葉敬花，肖志田，蔣寧，胡波，孫琳琳

深圳市兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東深圳 518026

兒童癲癇主要指大腦神經(jīng)元呈現(xiàn)出突發(fā)性異常放電現(xiàn)象后，使大腦表現(xiàn)出短暫性功能障礙現(xiàn)象[1]。其主要呈現(xiàn)出行為、意識及感覺等系列功能障礙，對患兒生活質(zhì)量及身心健康會造成嚴重影響[2-3]。對于該類患兒給予護理干預，對其自身及家屬遵醫(yī)行為提高表現(xiàn)出顯著價值。護理干預的有效實施，能夠通過有效干預，提高患兒以及家屬知識知曉率，有效促進其病情康復[4]。該研究隨機選取2019年1月—2021年1月該院收治的900例患兒為研究對象，旨在探討對兒童癲癇患兒實施協(xié)同干預護理后的臨床效果，以達到促進兒童癲癇患兒總體預后水平顯著提升目標，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的900例兒童癲癇患兒進行護理研究，通過醫(yī)院倫理委員會的批準，隨機分為常規(guī)護理組（給予常規(guī)護理干預）和協(xié)同干預組（給予常規(guī)護理干預+協(xié)同干預），各450例。納入標準：家屬對于該次研究要求均知曉；資料收集均能夠配合，并獲得完整收集；患者及家屬均知情同意。排除標準：血液系統(tǒng)疾病者；產(chǎn)生肝腎功能損傷現(xiàn)象者。常規(guī)護理組男250例、女200例；年齡4個月～13歲，平均（5.25±1.02）歲。協(xié)同干預組男260例、女190例；年齡4個月～14歲，平均（5.27±1.05）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理組將患兒生命體征監(jiān)測力度加強，積極展開健康指導、環(huán)境護理及用藥指導等干預。

1.2.2 協(xié)同干預組①認真完成護理方案制訂，入院后就患兒具體情況展開認真觀察與評估，結(jié)合實際情況，對應完成協(xié)同干預方案制訂，以確保護理有依據(jù)可循。針對患兒展開細致、高效性護理，制作癲癇相關知識手冊并向患兒家屬發(fā)放，通過個體指導、集中宣教及隨訪管理等系列形式合理完成對應干預，對小組成員認真完成相關知識教育，確保護理質(zhì)量獲得有效提升。②積極開展家屬協(xié)同護理干預，通過與患兒家屬認真交談，對患兒具體情況加以了解，共同完成護理干預計劃創(chuàng)建，并且對家屬知識掌握情況以及協(xié)助管理能力進行評估。依據(jù)患兒康復情況，隨時調(diào)整康復計劃，使護理行為獲得有效糾正。期間對于家屬管理職責需充分明確。要求在護理期間，家屬需全程參與，對患兒飲食、用藥、康復訓練及心理等系列護理工作積極進行協(xié)助。此外創(chuàng)建微信群，對癲癇系列知識進行宣傳以及講解。③合理開展生命體征監(jiān)護工作。護理人員及家屬有效加強患兒監(jiān)護力度，做好協(xié)同配合工作，針對癲癇先兆表現(xiàn)展開認真觀察，細心觀察患兒病情，同家屬展開認真交流溝通。針對患兒意識變化、生命體征、血壓升高、癲癇發(fā)作心率及呼吸等情況密切監(jiān)測。④合理做好健康指導工作，依據(jù)患兒具體情況，對應完成個性化健康教育處方制訂。在講解時對于視頻、多媒體、現(xiàn)場示范等系列方式對患兒與家屬進行認真指導，確?；純号c家屬可以充分掌握系列知識。

1.3 觀察指標

①比較兩組患兒服藥依從性，主要于按時服藥以及未按時服藥兩方面展開。②比較兩組家屬健康知識知曉率，主要利用自制健康知識調(diào)查問卷展開，其維度包括藥物使用方法、疾病發(fā)作原因、臨床治療。③比較兩組患兒生活質(zhì)量評分，主要利用癲癇患者生活質(zhì)量量表（QOLiE-31）完成評定，其維度包括社會功能、認知功能、精力/疲勞及情緒健康，分值越高，對應生活質(zhì)量越優(yōu)。④比較兩組患兒家屬滿意度，利用自制滿意度調(diào)查表展開，其維度包括護理態(tài)度、護理技術、護理專業(yè)、護理效果評分，分值越高，對應護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料經(jīng)檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒服藥依從性比較

協(xié)同干預組按時服藥率（97.78%）高于常規(guī)護理組（86.22%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒服藥依從性比較[n(%)]Table 1 Comparison of medication compliance between the two groups of children[n(%)]

2.2 兩組家屬健康知識知曉率比較

協(xié)同干預組藥物使用方法知曉、疾病發(fā)作原因知曉、臨床治療方法知曉比例均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組家屬健康知識知曉率比較[n(%)]Table 2 Comparison of awareness rates of family members'health knowledge between the two groups[n(%)]

2.3 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較

干預前，協(xié)同干預組社會功能、認知功能、精力/疲勞以及情緒健康評分同常規(guī)護理組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，協(xié)同干預組社會功能、認知功能、精力/疲勞及情緒健康評分均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of the quality of life scores of the two groups of children[（±s）,points]

表3 兩組患兒生活質(zhì)量評分比較[（±s）,分]Table 3 Comparison of the quality of life scores of the two groups of children[（±s）,points]

組別社會功能干預前 干預后認知功能干預前 干預后精力/疲勞干預前 干預后情緒健康干預前 干預后協(xié)同干預組(n=450)常規(guī)護理組(n=450)t值P值55.25±3.25 55.29±3.26 0.184 0.854 74.25±8.13 62.11±4.15 28.211＜0.001 51.33±7.22 51.38±7.24 0.104 0.917 75.29±3.29 62.45±4.19 51.129＜0.001 50.25±2.59 50.26±2.62 0.058 0.954 72.88±5.18 64.44±7.17 20.241＜0.001 55.23±7.22 55.24±7.28 0.021 0.984 73.86±2.88 62.89±5.39 38.079＜0.001

2.4 兩組患兒家屬滿意度評分比較

協(xié)同干預組護理態(tài)度、護理技術、護理專業(yè)、護理效果均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒家屬滿意度評分比較[（±s）,分]Table 4 Comparison of satisfaction scores between the two groups of patients family[（±s）,points]

表4 兩組患兒家屬滿意度評分比較[（±s）,分]Table 4 Comparison of satisfaction scores between the two groups of patients family[（±s）,points]

組別 護理態(tài)度 護理技術 護理專業(yè) 護理效果協(xié)同干預組(n=450)常規(guī)護理組(n=450)t值P值90.16±2.26 80.22±4.28 43.566＜0.001 91.17±3.17 80.13±4.35 43.510＜0.001 91.22±4.22 82.25±5.13 28.645＜0.001 91.89±4.15 82.46±5.13 30.316＜0.001

3 討論

對于小兒癲癇疾病患兒而言，其呈現(xiàn)出復雜發(fā)病病因，對于疾病病因主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。癲癇作為慢性疾病一種，諸多原因?qū)е禄疾5-7]。對患兒治療期間，需就患兒病因加以充分明確，依據(jù)實際情況采取對應方式展開有效治療。藥物需定時、定量服用，治療后患兒病情通?？梢垣@得控制[8-11]。在此期間采取有效方式給予護理配合，意義顯著，護理期間將患兒與家屬健康教育有效強化，提高家屬認知度，可提高患兒依從性，使癲癇發(fā)病次數(shù)降低[12-14]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，協(xié)同干預組按時服藥率（97.78%）高于常規(guī)護理組（86.22%）（P＜0.05），這與王朝麗[15]學者在相關研究中得出，患者給予協(xié)同護理干預后，患者按時服藥率為96.89%，明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預的80.16%，與該文所得結(jié)果相近。同時，協(xié)同干預組藥物使用方法知曉、疾病發(fā)作原因知曉、臨床治療方法知曉比例均高于常規(guī)護理組（P＜0.05）；治療后，協(xié)同干預組社會功能、認知功能、精力/疲勞評分及情緒健康分均高于常規(guī)護理組（P＜0.05）；協(xié)同干預組護理態(tài)度、護理技術、護理專業(yè)、護理效果評分均高于常規(guī)護理組（P＜0.05），分析原因為，協(xié)同干預有效實施，能夠確保護理人員同家屬之間密切配合，在護理期間對患兒病情進行認真評估，合理完成個體化干預，使護理效果獲得顯著提升。并且可將家屬協(xié)同護理能力增強，充分保證護理干預時效性及準確性。

綜上所述，協(xié)同干預有效實施后，患兒服藥依從性、健康知識知曉率、生活質(zhì)量評分及家屬滿意度均獲得顯著提升，可促進兒童癲癇患兒總體預后水平顯著提升。