梁冬

關(guān)鍵詞：左西孟旦注射液治療;老年慢性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】 ?R541.6+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

近年來(lái)，老年慢性心力衰竭的關(guān)注度越來(lái)越高，在此背景之下，相關(guān)醫(yī)學(xué)專家指出左西孟旦注射液對(duì)治療老年慢性心力衰竭具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得深入研究[1]。據(jù)此，本研究采用分組試驗(yàn)方式，以60例老年慢性心力衰竭患者為試驗(yàn)對(duì)象，探討左西孟旦注射液治療的可行性和有效性，詳情如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取南寧市第三人民醫(yī)院收治的共計(jì)60例老年慢性心力衰竭患者，選取時(shí)間2021年6月至2021年12月，采用隨機(jī)摸球法分成觀察組（n=30）與對(duì)照組（n=30），觀察組男性、女性分別為15例、15例，年齡在68～75（72.63±2.33）歲;對(duì)照組男性、女性分別為16例、14例，年齡在65～75（72.25±2.42）歲。

兩組上述基線資料比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《內(nèi)科學(xué)》第八版[2]中對(duì)老年慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)患者;②患者及其家屬簽署知情同意書(shū);③無(wú)藥物禁忌患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①體位性血壓下降20mmHg患者;②心律失常未得到控制者;③合并腫瘤患者。

1.3方法

對(duì)照組行西地蘭注射液治療：上海朝暉藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H31021070;用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑0.4～0.6㎎，以后每2～4小時(shí)可再給0.2～0.4㎎，總量1～1.6㎎。

觀察組行左西孟旦注射液治療：齊魯制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20100043;靜脈注射，初始劑量12μg/kg，10min以上，之后以0.1-0.2μg/（kg.min）靜脈泵注，持續(xù)24h，5d重復(fù)一次。

兩組患者共治療1個(gè)月。

1.4觀察指標(biāo)

①臨床治療總有效率：包括顯效（心功能復(fù)常，無(wú)不良反應(yīng)）、有效（心功能改善，無(wú)不良反應(yīng)）和無(wú)效（心功能未改善，有不良反應(yīng)），有效率=顯效+有效[3];②治療前后心功能指標(biāo)水平：左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量和心率，根據(jù)患者心功能指標(biāo)表現(xiàn)情況，合理范圍內(nèi)左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量越高，心率越低則患者心功能指標(biāo)越理想;③用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率：包括惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、頭痛、血壓下降，比值越低則藥物治療安全性越高;④治療方案滿意度：分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意度=非常滿意率+一般滿意率[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS25.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理計(jì)數(shù)（χ2）和計(jì)量（t）資料，差異顯著（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組臨床治療總有效率比較

觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

治療前后組內(nèi)左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量提高，心率下降，同時(shí)治療后觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量高于對(duì)照組，心率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

西地蘭使衰竭心臟心輸出量增加，血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)改善，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，并增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，因而減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)[5]。左西孟旦注射液是鈣離子增敏劑，所以能夠增加心肌的興奮收縮耦聯(lián)，從而使得心肌收縮力增強(qiáng)，在這種情況下起到了強(qiáng)心劑的作用。對(duì)于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者來(lái)講，左西孟旦可能會(huì)起到一定的改善作用[6]。

本研究結(jié)果中：①觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明左西孟旦的療效強(qiáng)于西地蘭;②治療前后組內(nèi)左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量提高，心率下降，同時(shí)治療后觀察組左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量高于對(duì)照組，心率低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明左西孟旦的心功能改善作用強(qiáng)于西地蘭;③觀察組用藥后不良反應(yīng)（惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、頭痛、血壓下降）發(fā)生率高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明左西孟旦的治療安全性弱于西地蘭;④觀察組治療方案總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明患者對(duì)使用左西孟旦治療疾病的滿意度更高，可能是因?yàn)殡m然左西孟旦副作用較多，但并不嚴(yán)重，停藥后不良反應(yīng)消失，不會(huì)對(duì)患者造成太大傷害。

綜上所述，左西孟旦注射液治療老年慢性心理衰竭的效果十分理想，可改善患者心功能，但是治療安全性不高，臨床中需酌情使用，盡可能在保證治療效果的基礎(chǔ)上降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶莉，趙曉茜，宋成運(yùn).左西孟旦治療老年慢性心力衰竭急性發(fā)作的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（17）：2627-2630.

[2]彌少文.左西孟旦佐治老年慢性心力衰竭的療效及對(duì)患者神經(jīng)內(nèi)分泌激素、炎癥介質(zhì)水平的影響[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2020，15（11）：64-66，70.

[3]曹琰，翟繼鋒.左西孟旦聯(lián)合多巴胺治療老年慢性心力衰竭急性發(fā)作的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（2）：43-44.

[4]韓亞軍，張榮懷，王曉明.左西孟旦注射液和托拉塞米注射液聯(lián)合治療老年慢性心力衰竭療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，38（1）：57-61.

[5]郭浩，閆娜，王營(yíng)忠，等.左西孟旦注射液聯(lián)合比索洛爾對(duì)老年慢性心力衰竭患者血清cTNT和IGF-1水平的影響[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，44（10）：1223-1227.

[6]陸瑤華，沈衛(wèi)華.伊伐布雷定聯(lián)合左西孟旦對(duì)老年慢性心力衰竭患者心室重構(gòu)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2020，17（27）：123-126，130.