喬慧子 董安慶 安平
關(guān)鍵詞:神經(jīng)肌電圖;無癥狀;糖尿病;周圍神經(jīng)病變
糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病并發(fā)癥的一種,該并發(fā)癥發(fā)生概率較大,對患者產(chǎn)生的影響較大,持續(xù)發(fā)展會產(chǎn)生糖尿病足癥狀,嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者殘疾,對患者的生命安全造成較大的不良影響[1]。為了有效緩解該癥狀,應(yīng)對患者進(jìn)行早期診斷,但糖尿病周圍神經(jīng)病變早期無明顯癥狀,可能會導(dǎo)致患者忽視這一問題,影響治療工作的有效開展。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷提升,更加先進(jìn)的診療技術(shù)產(chǎn)生,對糖尿病周圍神經(jīng)病變診療工作產(chǎn)生了積極的影響。神經(jīng)肌電圖是當(dāng)前應(yīng)用較多的診療方式,對診斷無癥狀糖尿病周圍神經(jīng)病變患者癥狀起到了重要作用,提升了診療效果[2]?;诖?,本研究以阜南縣中醫(yī)院收治的128例無癥狀糖尿病患者為研究對象,分析神經(jīng)肌電圖在患者神經(jīng)損傷情況檢測中的臨床應(yīng)用價值,報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選取阜南縣中醫(yī)院收治的128例無癥狀糖尿病患者,收治時間為2019年10月至2020年10月,將患者按照時間順序分為4組,分別為A、B、C、D組,每組患者數(shù)量分別為32例。A組男性患者為17例,女性患者為15例,年齡集中在24~83歲,平均年齡為(57.36±2.52)歲。B組男性患者為16例,女性患者為16例,年齡集中在23~83歲,平均年齡為(57.40±2.59)歲。C組男性患者為18例,女性患者為14例,年齡集中在24~84歲,平均年齡為(57.52±2.49)歲。D組男性患者為17例,女性患者為15例,年齡集中在23~84歲,平均年齡為(57.39±2.55)歲。對比4組患者的臨床資料,組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),可比。
1.2方法
使用加拿大尼高力生產(chǎn)的肌電誘發(fā)電位儀NicoletEDX(批準(zhǔn)文號:國械注進(jìn)20172210596)對患者進(jìn)行檢驗。在檢驗過程中,應(yīng)對室內(nèi)溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制,保持在18~25℃,進(jìn)而將患者的皮膚溫度控制在29~32℃。分別檢測患者的運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(Motor Nerve Conduction Velocity,MCV)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度(Sensory Nerve Conduction Velocity,SCV)。MCV檢測方式:對患者神經(jīng)干上近端以及遠(yuǎn)端進(jìn)行刺激,觀察兩點之間的距離,將其與患者潛伏期對比,最終得出MCV值。SCV檢測方式:對患者神經(jīng)干遠(yuǎn)端進(jìn)行刺激,并用神經(jīng)干近端接受,實行平均疊加技術(shù),分析對比產(chǎn)生的波形,觀察患者刺激點與接受點之間的距離,將其與患者潛伏期對比,最終得出SCV值。
1.3觀察指標(biāo)
觀察對比患者不同時期的檢測情況以及患者的MCV、SCV檢測情況。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本研究應(yīng)用SPSS25.0軟件統(tǒng)計分析采集的數(shù)據(jù)。涉及計數(shù)內(nèi)容應(yīng)用“%”表示,并以x2檢驗;組間數(shù)據(jù)對比統(tǒng)計學(xué)差異P<0.05時表示有意義。
2結(jié)果
2.1不同時期的檢測情況
觀察4組患者肌電圖異常情況發(fā)現(xiàn),A組患者肌電圖異常情況產(chǎn)生概率為87.50%,B組患者肌電圖異常情況產(chǎn)生概率為62.50%,C組患者肌電圖異常情況產(chǎn)生概率為40.63%,D組患者肌電圖異常情況產(chǎn)生概率為12.50%,并且異常情況隨著時間的延長而逐漸增加,每組患者兩兩對比,差距均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果如表1所示。
2.2神經(jīng)肌電圖檢測結(jié)果
對128例無癥狀糖尿病患者進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢測,結(jié)果顯示,患者腓總神經(jīng)MCV、腓淺神經(jīng)SCV、正中神經(jīng)MCV、正中神經(jīng)SCV、尺神經(jīng)MCV、尺神經(jīng)SCV、脛神經(jīng)H反射總異常率分別為29.69%、25.00%、17.97%、25.78%、18.75%、20.31%、71.88%,結(jié)果如表2、表3所示。
3討論
糖尿病是常見慢性臨床疾病之一,發(fā)病后對患者產(chǎn)生的影響較大,預(yù)后較差,出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高,危害了患者的生命健康[3]。無癥狀糖尿病指的是處于病情發(fā)展初期、對高血糖不敏感、疾病認(rèn)知不足的糖尿病患者的癥狀。在無癥狀糖尿病發(fā)病期間,常見的并發(fā)癥包括糖尿病周圍神經(jīng)病變。該病癥的發(fā)病原因是患者血管出現(xiàn)病變,體內(nèi)山梨醇增高,多發(fā)生于老年患者中[4]。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因是老年患者多發(fā)生糖尿病,并且疾病發(fā)生時間較長,對患者身體健康產(chǎn)生的影響較大。同時,患者體內(nèi)的新陳代謝能力降低,免疫力下降,對體內(nèi)血糖的控制能力降低,增大了該并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險。此外,患者新陳代謝以及山梨醇異常,對患者血管微循環(huán)產(chǎn)生不良影響,也會導(dǎo)致患者產(chǎn)生該并發(fā)癥。糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床癥狀表現(xiàn)不明顯,因此,在對患者進(jìn)行診斷與治療的過程中,可能會出現(xiàn)漏診現(xiàn)象,致使患者錯過最佳治療時間。該現(xiàn)象不僅會影響患者的身體狀況,還會增大其他疾病的病變風(fēng)險。該病變對患者身體狀況產(chǎn)生的不良影響是不可逆的,隨著病情的加劇,患者可能會出現(xiàn)糖尿病足癥狀,嚴(yán)重時還會殘疾。因此,在對無癥狀糖尿病患者進(jìn)行診斷的過程中,應(yīng)盡早采取相應(yīng)的診斷措施,針對患者無癥狀糖尿病發(fā)生情況,及時發(fā)現(xiàn)其周圍神經(jīng)病變情況,盡早為患者提供治療方案、實施有效治療,降低患者的并發(fā)癥發(fā)生概率。有效的診療方式還能提升患者的診療準(zhǔn)確率,在充分了解患者疾病發(fā)生實際情況的前提下,為患者制定最佳治療方案。
當(dāng)前,在臨床診療過程中,神經(jīng)肌電圖診療方式的使用頻率較高,將其應(yīng)用于患者臨床診斷中,對患者診斷率的提升有積極作用。該診療方式主要是通過對患者的腓總神經(jīng)MCV、腓淺神經(jīng)SCV、正中神經(jīng)MCV、正中神經(jīng)SCV、尺神經(jīng)MCV、尺神經(jīng)SCV、脛神經(jīng)H反射總異常率進(jìn)行檢測,判斷患者是否存在周圍神經(jīng)病變情況。同時,該檢測方式操作較為簡單,檢測過程不會對患者產(chǎn)生任何創(chuàng)傷,并且檢測結(jié)果較為準(zhǔn)確?;颊呓邮茉摍z測方式進(jìn)行病情的診斷,能盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變情況,在此基礎(chǔ)上實施治療,能有效改善治療預(yù)后,對患者健康的維護(hù)以及治療效果的提升均有積極意義。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行肌電圖檢查結(jié)果顯示,患者發(fā)病過程中容易產(chǎn)生潛伏期增減以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度減緩等風(fēng)險?;颊邼摲?、時限以及波幅能有效反映患者近端神經(jīng)病變情況,是對患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀進(jìn)行檢測的有效方式,也是臨床指標(biāo)的一種體現(xiàn)。其中,H反射能對患者運(yùn)動神經(jīng)元的興奮性以及運(yùn)動纖維功能的具體情況進(jìn)行檢測,提升患者神經(jīng)周圍病變情況診斷的效率。同時,該檢測方式還能反映患者反射弧神經(jīng)的病變情況。此外,脛神經(jīng)H反射神經(jīng)是患者體內(nèi)最長的反射弧,即使患者病變程度較輕,也能通過該反射弧的反射情況反映出來。因此,患者脛神經(jīng)H反射檢測結(jié)果能作為患者無癥狀糖尿病周圍神經(jīng)病變的敏感檢測指標(biāo)。
本研究以阜南縣中醫(yī)院收治的128例無癥狀糖尿病患者為研究對象,使用神經(jīng)肌電圖對患者進(jìn)行周圍神經(jīng)病變情況檢測。對比4組患者的神經(jīng)病變情況,A組患者病變檢出率最高,依次遞減,D組患者病變檢出率最低,并且每兩組患者檢測結(jié)果顯示均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),說明不同發(fā)病時期患者的神經(jīng)肌電圖檢測結(jié)果不同,并且隨著時間的延長,患者檢測異常率越高。對所有患者進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢測,結(jié)果顯示,患者的無癥狀糖尿病周圍神經(jīng)病變異常率較高,其中,脛神經(jīng)H檢測異常率能達(dá)到71.88%,表明有較大一部分糖尿病患者雖無糖尿病臨床病變癥狀,但其周圍神經(jīng)功能已經(jīng)產(chǎn)生病例反應(yīng),受到糖尿病的影響,周圍神經(jīng)受到了一定程度的損傷。通過神經(jīng)肌電圖檢測,糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷效果較好,表明該檢測方式對患者神經(jīng)病變發(fā)生情況的反映較為敏感,有利于患者糖尿病周圍神經(jīng)病變檢出率的提升。尤其是對早期糖尿病患者,盡早進(jìn)行病癥檢驗,能盡早進(jìn)行治療。糖尿病患者神經(jīng)病癥并發(fā)率能達(dá)到2/3,患者受到神經(jīng)障礙的影響,會產(chǎn)生手足麻木癥狀,并伴有不同程度的疼痛感,對患者神經(jīng)功能造成損害,減慢患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度,并且該癥狀的潛伏期較長。采用神經(jīng)肌電圖對患者進(jìn)行神經(jīng)功能檢測,能盡早發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的神經(jīng)功能障礙,縮短患者的病癥潛伏期,盡早對患者進(jìn)行治療。在此檢測方式的輔助下,患者病癥能盡快得到好轉(zhuǎn),對患者治療效果和治療安全性的提升有積極的作用。
4結(jié)語
對無癥狀糖尿病周圍神經(jīng)病變患者使用神經(jīng)肌電圖進(jìn)行檢測,能大大提升檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性,隨著時間的延長,異常率越高,可見該檢測方式具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值。