腦梗塞患者進(jìn)行綜合性護(hù)理的效果評(píng)估

任嬌艷

（宜興市善卷骨科醫(yī)院 江蘇 宜興 214200）

腦梗塞，主要是指因?yàn)榛颊吣X部血管缺血缺氧導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變的一種疾病。如果情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者腦組織壞死，具有較高的致殘率，預(yù)后較差，患者生活質(zhì)量以及生命健康會(huì)受到嚴(yán)重影響[1]。

當(dāng)前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，臨床救治腦梗塞患者療效隨之提升，但是預(yù)后效果仍然不夠理想。為有效分析腦梗塞患者臨床護(hù)理效果，本次研究主要選取108 例患者進(jìn)行護(hù)理分析，分別給予常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理，現(xiàn)對(duì)兩組護(hù)理結(jié)果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2 月～2021 年12 月于本院接受治療的腦梗塞患者108 例，隨機(jī)將其劃分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各54 例。對(duì)照組男性患者29 例，女性患者25 例，年齡53～80 歲，平均（65.57±3.35）歲；試驗(yàn)組男性患者28 例，女性患者26 例，年齡53～80 歲，平均（62.46±3.57）歲。比較兩組臨床一般資料，P＞0.05 無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者經(jīng)檢查確診為腦梗塞，均存在清晰意識(shí)，知情并同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常、肢體異常患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥。

試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理，操作如下：（1）心理護(hù)理：患者脫離生命危險(xiǎn)之后極易出現(xiàn)失語、偏癱、肢體功能障礙、記憶力衰退等后遺癥，極易產(chǎn)生消極、悲觀、自卑等負(fù)性心理，此種心理狀態(tài)會(huì)在一定程度上影響患者康復(fù)速度。護(hù)理人員需要及時(shí)與患者進(jìn)行交流，為患者講解康復(fù)知識(shí)以及成功康復(fù)的案例，提升患者對(duì)自身疾病了解程度，使其治療自信心有效增強(qiáng)，進(jìn)而提升臨床配合度。（2）皮膚、口腔、肢體護(hù)理：多數(shù)腦梗塞患者治療后均會(huì)出現(xiàn)偏癱或者全癱等癥狀，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者皮膚受壓情況以及血運(yùn)情況進(jìn)行觀察，定期幫助患者翻身、擦洗身體、按摩患肢，防止患者出現(xiàn)壓瘡。護(hù)理過程中護(hù)理人員還需對(duì)患者口腔進(jìn)行護(hù)理，告知患者緩慢進(jìn)食。因病情嚴(yán)重?zé)o法自主進(jìn)食患者需要接受鼻飼，防止食物進(jìn)入肺部導(dǎo)致感染。（3）認(rèn)知干預(yù)：告知患者出現(xiàn)腦梗死的主要原因、病情發(fā)作特點(diǎn)、治療方式，為其詳細(xì)講解疾病進(jìn)展、可控性等相關(guān)知識(shí)，幫助患者正確認(rèn)知相應(yīng)藥物，提升患者疾病認(rèn)知程度。如果患者病情比較嚴(yán)重則需要適當(dāng)對(duì)信息進(jìn)行篩選，優(yōu)先傳遞積極信息，差異化干預(yù)患者認(rèn)知。（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需要告知患者清淡飲食，多食用含有粗纖維的食物、多喝水，防止出現(xiàn)便秘情況。患者出現(xiàn)便秘后需要根據(jù)患者情況給予開塞露，防止因便秘導(dǎo)致腦出血。（5）功能鍛煉：功能鍛煉可有效改善腦梗塞患者相關(guān)癥狀，若患者存在肢體活動(dòng)障礙，則可指導(dǎo)患者活動(dòng)肩部和臀部，然后指導(dǎo)患者鍛煉肢體大小關(guān)節(jié)，注意加強(qiáng)指、肘關(guān)節(jié)鍛煉。如果患者病情較輕則可在室內(nèi)鼓勵(lì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，然后逐漸進(jìn)行室外運(yùn)動(dòng)，但是需要注意室外行走過程中要求家屬或者護(hù)理人員陪同，每日最佳鍛煉時(shí)長(zhǎng)為30min?；颊呱w征穩(wěn)定之后根據(jù)患者實(shí)際情況為其提供針灸、按摩等輔助性治療，加快患者肢體功能恢復(fù)速度?；颊卟∏橛兴棉D(zhuǎn)之后可根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性練習(xí)方法，例如指導(dǎo)患者面向墻面站立，墻面與軀體之間保持20cm 左右距離，叉開雙腳，距離與肩寬相同，緩慢進(jìn)行蹲起運(yùn)動(dòng)，每組20 次，每日2 次。若患者為語言障礙，則可指導(dǎo)患者進(jìn)行單字、單詞練習(xí)。若患者記憶功能衰退，護(hù)理人員可采取聊天方式幫助患者回憶。（6）并發(fā)癥護(hù)理：腦梗塞患者最常見并發(fā)癥為墜積性肺炎和壓瘡，主要是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期臥床所導(dǎo)致。為有效預(yù)防患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，護(hù)理人員需要定期清除臥床腦梗塞患者呼吸道分泌物，根據(jù)醫(yī)生指示給予患者霧化吸入治療，可適當(dāng)在患者身下墊充氣軟墊。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，主要包括上下樓梯、平地行走、用廁、控制大小便、穿衣、洗漱修飾、洗澡、進(jìn)食等，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量成正相關(guān)關(guān)系[2]。（2）比較兩組患者護(hù)理前后肌肉力量評(píng)分，分?jǐn)?shù)與患者肌肉力量成正相關(guān)關(guān)系[3]。（3）比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度，為其發(fā)放本院自制調(diào)查表，主要包括非常滿意、一般滿意和不滿意。（4）比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，主要并發(fā)癥包括壓瘡、腎功能受損、語言障礙、吞咽功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較方差用獨(dú)立樣本的t 檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用X2檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異較?。≒>0.05）；護(hù)理后試驗(yàn)組生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（[），分]

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分（[），分]

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 54 49.57±5.68 75.79±6.02對(duì)照組 54 49.68±-0.10 5.46 61.13±5.68 t 3 13.016 P-0.918 0.000

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后肌肉力量評(píng)分

護(hù)理前試驗(yàn)組與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組患者肌肉力量評(píng)分明顯比對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組肌肉力量評(píng)分（[），分]

表2 兩組肌肉力量評(píng)分（[），分]

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后試驗(yàn)組 54 38.17±4.46 68.18±5.13對(duì)照組 54 37.82±4.79 50.02±6.24 t-0.393 16.520 P-0.695 0.000

2.3 比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者臨床護(hù)理滿意度更高，具有顯著性差異（P<0.05）。詳見表3。

表3 兩組臨床護(hù)理滿意度[n(%)]

2.4 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

與對(duì)照組比較，試驗(yàn)組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，差異顯著（P<0.05）。詳見表4。

表4 兩組臨床并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 結(jié)論

腦梗塞屬于腦卒中疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為智力障礙、言語障礙、半身不遂、不省人事、猝然昏倒等。該疾病情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者腦部組織完全壞死，具有極高的致死率和致殘率，治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，治療后患者極易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，預(yù)后較差，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康，增加患者家庭負(fù)擔(dān)[4-5]。相關(guān)人員提出，患者接受常規(guī)護(hù)理約有15%的可能性出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，但實(shí)施綜合性護(hù)理患者出現(xiàn)并發(fā)癥概率可降低5%，護(hù)理后患者肌肉力量以及生活質(zhì)量可得到有效改善[6]。

常規(guī)護(hù)理主要給予患者基礎(chǔ)性護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥和康復(fù)，缺少針對(duì)性，效果不夠理想。綜合性護(hù)理干預(yù)主要是指在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上擴(kuò)大護(hù)理工作范圍，有效擴(kuò)展護(hù)理渠道，使患者預(yù)后得到有效改善。在進(jìn)行護(hù)理工作當(dāng)中主要從患者生活、飲食、心理、皮膚、口腔、肢體等多方面入手對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。根據(jù)患者實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法以及康復(fù)鍛煉可起到的效果，提升患者疾病認(rèn)知程度，緩解或消除負(fù)性心理；護(hù)理過程中需要定期幫助患者進(jìn)行翻身和按摩，擦洗患者身體，防止患者出現(xiàn)壓瘡情況。同時(shí)還需給予患者良好的口腔護(hù)理，叮囑患者多食用容易消化的食物，緩慢進(jìn)食，防止出現(xiàn)消化不良或者便秘情況；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)便秘需要根據(jù)實(shí)際情況給予開塞露進(jìn)行治療，避免因?yàn)楸忝貙?dǎo)致腦出血。根據(jù)患者實(shí)際情況指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，主要鍛煉語言、肩部、臀部、關(guān)節(jié)等功能，還可適當(dāng)給予患者按摩、針灸等輔助治療，加快患者相關(guān)功能恢復(fù)速度。經(jīng)過本次研究可知，試驗(yàn)組患者接受綜合性護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及肌肉力量評(píng)分得到了顯著提升，出現(xiàn)并發(fā)癥概率明顯低于對(duì)照組，兩組比較具有顯著性差異（P<0.05）。由此可知，綜合性護(hù)理在腦梗塞患者治療后應(yīng)用取得了比較理想的效果，護(hù)理后患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著提升，疾病治愈自信心得到增加，相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)率有效降低，護(hù)理滿意度得到了顯著提升，臨床應(yīng)用具有較積極影響。

綜上所述，腦梗塞患者經(jīng)過治療后接受綜合護(hù)理干預(yù)效果良好，護(hù)理之后患者生活質(zhì)量改善明顯，肌肉力量提升，預(yù)防并發(fā)癥效果良好，患者臨床護(hù)理滿意度相對(duì)較高，社會(huì)價(jià)值良好，值得推廣和應(yīng)用。