胡貴根

關(guān)鍵詞：手術(shù);腹腔;腸梗阻;腸梗阻導(dǎo)管;

【中圖分類(lèi)號(hào)】 ?R574.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

腸梗阻是腹腔術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，使腸管形態(tài)和功能發(fā)生病變，嚴(yán)重時(shí)能威脅患者的生命[1]。腸梗阻對(duì)患者的主要危害為機(jī)體無(wú)法有效吸收攝入的體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，不僅對(duì)自身造成營(yíng)養(yǎng)不良，同時(shí)會(huì)耽誤腸梗阻疾病自身的恢復(fù)[2]。因此本文針對(duì)收治腹腔手術(shù)后并發(fā)腸梗阻的患者進(jìn)行腸梗阻導(dǎo)管與瑞素（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑）等營(yíng)養(yǎng)藥物聯(lián)合治療，效果優(yōu)于普通治療方法，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收治我院2020-3～2021-3腹腔手術(shù)后并發(fā)腸梗阻的患者70例，將70例患者隨機(jī)分為不同小組。參照組35例，男性20例，女性15例，年齡23 ～ 70歲，平均年齡（48.61 ± 9.37）歲;腫瘤性腸梗阻 10例，粘連性腸梗阻 20例，其他5例。探析組35例，男性21例，女性14例，年齡 23 ～ 69歲，平均年齡（48.79 ± 9.06）歲;腫瘤性腸梗阻20例，粘連性腸梗阻10例，其他5 例。兩組性別、年齡、等方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均符合腹腔手術(shù)后并發(fā)腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除腸系膜血管疾病、機(jī)械性腸梗阻、腫瘤患者。

1.2方法

對(duì)兩組患者均采取禁食、胃腸減壓、抗感染、維持水電解質(zhì)的平衡治療。

參考組患者采用普通鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓治療。利用普通的鼻胃管對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行腸胃減壓治療。

探析組采用內(nèi)鏡下腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)藥物治療。首先進(jìn)行胃十二指腸鏡檢查，判斷胃、食管、十二指腸降段是否有狹窄;然后將腸梗阻導(dǎo)管從鼻腔放入胃內(nèi)，把無(wú)菌蒸餾水注入導(dǎo)管腔內(nèi)，將導(dǎo)管內(nèi)插入導(dǎo)絲，在內(nèi)鏡下將腸梗阻導(dǎo)管置入十二指腸水平部或降部。將10 ～ 15ml 無(wú)菌蒸餾水注入前球囊內(nèi)，把導(dǎo)管固定。最后拔出導(dǎo)絲，退出十二指腸鏡，連接負(fù)壓吸引。同時(shí)聯(lián)合藥物治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療。給予奧曲肽（武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100101） 0. 1mg 皮下注射，每天3次，持續(xù)4 ～ 10d;地塞米松5mg（鄭州卓峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020055）靜脈入壺，每天2次，持續(xù)3 ～ 7d。從置管第1天開(kāi)始由鼻腸管滴注葡萄糖氯化鈉注射液 500ml（四川美大康佳樂(lè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51022509），第2天滴注瑞素（華瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020588）500 ～1000ml，之后藥量根據(jù)患者癥狀進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療后，患者治療效果進(jìn)行觀察與比較，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：接受治療后腹部病癥消除，肛門(mén)排氣改善至正常，CT 檢查結(jié)果未顯示異常，恢復(fù)進(jìn)食后腸梗阻癥狀不再?gòu)?fù)發(fā);有效：治療后腹部癥狀緩解，腸胃檢查顯示腸梗阻狀況有所改善;無(wú)效：治療后腹部病癥未消失或者加劇，腸胃檢查顯示腸梗阻狀況未改善。總有效率=（顯效+有效）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以“%”表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，采用SPSS 25.0軟件對(duì)本文處理，（P<0.05）表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后，探析組患者總有效率為 91.29% 高于參考組的 65.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

傳統(tǒng)的腸梗阻的治療方式是運(yùn)用普通鼻胃管對(duì)患者進(jìn)行胃腸減壓治療，通過(guò)胃管和空氣吸引胃中的食物，以此來(lái)緩解腸管的梗阻情況，雖然在一定程度上能夠緩解腸道的梗阻情況，但是普通的鼻胃管比較短，只能吸引胃液、減小胃中的壓力，無(wú)法引流出小腸內(nèi)的液體，所以治療效果并不好。

內(nèi)鏡下腸梗阻導(dǎo)管置入治療能夠?qū)?dǎo)管送至梗阻部位，實(shí)現(xiàn)胃腸減壓，提高腸內(nèi)的引流效率，有效緩解患者的癥狀，促進(jìn)腸梗阻的緩解和痊愈，并且同時(shí)聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)藥物葡萄糖氯化鈉注射液[3]。葡萄糖氯化鈉為一種臨床腸道疾病中常用的營(yíng)養(yǎng)液，用于補(bǔ)充機(jī)體的電解質(zhì)及能量。瑞素為臨床常見(jiàn)的一種營(yíng)養(yǎng)藥物，包括維生素、糖類(lèi)、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)等高達(dá)幾十種營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)吸收障礙疾病的治療效果顯著，而當(dāng)前對(duì)于葡萄糖氯化鈉注射液與瑞素交替聯(lián)合用于腸梗阻的研究較少，本文探析組患者在第1天使用了葡萄糖氯化鈉注射液，進(jìn)行電解質(zhì)的補(bǔ)充與平衡，第2天則使用瑞素，在第1天電解質(zhì)平衡的基礎(chǔ)上，促進(jìn)瑞素中營(yíng)養(yǎng)成分的吸收。因此，探析組患者的療效明顯高于參照組。

綜上所述，腸梗阻導(dǎo)管與瑞素等營(yíng)養(yǎng)藥物交替聯(lián)合治療腹腔手術(shù)后并發(fā)腸梗阻具有較好的臨床療效，可有效提高其病情控制的效果，促進(jìn)相關(guān)癥狀緩解，值得推廣，符合臨床護(hù)理需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭威，賈向乾. 腹腔鏡對(duì)急性腸梗阻患者術(shù)后并發(fā)癥及腸功能恢復(fù)時(shí)間的影響[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（6）：936-937.

[2]鄧德賢. 腸梗阻應(yīng)用腹腔鏡結(jié)合腸鏡治療對(duì) 術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（31）：89-90.

[3]吳鐵，楊寅熙，董晟，等. 腹腔鏡探查腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻臨床效果及對(duì)胃腸功能恢復(fù)和并發(fā)癥的影響[J]. 解放軍醫(yī)藥雜志，2021，33（12）：76-78.