關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法;口腔內(nèi)科;教學(xué);評分

【中圖分類號】 ?R246.83【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

口腔內(nèi)科學(xué)屬于口腔臨床醫(yī)學(xué)中的重要學(xué)科，其臨床操作性及專業(yè)性較強(qiáng)，如何有效將實踐與理論進(jìn)行結(jié)合至關(guān)重要[1]。本次將針對于近幾年口腔內(nèi)科教學(xué)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，針對教學(xué)模式在口腔內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行分析，為口腔內(nèi)科教學(xué)相關(guān)方法提供改革經(jīng)驗，報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從本校本科生當(dāng)中選取120名入組分析，學(xué)生2020年1月-2021年6月納入。2017級62人入組考察組，2016級58人入組對照組，考察組入組年齡19-23歲，平均21.31±1.47歲，男20名、女42名，對照組年齡段控制在19-23歲，平均21.35±1.34歲，男性27名、女性31名;針對入組學(xué)生資料采用統(tǒng)計學(xué)軟件分析，對比得到P>0.05，則可對比。

1.2方法

對照組采取常規(guī)教學(xué)，依據(jù)教學(xué)提綱為學(xué)生進(jìn)行相關(guān)知識教學(xué)。考察組應(yīng)用PBL教學(xué)法：①案例分析問題設(shè)置：口腔內(nèi)科學(xué)的病種相對較多，許多問題為學(xué)生未經(jīng)過大量的操作前無法有效理解，因此，這些問題的答案屬于學(xué)生在椅旁接診時掌握的重點內(nèi)容，選擇口腔內(nèi)科具備代表性典型的病例作為學(xué)習(xí)點，能夠在問題設(shè)計過程中依據(jù)教學(xué)大綱作為基礎(chǔ)實現(xiàn)問題設(shè)計，并依據(jù)學(xué)生學(xué)過的醫(yī)學(xué)知識水平作為參考，使學(xué)生能夠有效適應(yīng)，培養(yǎng)學(xué)生的深度學(xué)習(xí)及綜合分析能力。通過病案以客觀的方式進(jìn)行陳述，并做到分次提供，第一次應(yīng)為學(xué)生提供模擬臨床醫(yī)生接診的方案，并以牙周炎的病例作為參考，學(xué)生可以任何方式實施自行分組，并對于案例實現(xiàn)討論，提出可解決的問題，并針對其中的掌握知識點以及相關(guān)問題進(jìn)行了解，在現(xiàn)有知識水平的基礎(chǔ)上能夠設(shè)置問題假設(shè)，并觀察其是否能夠有效解決，如無法解決該問題應(yīng)確認(rèn)未解決問題而實現(xiàn)進(jìn)一步學(xué)習(xí)。②文獻(xiàn)查閱以及資料收集：課后學(xué)生需要帶著這些問題通過數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)文獻(xiàn)及資料查閱，并延伸到其他領(lǐng)域，此階段，學(xué)生應(yīng)結(jié)合問題的相關(guān)知識點進(jìn)行資料查找并注重小組內(nèi)自行討論及解決問題，實現(xiàn)歸納總結(jié)及其制定治療方案，學(xué)生針對各類新技術(shù)的運用具備一定興趣，通過針對資料的搜集可增強(qiáng)對這些知識的熟知度及興趣，為臨床實踐積極做好準(zhǔn)備。③解決問題，集中討論：第二次課小組間應(yīng)注重交流，有效學(xué)習(xí)新知識，并利用新知識進(jìn)行問題解決，指導(dǎo)教師需要積極鼓勵學(xué)生能夠踴躍發(fā)言，并以問題為中心進(jìn)行討論，討論過程中將學(xué)生作為主角，使其能夠?qū)ψ陨硎占皻w納的資料進(jìn)一步分析。對于其中的不足以及理解錯誤進(jìn)行有效指導(dǎo)，并注重學(xué)生的監(jiān)督，使學(xué)生能夠回歸到正確的理解當(dāng)中，第一次課的問題解決后指導(dǎo)教師應(yīng)給出后續(xù)病例的資料，能夠在此過程中伴隨新問題的提出，學(xué)生需要將前后的相關(guān)信息進(jìn)一步整合并，實現(xiàn)相互補充，相互討論，形成更加完整的知識框架結(jié)構(gòu)，進(jìn)而得出答案。同時，應(yīng)在帶教老師的協(xié)同下針對小組組員研究學(xué)習(xí)成果進(jìn)行可靠性判斷。④自我總結(jié)及效果判斷：第三次課每小組應(yīng)根據(jù)前兩次的課件學(xué)習(xí)，利用多媒體通過PPT以及自選方式進(jìn)行自我展示，隨后實施自我總結(jié)，各組應(yīng)針對病例學(xué)習(xí)表現(xiàn)進(jìn)一步總結(jié)，針對自身的效率、學(xué)習(xí)態(tài)度、成效進(jìn)行有效討論，尋找改進(jìn)的方法，同時，需要總結(jié)如何有效地促進(jìn)團(tuán)隊之間的合作，針對于病例下一步的學(xué)習(xí)中有效發(fā)揮效能，最大限度的實現(xiàn)知識獲取。教學(xué)效果的評價主要包含教師針對學(xué)生的評價、學(xué)生之間評價、自我評價、學(xué)生針對老師的教學(xué)評價。

1.3觀察指標(biāo)

觀察研究指標(biāo)：學(xué)生理論知識評分、實踐技能評分、綜合評分均為100分滿分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

PBL教學(xué)法教學(xué)效果研究應(yīng)用SPSS19.0計算，并以（x±s）方式表示學(xué)生理論知識評分、實踐技能評分、綜合評分，t實行數(shù)據(jù)檢驗，如P<0.05，則有意義。

2.結(jié)果

考察組學(xué)生理論知識、實踐技能、綜合評分均高于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異性較強(qiáng)（P<0.05），見表1。

3.討論

PBL教學(xué)以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)，為美國神經(jīng)病學(xué)教授在1969年首創(chuàng)，1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育峰會中獲得推薦?，F(xiàn)階段，已經(jīng)成為國際上流行的教學(xué)方法，其教學(xué)理念為基于問題式學(xué)習(xí)的起點，也為知識的依據(jù)，注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生為教學(xué)主體，有效突破以往傳統(tǒng)的教師講授為主的教學(xué)模式，為積極探索全新的教學(xué)方式。在口腔內(nèi)科臨床教學(xué)中采取PBL教學(xué)方法，針對PBL教學(xué)法口腔內(nèi)臨床教學(xué)中實施探索進(jìn)行總結(jié)。傳統(tǒng)口腔內(nèi)科教學(xué)過程中，應(yīng)用以授課為主的學(xué)習(xí)模式，可全面系統(tǒng)地對于口腔內(nèi)科學(xué)理論體系完整講解，并充分體現(xiàn)學(xué)科的基礎(chǔ)性及系統(tǒng)性，但傳統(tǒng)教學(xué)一貫式教學(xué)方法將教師以講授為主，學(xué)生被動接受，教師需要照本宣科的“滿堂灌”，學(xué)生一般為單純背書，主要為應(yīng)付考試，對其主觀能動性產(chǎn)生不利影響，會與現(xiàn)實臨床脫節(jié)，無法滿足現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育需求。由于醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的能夠以臨床思維能力培養(yǎng)作為核心，指導(dǎo)學(xué)生通過所學(xué)知識針對臨床病例實現(xiàn)綜合分析，并有效建立臨床思維，但傳統(tǒng)的模式難以有效實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生臨床解決思維能力問題，在后續(xù)的實習(xí)中需要反復(fù)講解[2]。

口腔醫(yī)學(xué)的主要分支為學(xué)科間的橫向知識關(guān)聯(lián)，傳統(tǒng)教學(xué)屬于分科教學(xué)。為實現(xiàn)學(xué)科知識的橫向聯(lián)系，本科生在進(jìn)入到臨床實習(xí)前未實現(xiàn)完整的病案分析及討論會使臨床實習(xí)過程中不具備有效的實踐及理論基礎(chǔ)。僅以自身的經(jīng)驗自己進(jìn)行問題解決，PBL課程設(shè)計一般注重跨學(xué)科橫向知識的有效聯(lián)系，可使學(xué)習(xí)內(nèi)容以及教學(xué)過程有效接近于臨床實踐，將基礎(chǔ)理論知識有效貫穿在臨床整個過程當(dāng)中。此教學(xué)模式能夠打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中各基礎(chǔ)學(xué)科之間的界限，有效實現(xiàn)技術(shù)學(xué)科以及臨床醫(yī)師見到橫向綜合聯(lián)系，屬于口腔醫(yī)學(xué)中的改革途徑，相比于傳統(tǒng)教學(xué)方法，PBL教學(xué)更加體現(xiàn)了靈活性及廣泛性。PBL教學(xué)法當(dāng)中注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生與教師之間的互動，同時，也強(qiáng)調(diào)學(xué)生之間的合作及交流，在集體協(xié)作的過程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的人際關(guān)系處理能力。同時，通過小組討論能夠?qū)崿F(xiàn)取長補短以及資源共享，不斷實現(xiàn)其內(nèi)容積極建立，實現(xiàn)相互尊重并充滿競爭的氛圍關(guān)系，將PBL教學(xué)應(yīng)用在口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)當(dāng)中，能夠積極發(fā)揮學(xué)生的主體作用，不斷培養(yǎng)學(xué)生的邏輯推理能力，綜合分析能力及創(chuàng)新意識，因此，PBL教學(xué)模式應(yīng)用在口腔醫(yī)學(xué)中的可行性較高[3]。

口腔內(nèi)科學(xué)一般從針對PBL的有效探索及應(yīng)用，不斷努力可獲得顯效成果。大部分教師與學(xué)生喜歡這種教學(xué)模式，在進(jìn)行口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)過程中逐步引入PBL教學(xué)模式，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動力及興趣，不斷培養(yǎng)學(xué)生自己主動探索知識的習(xí)慣以及問題獨立解決的能力，積極改善其語言表達(dá)能力及人際交往能力，可為后續(xù)臨床實踐奠定良好基礎(chǔ)。同時，也能夠使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的以教為主學(xué)為輔模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾滦徒虒W(xué)模式，進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。但臨床PBL教學(xué)模式應(yīng)用過程中仍然存在一定困難，由于醫(yī)院的硬件設(shè)施無法達(dá)到PBL要求，例如，網(wǎng)絡(luò)資源、圖書資料不共充裕，學(xué)生無法積極主動實現(xiàn)文獻(xiàn)以及參考書查閱。因此，圖書館需要提供相應(yīng)設(shè)施以及豐富的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)及資源，保證學(xué)生能夠更加方便快捷地獲取各類學(xué)習(xí)資料，此種圖書館相關(guān)的信息技能在波士頓口腔醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)中扮演重要角色。現(xiàn)階段，不具備成熟的教學(xué)案例，教師能夠針對PBL有效理解，學(xué)生需要認(rèn)同及接受PBL教學(xué)理念，積極主動的參與教學(xué)的整個過程，并表現(xiàn)出能夠積極主動提出問題、思考問題并探索問題答案，與學(xué)生之間充分溝通，實現(xiàn)分享、協(xié)作。指導(dǎo)教師應(yīng)適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變，不僅需要提高自身的專業(yè)知識水平，還需要實現(xiàn)交叉學(xué)科相關(guān)知識理解，深入理解PBL教學(xué)理念。在教學(xué)過程中不斷提示、引導(dǎo)學(xué)生，并對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行進(jìn)一步反饋及評價，實現(xiàn)全程協(xié)助監(jiān)控。因此，在PBL教學(xué)實施前指導(dǎo)教師的培訓(xùn)同樣重要。PBL不僅為科學(xué)教學(xué)方法，更為重要的教學(xué)理念，此模式在我國醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)注重實踐探索，并立足于實際情況。因此，PBL教學(xué)模式在中國口腔醫(yī)學(xué)中的有效應(yīng)用范圍較廣[4]。

綜述，在口腔內(nèi)科教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法可促進(jìn)學(xué)生整體學(xué)習(xí)成績提升，提高疾病知識掌握度。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敏，廖嘉慧，夏海斌，等.PBL結(jié)合CBL教學(xué)法在口腔種植學(xué)規(guī)培中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（33）：41-44.

[2]劉玉鳳，沈銀環(huán)，李玉增，等.PBL聯(lián)合微信群在口腔醫(yī)學(xué)?？粕鷮嵙?xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2021，7（S1）：155-158.

[3]張少姬，朱亞利，黎祺，等.遠(yuǎn)程示教聯(lián)合教學(xué)法在口腔內(nèi)科教學(xué)的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（29）：46-50.

[4]黃彩平.PBL在口腔內(nèi)科帶教中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（09）：28-29.

基金項目：2018年度校級教學(xué)研究與改革項目（JG201821）

作者簡介：彭艷（1989，12），女，漢，湖南岳陽人，碩士，講師/主治醫(yī)師，研究方向：口腔內(nèi)科牙周黏膜。