盆底肌訓練和盆底電刺激在產(chǎn)后盆底肌力康復治療中的實施效果分析與探究

路惠雅

【摘要】目的：對產(chǎn)婦聯(lián)合應用盆底肌訓練+盆底電刺激，并分析其應用價值。方法：選取2019年10月-2021年10月，在我院進行康復訓練的78例單胎足月妊娠初產(chǎn)婦。按照隨機分組法，將其分為兩組。對照組39例，在產(chǎn)后進行盆底肌訓練;觀察組39例，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應用盆底電刺激。評價兩組盆底肌力恢復情況。結(jié)果：觀察組經(jīng)治療后臨床有效率為89.74%，明顯高于對照組的71.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對產(chǎn)婦聯(lián)合應用盆底肌訓練+盆底電刺激能夠促進其盆底肌力恢復，應用效果良好。

【關(guān)鍵詞】盆底肌力;盆底電刺激;盆底肌訓練

盆底功能障礙是產(chǎn)婦分娩后常見問題，嚴重影響其產(chǎn)后康復效果及生活質(zhì)量。壓力性尿失禁（PSUI）即常見的盆底功能障礙類型，據(jù)調(diào)查顯示，產(chǎn)后PSUI發(fā)生率約為16.0% ～ 35.0%。目前，常用的恢復產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力的方法主要包括盆底肌訓練、盆底電刺激等，有研究指出，兩者聯(lián)用能夠獲得較好的治療結(jié)局及預后，對改善患者生活質(zhì)量、心理健康具有積極作用。因此，本文將對產(chǎn)婦聯(lián)合應用盆底肌訓練+盆底電刺激，并分析其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年10月-2021年10月，在我院進行康復訓練的78例單胎足月妊娠初產(chǎn)婦。按照隨機分組法，將其分為兩組。觀察組39例，年齡24～33歲，平均（28.68±1.99）歲，新生兒體重3230～3820g，平均（3368.70±328.28）g。對照組39例，年齡23～34歲，平均（28.70±2.01）歲，新生兒體重3202～3818g，平均（3376.25±301.30）g。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦在分娩后進行盆底肌訓練，選擇大小合適的MMK50D陰道啞鈴，置入陰道，指導產(chǎn)婦收縮盆底肌，維持1min，隨后逐漸增加時間，盡量維持跑步狀態(tài)下10min不落地，隨后逐漸增加重量，直至最大負荷重量，訓練3個月。觀察組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合應用盆底電刺激，使用MMK520i低頻電子脈沖治療儀，合理設定頻率、脈沖范圍。Ⅰ型肌纖維：頻率、脈沖8 ～ 32 Hz、320 ～ 450 μs。Ⅱ型肌纖維：頻率、脈沖20 ～ 80 Hz、50 ～ 320μs。每次治療15～20min，每周3次，共5周。

1.3評價標準

產(chǎn)后3個月，評價兩組的臨床療效，治愈：臨床癥狀消失，盆底功能基本恢復，肌力達到V 級;有效：癥狀緩解，盆底功能改善，肌力提高2級（含）以上;無效：癥狀、盆底功能、肌力均無明顯改善，甚至加重?？傆行蕿榍皟身椇嫌嬘嬎?。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料以（%）表示，采取X?檢驗。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

觀察組經(jīng)治療后臨床有效率為89.74%，明顯高于對照組的71.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3.討論

產(chǎn)后盆底功能障礙的發(fā)生主要與盆底支撐結(jié)構(gòu)松弛有關(guān)，在妊娠期間，受胎盤壓迫、內(nèi)分泌改變等因素影響，可能引起盆底支撐結(jié)構(gòu)松弛，而在陰道分娩過程中，可造成盆底肌肉損傷，尤其是在產(chǎn)程延長時，盆底軟組織、神經(jīng)長時間受到壓迫或維持擴張，也會加重其損傷程度。因此，產(chǎn)后恢復盆底肌力非常重要，對促進產(chǎn)后康復、改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量具有重要意義。

在以往的康復治療中，主要應用Kegel 運動訓練的方法，雖然能夠發(fā)揮一定作用，但整體上看效果不夠穩(wěn)定。因此，本文應用了陰道啞鈴進行康復訓練，通過在女性陰道內(nèi)放置陰道啞鈴，并指導其進行散步、跑、跳等活動，可刺激陰道肌肉收縮，改善盆底功能。同時，該康復治療方便操作，產(chǎn)婦接受度及鍛煉效率更高。以往有研究顯示，盆底肌鍛煉對PSUI具有預防及治療作用，與未進行盆底肌鍛煉的產(chǎn)婦相比，開展盆底肌鍛煉的產(chǎn)婦產(chǎn)后 1 年內(nèi)PSUI發(fā)生率降低20%。但對于損傷的盆底肌肉，其功能恢復停滯，單純進行陰道啞鈴鍛煉無法有效恢復損傷神經(jīng)，因此，本文對患者聯(lián)合應用了盆底電刺激治療。根據(jù)產(chǎn)婦的肌肉纖維類型設定不同的刺激頻率及脈沖，對盆底淺層、深層肌肉進行激活，改善局部血液循環(huán)，促進靜脈回流，可促進盆底功能的恢復。同時，在電刺激下，能夠鍛煉產(chǎn)婦對盆底肌肉的控制力，促進損傷肌肉及神經(jīng)恢復，可達到更為理想的康復效果。在本次研究中，觀察組經(jīng)治療后臨床有效率為89.74%，明顯高于對照組的71.79%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），也證實了兩者聯(lián)用的康復效果更佳。應注意的是，在進行電刺激時，應重視產(chǎn)婦的個體差異，對刺激頻率、電流進行個體化設定，并以個人感覺為依據(jù)調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，可提高治療成功率。

綜上所述，對產(chǎn)婦聯(lián)合應用盆底肌訓練+盆底電刺激能夠促進其盆底肌力恢復，應用效果良好。

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