乳腺疾病超聲檢查，你了解多少

張岳

現(xiàn)代女性健康和保健意識逐步增強，處于乳房疾病、特別是乳腺癌發(fā)病率顯著增長的基礎(chǔ)上，越來越多的女性將定期做乳腺超聲檢查作為常規(guī)性手段。乳腺超聲檢查可進一步明確乳腺相關(guān)疾病，作為女性健康和自身相關(guān)疾病篩查重要手段，積極發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，實現(xiàn)早診斷、早治療十分關(guān)鍵。下面對乳腺疾病超聲檢查進行詳細(xì)闡述。

1.乳腺超聲檢查適用人群及優(yōu)勢

乳腺疾病實際篩查過程中，超聲和高頻鉬靶X線為使用頻次較高的檢查手段，對乳房密度較高的年輕婦女、懷孕或處于哺乳期的女性選取X線輻射較大，可建議選取超聲。20-30歲乳腺檢查應(yīng)優(yōu)先選取超聲檢查。若屬于單純性乳腺囊性增生則首先超聲檢查，若為實性腫塊則接受單側(cè)乳房X線檢查;30-35歲無家族史檢查方式同上，超過35歲女性先接受雙側(cè)乳房X線檢查。相較于腹部超聲檢查，乳腺超聲檢查需配置高頻、分辨率較強的超聲診斷儀及探頭，其實際探頭頻率通常處于8MHZ-12MHZ，當(dāng)下超聲可檢出小至2-3mm的乳腺隱匿性病灶，嚴(yán)重狀況下可精準(zhǔn)性辨識不超過1mm的乳腺微鈣化，所以高頻超聲可高效檢出并辨識早期乳腺癌。乳腺超聲自身具有動態(tài)化顯像、簡單易行、無創(chuàng)傷等優(yōu)勢，適用于任何年齡段、任何乳腺類型女性。超聲檢查可實現(xiàn)多視角、全方位的掃查，可近期內(nèi)進行多次檢查，對身體無危害性。超聲自身對軟組織自身辨識度較高，可清晰呈現(xiàn)乳房及胸壁各層結(jié)構(gòu)，可精準(zhǔn)性確定病變實際解剖部位和層次，精準(zhǔn)性鑒別乳腺腫塊和胸壁腫塊;判定腫塊物理性質(zhì)，結(jié)合聲像圖表現(xiàn)，聯(lián)合血流特征，可進一步估測腫塊的良惡性，可發(fā)現(xiàn)有無局部及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀況;對X線鉬靶顯示困難的致密型乳腺，超聲可積極通過選取波界面反射差異性，清晰呈現(xiàn)是否存在腫塊及腫塊輪廓和形態(tài)。

2.常見乳腺疾病聲像圖

隨著醫(yī)療體系不斷創(chuàng)新發(fā)展，乳腺疾病超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)逐步完善，各類超聲診斷報道逐步保持統(tǒng)一，乳腺疾病超聲檢查核心內(nèi)容包含判定其是否發(fā)生病變，存在病變可確定病變實際部位，若為局灶性病變可動態(tài)化掌握實際病灶的位置、數(shù)目、形態(tài)和邊界，若為惡性病灶可動態(tài)化掌握周圍組織是否發(fā)生浸潤，以下是臨床常見乳腺疾病的聲像圖：

（1）乳腺炎性病。乳腺炎呈現(xiàn)腫塊邊緣局部顯著增厚，邊界缺乏明晰化，回聲顯著增強，形成膿腫時內(nèi)部發(fā)生不均質(zhì)無回聲區(qū)且邊界增厚不光滑，存在慢性炎癥或膿腫液化不全時，內(nèi)部可呈現(xiàn)不均質(zhì)的光點或光團。CDFI示急性炎癥周邊較為豐富的血流，慢性炎癥周邊見血流，慢性炎癥腫塊體積較大時內(nèi)部可見血流，乳腺結(jié)核聲像圖并無特異性，早期硬結(jié)似腫瘤圖像，實際疾病周期較長;轉(zhuǎn)變?yōu)楹阅撃[時，又似乎為膿性膿腫圖像，所以乳腺內(nèi)部存在結(jié)節(jié)時應(yīng)考量其可能性。

（2）乳腺腫塊。乳腺纖維腺瘤可呈現(xiàn)為一圓形或橢圓形腫物，實際邊界較為光滑，存在一定的包膜，內(nèi)部呈現(xiàn)為均勻低回聲，后方回聲顯著增強，若存在一定的鈣化，鈣化點后方產(chǎn)生相應(yīng)的聲影，存在囊變時可出現(xiàn)野性暗區(qū)。CDFI示腺瘤周邊、內(nèi)邊可見血流信號，乳腺囊腫邊界具備光滑清晰，呈現(xiàn)為圓形或橢圓形，內(nèi)部為均質(zhì)的液性暗區(qū)，后壁實際回聲顯著增強，呈現(xiàn)為蝌蚪尾征，同時囊腫兩側(cè)呈現(xiàn)為暗區(qū)。乳腺癌實際圖像為腫塊形態(tài)缺少規(guī)則性，無包膜，邊界缺乏明晰化，內(nèi)部呈現(xiàn)為不均質(zhì)低回聲，少數(shù)呈等回聲或強回聲，可顯著見鈣化點，后方回聲多呈現(xiàn)為衰減暗區(qū)，可見不均質(zhì)的低回聲或無回聲。炎性乳腺處皮膚及皮下組織顯著增厚，回聲顯著增強，病灶呈現(xiàn)為低回聲改變，并無顯著的邊界，中心部回聲發(fā)生紊亂狀況增強。

（3）乳腺增生。雙乳腺體層增厚，邊界光滑完整，內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，回聲分布不均勻，呈粗大光點、光斑，亦或腺體層不增厚，回聲增強，結(jié)構(gòu)致密;若存在囊性擴張，乳房內(nèi)可顯著見大小不等的低回聲區(qū)，CDFI示腺體內(nèi)部血流實際信號可正?；蛟黾印?/p>

3.乳腺超聲檢查注意事項

患者應(yīng)積極對乳腺超聲相關(guān)檢查注意事項，方可保證相關(guān)檢查的精準(zhǔn)性，應(yīng)積極掌握乳腺超聲檢查注意事項，包含以下幾方面：①著裝便于穿脫的開衫類衣服。做乳腺超聲檢查建議穿著便于穿脫的開衫類衣服，不要穿過于緊致的衣物，以免影響正常檢查;②乳腺超聲檢查時間。若為檢查身體或診斷乳腺增生等乳腺類疾病，最佳檢查時間為月經(jīng)結(jié)束后一周實施，由于該階段乳腺受機體內(nèi)雌激素等刺激影響較小，且乳腺腺體處于相較穩(wěn)定狀態(tài)，不會對檢查結(jié)果產(chǎn)生較大的干擾;③超聲前做觸診。乳腺彩超實施之前，應(yīng)最先進行觸診，醫(yī)生檢查乳房及乳頭部位是否存在顯著的變化，且判定乳房自身實際狀況，如此方可為后續(xù)檢查奠定基礎(chǔ);④避免乳房擠壓。若由于乳頭溢液等癥狀需進行檢查時，正式檢查前三天，注意嚴(yán)禁用手積壓乳頭讓溢液流出，若需進行導(dǎo)管造影檢查，該檢查應(yīng)建議在彩超檢查后實施。檢查后發(fā)現(xiàn)存在相應(yīng)的腫塊，則需處于醫(yī)生指導(dǎo)下開展穿刺活檢、MRI等檢查方法，如此更加了解自身乳房實際狀況，為日后治療方法提供參考依據(jù)。

4.男性乳腺出現(xiàn)問題時應(yīng)及時做超聲檢查

男性也會患乳腺疾病，男性乳腺癌發(fā)病率約為女性的1%。由于男性的脂肪組織比較單薄，所以男性患乳腺癌的預(yù)后非常差，也同時也容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。男性乳房發(fā)育比較常見，常見原因為長期接觸雌激素所致;另外男性由于長期接觸油煙等，也會導(dǎo)致男性患乳腺炎，甚至當(dāng)雄激素下降后，也會導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育，所以，男性出現(xiàn)乳腺問題時應(yīng)及時做乳腺檢查。

5.乳腺疾病超聲檢查報告解讀

乳腺超聲檢查時常見的名詞為回聲，超聲檢查報告中充分結(jié)合不同的灰階梯將回聲劃分為多個層級，即低回聲、等回聲、強回聲和無回聲等，其實際代表的含義不盡相同，表現(xiàn)在以下幾方面：第一，低回聲。代表圖像較暗，乳腺增生結(jié)節(jié)和纖維腺瘤、乳腺癌病灶等出現(xiàn)頻次較高;第二，等回聲。多見于正常的乳腺組織，正常狀況下多代表乳腺組織處于健康狀況;第三，強回聲。主要表示整個圖像較為明亮，多處于患有脂肪瘤患者群體中;第四，無回聲。圖像呈現(xiàn)為黑色的，其主要是液性區(qū)域的代表，且多出現(xiàn)在乳腺囊腫等實際病變中。

綜上所述，乳腺疾病具有一定的藏匿性，患者早期并無自覺表現(xiàn)，初期不易被發(fā)現(xiàn)，需充分強化廣大婦女乳房疾病檢查防治參與。超聲檢查處于乳房疾病診療中具有多方面優(yōu)勢，便捷高效，檢查結(jié)果精準(zhǔn)無誤，有助于早發(fā)現(xiàn)各類乳腺疾病，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早針對。