向莉娟

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)也愈發(fā)多樣，包括超聲、CT、DR、MRI等多種技術(shù)，但MRI、CT、DR等同屬于斷層掃描成像技術(shù)，所以還是有很多的患者并不知道三者的區(qū)別，在臨床進(jìn)行檢查過程中，也不知道選擇哪一個技術(shù)更好。本文就簡要的說明一下MRI、CT、DR的組成和優(yōu)劣勢，為臨床選擇提供參考。

1.什么是MRI

MRI也叫磁共振成像，因英文名稱Magnetic Resonance Imaging而得名，是一種利用磁共振現(xiàn)象從人體中獲取電磁信號并通過靈敏度極高的儀器進(jìn)行空間編碼而重建出人體信息的技術(shù)。MRI能夠有效的顯示某一種物理量在空間內(nèi)的分布嗎，如密度，并能夠得到任何方向的斷層圖像、三維體圖像，甚至是空間-波譜的四維圖像。且MRI技術(shù)能夠得到物質(zhì)的多種物理特性參數(shù)，如磁化系數(shù)、擴(kuò)散系數(shù)、化學(xué)位移等。也因此，在影像學(xué)各類檢查技術(shù)中，MRI檢查總體的靈敏度、準(zhǔn)確性更高。此外，MRI用于成像的磁共振信號是直接來源于物體本身的，而不是使用通過注射放射性同位素獲得，所以安全性相較于其余的造影成像也要高一點(diǎn)。

但MRI技術(shù)也存在其不足的地方，就是其空間分布率不如CT技術(shù)，而安裝金屬異物、心臟起搏器的患者也是不可以進(jìn)行MRI檢查的。另外，MRI檢查的成本顯著高于其余影像學(xué)技術(shù)。

目前，MRI技術(shù)因?yàn)槌上裨磔^為復(fù)雜，所以獲取的信息也更為豐富。尤其是軟組織檢查中，因MRI具有較高的軟組織分辨率，能夠清晰反映患者大血管、脊髓、肌肉組織、心臟等部位的實(shí)際情況，所以對于軟組織病變，臨床建議首選MRI檢查。

2.什么是CT

CT即是電子計算機(jī)斷層掃描技術(shù)，是一種利用精確準(zhǔn)直的超聲波、X射線等物質(zhì)，結(jié)合靈敏度較高的探測器，共同對人體某一部位進(jìn)行連續(xù)的斷面掃描，從而準(zhǔn)確查找異常，診出病變。相較于MRI檢查，CT具有掃描時間快、成本較低等優(yōu)勢，且圖像清晰，故而應(yīng)用更為廣泛。

CT的成像原理：目前臨床使用最多的還是X射線CT，通過X線束對患者需要探測的部位進(jìn)行掃描，再由探測器接收透過該部位的X射線，將其轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姷墓猓晒怆娫俎D(zhuǎn)換為電信號，經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)為數(shù)字，最后由計算機(jī)處理數(shù)字，將選定層面分成若干個體積相同的長方體，即體素，而每個體素的X射線衰減洗漱或吸收系數(shù)在排列成矩陣，形成數(shù)字矩陣，再經(jīng)由模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器將數(shù)字轉(zhuǎn)換成黑到白不等灰度的小方塊，即像素，而后再按照矩陣排列，最終形成CT圖像。也因此，CT圖像屬于重建圖像，

目前，CT能夠清晰檢出鈣化病灶、高密度骨性組織、出血等狀況，還能夠使用碘對比劑，給予增強(qiáng)掃描，進(jìn)一步提高診斷效果。但也存在圖像空間分辨力不如X線圖像高、對檢查醫(yī)師斷面解剖知識掌握要求高等問題。

3.什么是DR

DR是一種數(shù)字化的拍片機(jī)器，也被稱之為數(shù)字化X線攝影技術(shù)，是一種利用采非晶硅平板探測器將穿透人體的X線信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號并由計算機(jī)處理重建圖像的技術(shù)，主要包括直接轉(zhuǎn)換平板探測器、X線發(fā)射裝置、影視監(jiān)視器等部分。目前，臨床能夠使用的DR數(shù)字技術(shù)眾多，包括邊緣增強(qiáng)清晰技術(shù)、圖像自動處理技術(shù)、放大漫游技術(shù)等，還具備密度測量、面積測量、距離測量等功能，打破了傳統(tǒng)圖像觀念，是模擬X線圖向數(shù)字化X線圖像轉(zhuǎn)變的標(biāo)志。

DR攝片動態(tài)范圍廣，效能高，曝光寬容度高，也存在攝片內(nèi)容單一、誤診漏診常見等問題，單次攝影只能是一個方位以及一瞬間的影像，若想要建立立體的概念，就需要進(jìn)行多次攝影，且影像重迭較多，較深組織病變診斷難度較大，這一點(diǎn)就不如CT了。

4.小結(jié)

在人體病變診斷中，MRI、CT、DR檢查存在一定的共通性，可相互替代，甚至可以聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷的準(zhǔn)確性。但需注意，這三種檢查方式并非越貴的就越好，還是需要充分了解需要檢查的項(xiàng)目，綜合分析，從而選擇優(yōu)質(zhì)的檢查方式。