李欣

關(guān)鍵詞：腦梗死;經(jīng)顱多普勒超聲;頸部血管超聲

【中圖分類號(hào)】 ?R743【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

腦梗死是一種腦組織疾病，在臨床上較為常見(jiàn)。隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，腦梗死疾病的患病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。腦梗死病情發(fā)展較快，有著較高的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)確診有助于患者盡快接受治療，有利于患者的病情恢復(fù)，能夠最大程度保障患者的健康與安全[1]。因此，尋找有效診斷腦梗死疾病的方法具有重要意義。本次研究選取本院收治的腦梗死患者120例，分析經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲診斷腦梗死的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

時(shí)間范圍為2018年12月至2020年7月，選取我院收治的120例腦梗死患者作為本次研究的對(duì)象，回顧分析其臨床資料。其中，男性69例，女性51例;年齡27-75歲，平均年齡為（45.81±2.94）歲;發(fā)病時(shí)長(zhǎng)3h-2d，平均時(shí)長(zhǎng)為（7.85±3.22）h;腦膜刺激征者56例，意識(shí)功能障礙者33例，昏迷者24例，頭痛者7例。

1.2方法

對(duì)患者實(shí)施經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲診斷，具體措施如下：

借助彩色多普勒超聲儀器進(jìn)行頸部血管超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為7.5MHz，使患者保持平臥位，頭部輕度后仰以便有效暴露頸部。先由胸鎖乳突肌外緣、鎖骨上平行向上進(jìn)行橫切面掃查，之后再進(jìn)行縱切面掃查。依照一定順序掃描患者頸部各動(dòng)脈的相關(guān)組織，得出頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、血管充盈情況、椎動(dòng)脈管腔內(nèi)徑、頻譜形態(tài)、內(nèi)膜厚度等具體信息。有效觀察并準(zhǔn)確記錄患者的斑塊大小、回聲、定位、數(shù)量與血管狹窄率。

借助經(jīng)顱多普勒超聲儀器進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為2MHz，患者保持平臥位，借助兩側(cè)顳窗分別檢查患者的大腦中動(dòng)脈、前動(dòng)脈、后動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈終末段，借助兩側(cè)眼窗分別檢查患者的頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段與眼動(dòng)脈，之后再使患者保持側(cè)臥體位，檢查基底動(dòng)脈與雙側(cè)椎動(dòng)脈，進(jìn)而掌握患者的血流速度、頻譜形態(tài)、搏動(dòng)指數(shù)與阻力指數(shù)等。

1.3觀察指標(biāo)

分析患者經(jīng)過(guò)經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲檢查過(guò)后的陽(yáng)性檢出例數(shù)與具體診斷情況，對(duì)比不同檢測(cè)方法的陽(yáng)性檢出率與血流異常檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中所有涉及需要比較分析的數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0執(zhí)行，涉及到計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)均以[n（%）]表達(dá)，涉及到計(jì)量資料t檢驗(yàn)均以（x±s）表達(dá)，P<0.05提示檢驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者陽(yáng)性檢出率情況

經(jīng)顱多普勒超聲、頸部血管超聲、聯(lián)合法陽(yáng)性檢出率分別為80.00%、82.50%、96.67%。同聯(lián)合法相比，單一的檢測(cè)方法檢出率更低（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比不同檢測(cè)方法的患者血流診斷結(jié)果

經(jīng)顱多普勒超聲、頸部血管超聲、聯(lián)合法血流異常檢出率分別為92.50%、94.17%、98.33%，同聯(lián)合法相比，單一的檢測(cè)方法檢出率更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

腦梗死的發(fā)病機(jī)制在于患者頸部或是顱內(nèi)血管阻塞使得腦部動(dòng)脈供血系統(tǒng)產(chǎn)生功能性障礙，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦部供血不足的癥狀。近些年來(lái)，我國(guó)社會(huì)人口老年化現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重，腦梗死患者的人數(shù)也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，該疾病受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注，尋找腦梗死的有效治療方法具有十分重要的意義。

在檢查腦梗死血管狹窄與閉塞程度時(shí)，數(shù)字減影血管造影是公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，有著較高的準(zhǔn)確率。但是數(shù)字減影血管造影不僅價(jià)格較為昂貴還會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，在一定程度上降低了數(shù)字減影血管造影檢測(cè)方法的應(yīng)用價(jià)值[2]。因此，如今需要一種具有高診斷準(zhǔn)確率與高安全性的腦梗死檢測(cè)方法?，F(xiàn)如今在腦梗死疾病的診斷過(guò)程中，經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)技術(shù)與頸部血管超聲檢測(cè)技術(shù)發(fā)揮出來(lái)十分重要的作用。經(jīng)顱多普勒超聲是通過(guò)探測(cè)腦動(dòng)脈血流方向和流速、頻譜等來(lái)確定主血管或是支路有無(wú)出現(xiàn)狹窄、閉塞等現(xiàn)象[3]。頸部血管超聲能夠檢測(cè)與評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜與斑塊的性質(zhì)、血流動(dòng)力學(xué)改變、結(jié)構(gòu)、頸動(dòng)脈狹窄程度。內(nèi)中膜厚度可以體現(xiàn)中膜細(xì)胞與動(dòng)脈內(nèi)膜對(duì)高血壓、脂質(zhì)浸潤(rùn)的反應(yīng)性，并且以上指標(biāo)都同急性缺血性卒中有著一定的關(guān)系。在檢查腦梗死的過(guò)程中，僅僅采用一種檢測(cè)方式具有一定的局限性，有誤診的可能性，有時(shí)醫(yī)師會(huì)采用聯(lián)合診斷的方式進(jìn)行檢測(cè)，以便于減少疏漏，降低漏診誤診的概率，更好的判斷病情。

綜上所述，經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲檢查應(yīng)用于腦梗死的診斷中能夠有效提升診出率，可以幫助醫(yī)師制定更為科學(xué)合理的治療方案，具有一定的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉超群，胡杰，呂祥龍， 等.短暫性腦缺血發(fā)作患者ABCD3-I評(píng)分與責(zé)任血管病變特點(diǎn)的關(guān)系及預(yù)后分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2020，30（15）：85-90.

[2]趙小妹，劉永剛，任翠劍， 等.丁苯酞序貫治療并用支架成形術(shù)治療腦梗死合并頸內(nèi)動(dòng)脈中重度狹窄的療效[J].心腦血管病防治，2018，18（3）：184-187.

[3]張薇，劉丹，張廣煒， 等.血清抗apoA-1 IgG、MMP-9與急性腦梗死患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2018，35（2）：141-144.