金海樁

【摘要】目的：探究支原體肺炎治療期間阿奇霉素的用藥價(jià)值。方法：選取2020年1月至2022年1月我院治療的支原體肺炎患兒80例?；谥委煼绞椒譃閮山M。常規(guī)組采取紅霉素進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采取阿奇霉素。對(duì)比療效、癥狀消失組間差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效好于常規(guī)組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組癥狀消失和體征恢復(fù)早于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：阿奇霉素可以有效治療支原體肺炎，對(duì)于癥狀的控制效果較好并且有利于加快患兒康復(fù)速度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒支原體肺炎;阿奇霉素;臨床效果

支原體肺炎屬于一種因?yàn)橹гw感染而導(dǎo)致的病癥，其呈現(xiàn)出間質(zhì)性的肺炎或毛細(xì)血管炎癥變化，其中學(xué)齡前兒童和青少年屬于支原體肺炎的高發(fā)群體，在所有肺炎患者中占比約為20%，同時(shí)也是癥狀更加嚴(yán)重，對(duì)治療要求更高的病癥群體。有研究發(fā)現(xiàn)，小兒支原體肺炎的疾病發(fā)生率非常高，同時(shí)病情更加嚴(yán)重以及疾病發(fā)展速度更快，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷與積極有效的治療是改善肺炎患兒預(yù)后效果的關(guān)鍵。對(duì)此，本文為了進(jìn)一步論證關(guān)于肺炎的用藥方案以及不同方案的效果差異，本文以對(duì)比方式探討不同用藥方案及效果。研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月至2022年1月我院治療的支原體肺炎患兒80例?；谥委煼绞椒譃閮山M。實(shí)驗(yàn)組40例患兒，男女26例、14例，年齡（5.51±0.80）歲，病程（5.12±1.33）天，首次診斷體溫（38.45±0.50）℃。首診疾病中單純肺炎15例、支氣管肺炎13例、其他肺炎12例;常規(guī)組40例患兒，男女25例、15例，年齡（5.64±0.77）歲，病程（5.25±1.12）天，首次診斷體溫（38.67±0.42）℃。首診疾病中單純肺炎17例、支氣管肺炎13例、其他肺炎10例、分組結(jié)果中實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患兒均在入選后提供抗菌、退熱以及止咳等常規(guī)治療。

常規(guī)組應(yīng)用紅霉素，每次靜脈用藥30mg，每天用藥1次，在治療5至7天在癥狀好轉(zhuǎn)后采取口服用藥5至8mg，每天用藥2次，口服持續(xù)治療10天。

實(shí)驗(yàn)組采取阿奇霉素，每次用藥10mg，每天靜脈滴注用藥1次，連續(xù)治療3天。第四天開始采用口服阿奇霉素，每次10mg，每天1次，在治療3天后停止用藥4天并定義為一個(gè)療程，總共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比療效、癥狀消失組間差異。

癥狀消失且在10天內(nèi)體征檢查恢復(fù)正常為顯效;癥狀改善10天時(shí)體檢結(jié)果有一定程度改善為有效;其他均評(píng)價(jià)為無(wú)效。炎癥因子指標(biāo)主要是以C反應(yīng)蛋白為主。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0版本軟件，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)與處理期間基于小組為單位進(jìn)行對(duì)比分析，數(shù)據(jù)錄入時(shí)采用均數(shù)方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)學(xué)與隨機(jī)理論方式實(shí)現(xiàn)對(duì)組間差異化的判斷。按照參量的估計(jì)與假設(shè)檢驗(yàn)完成數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)，其中均數(shù)對(duì)比時(shí)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，百分比數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比時(shí)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析對(duì)比時(shí)均由2名工作人員進(jìn)行。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果中P<0.05代表該數(shù)據(jù)組間滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1干預(yù)有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組療效好于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表1。

2.2體征恢復(fù)與癥狀消失時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組癥狀消失和體征恢復(fù)早于常規(guī)組，P<0.05。詳情見表2。

3.討論

小兒肺炎的疾病原因在于病毒或細(xì)菌感染，其中最為常見的感染源為肺炎支原體，其主要是借助飛沫進(jìn)行傳播，在兒童感染之后會(huì)附著在宿主的呼吸道纖毛上皮細(xì)胞的表面，此時(shí)會(huì)直接破壞上皮細(xì)胞，從而導(dǎo)致纖毛的清除能力大幅度下降，從而引發(fā)肺部炎癥。因?yàn)橹гw感染還會(huì)導(dǎo)致肺炎的慢性發(fā)作，此時(shí)潛伏期時(shí)患兒會(huì)出現(xiàn)全身乏力與頭痛的癥狀，同時(shí)在2至3天左右會(huì)出現(xiàn)高熱反應(yīng)，同時(shí)還帶有明顯且反復(fù)的咳嗽，最初為干咳，后續(xù)會(huì)逐漸演變成為劇烈咳嗽，發(fā)生這一種情況時(shí)家長(zhǎng)需要及時(shí)進(jìn)行觀察并就診，針對(duì)小兒而言，在肺炎發(fā)生時(shí)如果沒有及時(shí)接受有效治療，還會(huì)危及患兒的生命安全。

阿奇霉素屬于1980年發(fā)現(xiàn)的藥物，該藥物在紅霉素結(jié)構(gòu)上進(jìn)行了調(diào)整，屬于廣譜抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)脂的第二代抗生素，作用機(jī)制和紅霉素高度相似，其對(duì)于G-抗菌效果顯著，屬于支原體肺炎的有效大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，組織滲透性比較突出并且在體內(nèi)擴(kuò)散速度較快，整體吸收較好并且半衰期比較長(zhǎng)，和血漿蛋白的結(jié)合率非常低，尤其是青霉素、紅霉素過敏、耐藥的患者也能夠使用。阿奇霉素對(duì)于支原體肺炎的治療效果顯著，其能夠基于較長(zhǎng)半衰期實(shí)現(xiàn)對(duì)病癥的穩(wěn)定控制，在口服用藥后耐酶、耐酸穩(wěn)定性較好，可以在病變組織中保持高濃度，從而達(dá)到理想的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組療效好于常規(guī)組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組癥狀消失和體征恢復(fù)早于常規(guī)組，P<0.05。本次研究結(jié)果充分論證了阿奇霉素在小兒肺炎方面的治療優(yōu)勢(shì)，其主要優(yōu)勢(shì)在于炎癥控制作用明顯、免疫功能改善作用明顯，可以促使患兒的癥狀快速康復(fù)并達(dá)到早期預(yù)后的生活質(zhì)量，可以作為臨床常規(guī)治療方案。

綜上所述，阿奇霉素可以有效應(yīng)用于小兒肺炎，對(duì)于患兒的癥狀改善作用明顯，有利于癥狀的有效控制，值得推廣。

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