張萍

關(guān)鍵詞：肝硬化;2型糖尿病;醫(yī)院感染;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】 ?R587.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

乙肝肝硬化是臨床常見(jiàn)、高發(fā)的慢性肝病類型，主要由于廣泛性的肝細(xì)胞病變壞死、殘存肝細(xì)胞結(jié)節(jié)增生、纖維化導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞、形成假小葉、肝臟逐漸變硬而發(fā)病。部分患者合并2型糖尿病，病情將會(huì)進(jìn)一步加重，疾病惡化發(fā)展到中晚期，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的出血，且往往發(fā)病突然、病情十分兇險(xiǎn)，如果護(hù)理治療工作不及時(shí)有效，還會(huì)引發(fā)感染，具有極高的死亡率，護(hù)理難度進(jìn)一步提高[2]，本次研究分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中的效果及價(jià)值，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月到2021年1月期間本院接診的乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者中抽取80例納入觀察對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將所有乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者對(duì)半分為參考組（n=40）和試驗(yàn)組（n=40），參考組中男性24例、女性16例，年齡范圍39-81歲之間，平均年齡為（67.24±1.25）歲，病程1-6年，平均病程為（3.24±0.13）年。試驗(yàn)組中男性25例、女性15例，年齡范圍40-80歲之間，平均年齡為（67.25±1.22）歲，病程1-7年，平均病程為（3.27±0.16）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過(guò)胃鏡和B超檢查均符合乙肝肝硬化合并2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];存在不同程度的黑便、嘔血癥狀;患者及其家屬均對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉并表示配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心腦血管疾病;合并器質(zhì)性疾病的患者;合并惡性腫瘤患者;視聽(tīng)障礙;臨床資料不完整的患者。本次研究選擇的兩組乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的基線資料對(duì)比無(wú)顯著性差異（p>0.05）。

1.2 方法

參考組患者施行常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、健康宣教、止血護(hù)理、補(bǔ)充血容量、維持水電解質(zhì)平衡等內(nèi)容，試驗(yàn)組乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者在此基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：患者入院后熱情接待患者，并保持病房的整體干燥和清潔，保證患者擁有良好的恢復(fù)環(huán)境;部分患者因?yàn)榘l(fā)病較急、病情嚴(yán)重，心理適應(yīng)力極差，表現(xiàn)出焦慮、恐懼和不配合等，醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)與患者的溝通交流，開(kāi)展積極有效的健康教育，安撫患者的情緒。告知患者積極配合醫(yī)院的治療護(hù)理工作的重要性，同時(shí)獲得患者家屬的理解和配合;24小時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的臨床體征，做好患者的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等，掌握患者的出血情況，并根據(jù)主治醫(yī)生的意見(jiàn)及時(shí)使用設(shè)備、儀器等開(kāi)展檢查、止血工作;患者的免疫力較差，需要進(jìn)行積極的抗感染護(hù)理，定期對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒，做好患者的飲食護(hù)理、排便護(hù)理等，重點(diǎn)在于預(yù)防便秘、減輕消化道癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過(guò)對(duì)比兩組乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)、感染控制時(shí)間和預(yù)后生活質(zhì)量得出結(jié)果[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)資料均利用SPSS21.00軟件進(jìn)行處理計(jì)算，其中計(jì)量資料選擇卡方檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)方式，當(dāng)計(jì)算結(jié)果得出P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)對(duì)比

表1可見(jiàn)，試驗(yàn)組患者接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，與參考組相比，患者的焦慮和抑郁評(píng)分顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

參考組患者的感染控制時(shí)間為（3.24±0.24）天，試驗(yàn)組患者的感染控制時(shí)間為（2.12±0.22）天，由此可見(jiàn)，試驗(yàn)組患者接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，與參考組相比，感染控制時(shí)間明顯更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.3兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量對(duì)比

表2可見(jiàn)，試驗(yàn)組患者接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，與參考組相比，患者的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分更高，組間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

乙肝肝硬化合并2型糖尿病的死亡率非常高，臨床治療護(hù)理工作需要格外注意[5]。常規(guī)護(hù)理往往重點(diǎn)在于緩解患者的臨床癥狀、抑制患者的病情惡化，忽視了患者的疾病特征和患者的心理情況，部分患者的心理適應(yīng)能力差，發(fā)病后往往會(huì)嚴(yán)重恐懼、焦慮。負(fù)性心理會(huì)進(jìn)一步加重患者的出血癥狀、延長(zhǎng)患者的病程、不利于患者的預(yù)后康復(fù)和生活質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)護(hù)理相對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理更加全面、更加系統(tǒng)化，效果尤為突出。本次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者接受了優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，與參考組相比，患者的心理狀態(tài)評(píng)分顯著下降、感染控制時(shí)間和更短、患者的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分更高，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，臨床針對(duì)乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者積極施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果十分確切，能夠顯著改善臨床癥狀，提高患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊欣. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在乙型肝炎肝硬化合并糖尿病患者中的應(yīng)用分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（8）：156-158，169.

[2] 張敏，張婭杰，南士英，等. 肝硬化失代償伴有糖尿病合并下肢水腫破潰感染患者的護(hù)理體會(huì)[J]. 養(yǎng)生大世界，2021（16）：290-291.

[3] 張悅，陳玉梅，明巖，等. 評(píng)判性思維在肝硬化合并糖尿病護(hù)理中的效果及護(hù)理滿意度分析[J]. 糖尿病新世界，2021，24（10）：144-146，150.

[4] 吳一花，黃穎，俞奇俊. 肝硬化合并糖尿病患者上消化道出血的護(hù)理效果及對(duì)其并發(fā)癥發(fā)生率影響研究[J]. 糖尿病新世界，2021，24（18）：145-149.

[5] 黃敏瑩. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者負(fù)性情緒的影響分析[J]. 醫(yī)藥前沿，2021，11（18）：112-113.