龍笑

【摘要】目的：研究B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療肝臟腫瘤療效觀察及護(hù)理的方法。方法：對于我院2020年3月至2020年12月在我院接受治療的42名患者進(jìn)行B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療肝臟腫瘤，實(shí)行在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護(hù)理。結(jié)果：患者的總有效率為92.85%，沒有手術(shù)死亡病例。結(jié)論：B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療肝臟腫瘤效果顯著，可以進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】肝臟腫瘤;射頻消融治療;臨床護(hù)理方法

對于肝臟腫瘤患者來說，這些患者的最有效的治療方法就是手術(shù)切除病灶。但是大部分肝臟腫瘤患者在確診的時(shí)候，可能已經(jīng)發(fā)生一些部位的病變或者癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移情況，病人已經(jīng)無法耐受病灶的切除，并且手術(shù)切除可能也已經(jīng)不能有效的治療的現(xiàn)狀。我院采取B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療的方式，對于2020年3月至2020年12月在我院進(jìn)行治療的肝臟腫瘤患者進(jìn)行試驗(yàn)研究，對患者的療效觀察、治療前后的心理狀況進(jìn)行觀察，研究如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

在2020年3月至2020年12月于我院進(jìn)行肝臟腫瘤治療的42例患者中，其中男性患者有31例，最小患者年齡為47歲，最大患者年齡為73歲，患者的平均年齡為（58.34±2.71）歲;其余女性患者11例，最小患者年齡為49歲，最大患者年齡為71歲，患者的平均年齡為（55.79±3.02）歲。其中原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者有33例（78.57%），在這33例原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者中，有12例患者為切除病灶后再次復(fù)發(fā)，有25例患者有肝硬化的的情況出現(xiàn)。轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤患者16例（38.09%），在這16例轉(zhuǎn)移性肝臟腫瘤患者中，有13例患者的原發(fā)病灶在腸道，有3例患者的原發(fā)病灶發(fā)生在膽囊。

1.2結(jié)果

在這42例肝臟腫瘤患者中，有顯著效果的患者有30例（71.42%），有效患者有9例（21.42%），無效患者3例（7.14%），無手術(shù)死亡病例。再經(jīng)過B超引導(dǎo)局部介入射頻消融進(jìn)行肝臟腫瘤的治療之后，病人均有不同程度的改善，表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛癥狀明顯減輕或者消失的患者有36例（85.71%）;病人的精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，肝區(qū)疼痛癥狀減輕或者消失，精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)的病人有29例（69.04%）;經(jīng)過手術(shù)治療后有12例患者出現(xiàn)不疼程度的疼痛加重，之后疼痛癥狀消失或者減輕。有8例患者出現(xiàn)黃疸癥狀，一周之后癥狀消失。此次對于這42例肝臟腫瘤患者的B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療，均未出現(xiàn)患者的死亡情況。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理

在對患者進(jìn)行B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療之前，要對患者進(jìn)行充分的講解，因?yàn)檫@相對于傳統(tǒng)的手術(shù)治療來說，還是一項(xiàng)比較先進(jìn)的治療手段，很多患者還是不太了解，對于手術(shù)后的效果如何會(huì)有一部分的擔(dān)心，本來就已經(jīng)身患腫瘤疾病，已經(jīng)有一定的心理壓力。所以，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行比較深刻而且到位的心理宣教工作，緩解患者的緊張心理情緒，對患者的手術(shù)和患者手術(shù)之后的預(yù)后都會(huì)有積極的作用。

2.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備

運(yùn)用B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療肝臟腫瘤之前，要給患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，因?yàn)槿嗽谶M(jìn)行腹式呼吸時(shí)，相應(yīng)的臟器會(huì)隨著呼吸位置會(huì)有所變化，如果不給患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，很有可能會(huì)導(dǎo)致患者在手術(shù)時(shí)因?yàn)楹粑绞降牟徽_而造成穿刺失敗，到導(dǎo)致患者不必要的創(chuàng)傷，使患者形成緊張的心理狀態(tài)，從而不利于手術(shù)的進(jìn)行。所以對于患者術(shù)前的呼吸訓(xùn)練非常關(guān)鍵。另外護(hù)士要叮囑患者，在手術(shù)之前的4個(gè)小時(shí)不可以吃飯喝水，以免在手術(shù)的過程中出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，從而影響手術(shù)進(jìn)程。同時(shí)也要將B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療肝臟腫瘤的方法和過程充分講與患者，讓患者在了解治療過程的基礎(chǔ)上再去了解這種治療方法的好處和作用，才能有效的做好患者的術(shù)前護(hù)理的各項(xiàng)工作。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 患者術(shù)后進(jìn)行一般的術(shù)后護(hù)理，對患者進(jìn)行24小時(shí)的生命體征的監(jiān)控，吸氧以及指導(dǎo)患者家屬每隔一個(gè)小時(shí)就要幫助患者按摩雙下肢，以此來防止患者形成血栓，危及生命的情況出現(xiàn)，叮囑患者注意休息，注意保暖，注意上口不要碰到水等等最基本的指導(dǎo)。

2.2.2 避免并發(fā)癥的出現(xiàn)

1）術(shù)后感染。術(shù)后感染是手術(shù)患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的情況，一般表現(xiàn)為患者發(fā)熱，這是要給予病人抗生素治療，必要時(shí)進(jìn)行退燒治療，方式切口感染嚴(yán)重，觀察患者腹部是否有腹痛、腹脹的情況出現(xiàn)，指導(dǎo)患者家屬給患者進(jìn)行物理降溫。

2）黃疸的出現(xiàn)。觀察術(shù)后患者的皮膚顏色，一般情況下，部分患者會(huì)在術(shù)后一過性的黃疸癥狀，這是就要進(jìn)行黃疸的治療，及使用藥。

3）出血的情況。觀察患者有沒有嘔血的情況，觀察患者大便的顏色以及患者的生命體征，一旦出現(xiàn)不適癥狀立即進(jìn)行相應(yīng)的處理。

4）膽汁量。對于 患者腹部的情況要，密切的觀察，了解患者有無腹脹、腹痛的情況。

3 結(jié)論

B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療肝臟腫瘤相對于傳統(tǒng)手術(shù)治療，對于患者的傷害性較小，傷口也小，繼而給患者帶來的痛苦也相對較小，對于年齡較大不適于手術(shù)治療的患者難受性也更好，所以這種治療方式總體對于患者來說還是由于傳統(tǒng)的手術(shù)治療。除此之外，對于已經(jīng)發(fā)生其他臟器轉(zhuǎn)移的患者或者對于要進(jìn)行長時(shí)間的手術(shù)治療的患者來說，B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療肝臟腫瘤更加適用，同樣也適用于晚期的肝臟腫瘤患者。相對來說，B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療肝臟腫瘤是一種有著高度安全性、創(chuàng)傷性較小、患者預(yù)后較好的治療方法。

通過B超引導(dǎo)局部介入射頻消融治療肝臟腫瘤的患者，不必要在進(jìn)行尿管的插管、胃管的引流或者腹腔引流管的引流，還有就是對于患者傳統(tǒng)手術(shù)時(shí)進(jìn)行的靜脈補(bǔ)液情況也可以避免，不僅給患者減少了相當(dāng)大的痛苦，還給護(hù)士減輕了術(shù)后記錄患者引流液等監(jiān)測生命體征的護(hù)理措施，對于患者及早的進(jìn)行恢復(fù)鍛煉，恢復(fù)自理能力都起到了良好的效果，并且患者的住院時(shí)間短，患者的心理壓力也會(huì)隨著創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、回家早等等現(xiàn)狀而得到緩解，不僅減輕了患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，還能使患者的心理得到比較良好的改善。

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