畢娟 水落時(shí)布 熊江婷

峨邊彝族自治縣位于四川省西南部，與沙灣、峨眉、美姑等縣毗鄰，屬少數(shù)民族邊遠(yuǎn)山區(qū)縣，2020年戶籍人口統(tǒng)計(jì)全縣總?cè)丝?2.16萬，其中彝族等少數(shù)民族人口占比接近1/2。峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院坐落于峨邊中心城區(qū)，是本地區(qū)集醫(yī)療、急救、教學(xué)、預(yù)防、保健等多項(xiàng)功能于一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。多年來一直呈擔(dān)著峨邊彝族自治縣急危重癥病人轉(zhuǎn)診救治工作。本研究對(duì)2020年度峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院眼科門診病人的眼病構(gòu)成情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料的收集 使用醫(yī)院信息化系統(tǒng)提取2020年1月1日至2020年12月31日五官科門診病人的就診信息。采集病人基本信息為：姓名 、性別 、年齡 、民族 、掛號(hào)類型、就診時(shí)間、付費(fèi)類型等。根據(jù)系統(tǒng)要求醫(yī)生結(jié)束病人診治時(shí)需輸入診斷信息，收集的診斷資料以第一診斷為準(zhǔn)。

1.2疾病歸類 將門診病 人的診斷歸為16類。

1.3資料統(tǒng)計(jì) 峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院門診電腦系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)列出各種眼病的構(gòu)成比例，各種眼病構(gòu)成比之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，使用卡方檢驗(yàn)，P≤0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2020年一年內(nèi)門診就診的眼科病人總共1970例。其中男性1047例，占53.15%， 女性923例，占46.85%。結(jié)膜疾病818例(41.52%)，眼外傷(包括角膜異物)共225例(11.42%)，角膜疾病 213 例(10.81%)，眼瞼疾病 160例(8.12%) ，白內(nèi)障121例(6.14%),淚器疾病70 例 (3.55%)，屈光不正48例 (2.44%)，健康查體81例(4.11%)，玻璃體疾患29例(1.47%)，視網(wǎng)膜疾病10例(0.51%)，葡萄膜、眼眶疾病 、眼肌疾病 等少見病共68例(3.46%)。

表1 1970例眼科門診病人及性別各種眼病構(gòu)成例(%)

3 討論

近年來，國(guó)內(nèi)外開展了很多以人群為基礎(chǔ)的常見眼病流行病學(xué)研究，眼病流行病學(xué)調(diào)查對(duì)眼科臨床工作具有一定的指導(dǎo)作用，是政府部門制訂眼病防治計(jì)劃的依據(jù)[1]。門 診 病人的眼病構(gòu)成比是疾病防治數(shù)據(jù)庫(kù)的重要組成部分之一。眼科門診病人的構(gòu)成除了受各種眼病發(fā)病率的影響之外 ，人群因素 、文化因素、地域因素、環(huán)境因素等都會(huì)造成眼病發(fā)病的一系列變化[2]。我們以一年的門診量作為分析的依據(jù) ， 基本上能夠反映當(dāng)?shù)蒯t(yī)院近期各種眼病在的發(fā)病情 況。在統(tǒng)計(jì)病人診斷是以第一診斷為歸類標(biāo)準(zhǔn) 。 發(fā)現(xiàn)以下情況：(1)結(jié)膜疾病及角膜疾病比例最高，占所有眼科門診病人的50%，因其診斷相對(duì)容易，對(duì)大多數(shù)可經(jīng)藥物治療好轉(zhuǎn)， 故提高醫(yī)生眼表疾病診治水平有益于提高病人滿意度，減少病人外出就醫(yī)成本。(2)因峨邊彝族自治縣目前在進(jìn)行高速公路等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，故眼外傷發(fā)病較多，以角膜異物最多見，角膜異物的高發(fā)與本地電焊等職業(yè)較多，而且與工人普遍缺乏必要的職業(yè)防護(hù)意識(shí)相關(guān)，提示醫(yī)生需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)的宣教。(3)健康查體病人較多，提示當(dāng)?shù)夭∪藢?duì)疾病的檢查、預(yù)防意識(shí)明顯加強(qiáng)。(4)我國(guó)多個(gè)地區(qū)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查均表明首位致盲眼病為白內(nèi)障[3-4]。但我們統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)本地白內(nèi)障門診就診病人占比不足10%，分析可能系以下原因：雖然白內(nèi)障作為眼科常見病及常見致盲疾病已經(jīng)得到了充分的關(guān)注，但由于峨邊彝族自治縣是農(nóng)業(yè)大縣，當(dāng)?shù)鼐用裎幕讲桓?，?duì)疾病早防早治意識(shí)不強(qiáng)，邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的大多數(shù)白內(nèi)障病人仍然是要到成熟期才來就診。另外當(dāng)?shù)氐厥兄菅劭茖？漆t(yī)院及綜合性三級(jí)醫(yī)院的宣傳，很大一部分病人直接外出就診。(5)青光眼就診比例更少，不足1%。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科檢查設(shè)備不完善，存在誤診、漏診情況。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)青光眼盲目占盲人總數(shù)近10%。作為一種不可逆的致盲性眼病，因其起病隱匿，慢性病例發(fā)展緩慢，發(fā)展中國(guó)家90%的病人、發(fā)達(dá)國(guó)家 50%病人并不知道自己患有青光眼[5]。故作為基層眼科醫(yī)生需要加大宣教普及白內(nèi)障、青光眼等疾病知識(shí)，加強(qiáng)疾病篩查力度，及時(shí)對(duì)此類疾病進(jìn)行有效的轉(zhuǎn)診，提高病人復(fù)明的可能。

在性別對(duì)疾病構(gòu)成的影響分析中，顯示結(jié)膜疾病、眼瞼疾病及其他疾病在男女性別之間無顯著性差異。眼外傷、角膜疾病男性明顯多于女性，與峨邊彝族自治縣為農(nóng)業(yè)大縣，目前在積極進(jìn)行基礎(chǔ)建設(shè)有關(guān)。此外，我們認(rèn)為在日常臨床工作中應(yīng)該積極開展以患者家屬為中心的健康教育，對(duì)常見病多發(fā)病進(jìn)行積極有效的宣教，提升當(dāng)?shù)孛癖姺啦≈尾〉姆e極性[6]。

這次統(tǒng)計(jì)中，仍存在一定的局限性。在今后工作中需繼續(xù)依托醫(yī)院信息化系統(tǒng)，不斷總結(jié)更新。