(shù)在下瞼年輕化治療中的臨床觀察[J]. 外科研究與新技術(shù)， 2020， 9（4）：4.