李瑩

關(guān)鍵詞：月經(jīng);雌激素;孕激素;無排卵型月經(jīng)失調(diào)

【中圖分類號】 ?R271.11+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

月經(jīng)是指卵巢周期性變化，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜周期性脫落和出血，卵巢周期性變化包含黃體、卵泡、排卵，在雌激素和促黃體共同作用下，成熟卵泡分泌E2促進(jìn)下丘腦釋放，一旦卵泡未受精，黃體萎縮，致使子宮內(nèi)膜脫落，月經(jīng)來潮[1-2]。無排卵型月經(jīng)失調(diào)是女性生殖健康常病，發(fā)病機(jī)制主要和生殖系統(tǒng)疾病、卵巢排卵功能、黃體功能具有一定聯(lián)系，使雌激素分泌不正常，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，進(jìn)而稱為無排卵型月經(jīng)失調(diào)[3]。本文現(xiàn)將2018年4月至2022年3月我院150例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對象，分析雌激素和孕激素治療的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究時間2018年4月至2022年3月，150例患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合第9版《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于無排卵型月經(jīng)失調(diào)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②13～17歲;③一般資料齊全;排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者;②先天性異?；蛞蚱鞴儋|(zhì)變所致的月經(jīng)不調(diào);③存在血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、精神疾病者;④對本次用藥存在禁忌癥。以隨機(jī)抽樣法分對照組與研究組各75例，對照組年齡13～17歲，平均（15.53±1.05）歲，病程1～8個月，平均病程（4.53±0.28）月，研究組年齡13～17歲，平均（15.55±1.09）歲，病程1～8個月，平均病程（4.55±0.24）月，兩組無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者一般資料呈正比（P>0.05），獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予孕激素，以黃體酮（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040982 生產(chǎn)企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠 藥品規(guī)格：0.1g*6粒）治療，每天兩次，每次100mg，連續(xù)治療10d。

研究組給予孕激素+雌激素治療，即補(bǔ)佳樂（批準(zhǔn)文號：H20120369 生產(chǎn)企業(yè)：Bayer Vital GmbH 藥品規(guī)格：1mg*21片）治療，每天一次，每次1mg，治療22d。

1.3 觀察指標(biāo)

針對治療總有效率、月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)量及性激素水平對比。

（1）總有效率：治療結(jié)束后出現(xiàn)撤藥性出血，出血量在20～80ml，并且月經(jīng)量、月經(jīng)周期與月經(jīng)經(jīng)期恢復(fù)正常，即代表顯效;有效為進(jìn)治療后出現(xiàn)撤藥性出血，其月經(jīng)量、月經(jīng)周期與月經(jīng)基本恢復(fù)正常;無效指上述情況均未達(dá)到，且可能出現(xiàn)加重。

（2）性激素水平：從促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）方面進(jìn)行檢測和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率的結(jié)果

治療總有效率對比研究組更高，與其對照組具有明顯差異（P<0.05），見表1：

2.2月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)量的結(jié)果

月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)期、月經(jīng)量對比存在差異（P<0.05），研究組月經(jīng)周期、月經(jīng)經(jīng)期短于對照組，月經(jīng)量少，見表2：

2.3性激素水平的結(jié)果

治療后性激素水平對比P<0.05，研究組P大于對照組，且E2、LH小于對照組，見表3：

3 討論

無排卵型月經(jīng)失調(diào)是一種精神緊張、營養(yǎng)不良等多種因素導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，造成激素分泌紊亂和卵巢排卵功能障礙的婦科疾病，月經(jīng)失調(diào)為當(dāng)前危害女性健康的主要婦科疾病，近年來該病呈上升趨勢，對女性日常生活質(zhì)量造成巨大影響[5]。西醫(yī)上認(rèn)為月經(jīng)失調(diào)和孕激素缺乏存在密切聯(lián)系，和雌激素也存在一定聯(lián)系，因此，常聯(lián)合使用雌孕激素治療該病，能有效提高臨床療效[6]。

本文針對無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者作為研究對象，給予雌激素和孕激素治療，黃體酮是臨床常用的一種孕激素，通過將增生期內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄趦?nèi)膜，促使其脫模樣改變、萎縮，甚至完全脫落，進(jìn)而達(dá)到有效保護(hù)子宮內(nèi)膜的作用，從而達(dá)到止血的效果，并且以口服方式簡單，促使人體吸收，作用迅速，充分的發(fā)揮藥效[7]。同時，僅需給予小劑量的藥物即可達(dá)到治療效果，還可減少藥物不良反應(yīng)。補(bǔ)佳樂具有雌二醇的藥理作用，通過減少釋放促性線技術(shù)釋放激素，來減少LH、FSH分泌，進(jìn)而控制排卵，該藥口服效果好，能在血液中長期存在，并特異性結(jié)合性激素結(jié)合球單邊，同時和血漿白蛋白非特異性結(jié)合，在用藥4～6h后50～80%劑量隨尿液排出，不良且少，安全性高，另外，被常用于治療女性雌激素缺乏、性腺功能不良等疾病，能提高雌激素水平，促使子宮內(nèi)膜生長和修負(fù)創(chuàng)面達(dá)到止血的目的[8]。孫艷華、董麗麗等[9]研究報道，利用雌激素與孕激素聯(lián)合治療臨床效果明顯優(yōu)于孕激素單獨(dú)治療，并且不良反應(yīng)發(fā)生率低，以及子宮內(nèi)膜厚度均顯著減小。由本文研究結(jié)果可知，患者接受雌孕激素聯(lián)合治療后總有效率在98.67%，可見較對照組單獨(dú)以孕激素治療效果更佳，由表2可見，研究組月經(jīng)周期長、月經(jīng)量、月經(jīng)經(jīng)期均恢復(fù)正常，并由表3呈現(xiàn)出性激素水平也恢復(fù)，和對照組相較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)合上述，可見雌孕激素聯(lián)合治療效果更具優(yōu)勢，能進(jìn)一步提高臨床療效。

綜上所述，在聯(lián)合應(yīng)用雌孕激素后患者月經(jīng)周期、月經(jīng)量、月經(jīng)經(jīng)期均恢復(fù)正常，療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]孫磊，王多. 不同劑量孕激素對無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者子宮內(nèi)膜厚度的影響與安全性分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2021，5（11）：91-93.

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[6]陸志紅，朱娟娟. 雌激素配合孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者的效果[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（2）：161-163.

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[8] 張晶晶. 戊酸雌二醇序貫聯(lián)合黃體酮對青春期功能性子宮出血患者激素水平、貧血情況及子宮內(nèi)膜厚度的影響[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（3）：26-28.

[9]孫艷華，董麗麗. 雌激素與孕激素聯(lián)合治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（30）：53-54.