科學防疫 從選對口罩開始

在疫情常態(tài)化防控的今天，如何選擇口罩，就成為一個不大不小的問題：醫(yī)用口罩、防護口罩，防護作用有區(qū)別嗎？戴了口罩還感冒了，難道防護沒有用？除了傳統(tǒng)的醫(yī)用防護口罩和外科口罩，不少朋友為了追求更高的防護級別，非N95不買，這對嗎？

今天就讓我們再來學習一下口罩到底該怎么選吧。

看口罩名稱，不如看執(zhí)行標準

通常醫(yī)用口罩的防護級別高于普通口罩，但是現(xiàn)在藥店里和網(wǎng)絡(luò)上出售的口罩名稱“千奇百怪”，比如一次性醫(yī)用口罩、一次性使用口罩、一次性防護口罩、一次性醫(yī)用外科口罩等，普通消費者根本無法辨別其中的區(qū)別。

其實，無論名字怎么變，只要找到它們的“執(zhí)行標準”就能從根本上區(qū)分了。正規(guī)的醫(yī)用口罩生產(chǎn)執(zhí)行的是醫(yī)用衛(wèi)生標準，比如醫(yī)用外科口罩對應的是YY0469-2011；一次性醫(yī)用口罩的則是YY/T0969-2013。不過，市面上醫(yī)用口罩并不多見，多為“一次性防護口罩”，它的執(zhí)行標準為GB/T 32610-2016，也就是“國標”。

需要特別注意的是，按照國家出臺的《日常防護型口罩技術(shù)規(guī)范》，非醫(yī)用一次性防護口罩主要的防護對象是空氣污染，而非病毒等病原體。除此以外，有些口罩雖然也印有執(zhí)行標準，但卻屬于企業(yè)內(nèi)部的標準，比如q/fK01-2017，這種口罩的防護能力就難以保證了。

總結(jié)一下：防護作用由強到弱分別是：醫(yī)用衛(wèi)生標準（YY）>國標（GB）>企業(yè)內(nèi)部標準。

防護力夠不夠，并不是看誰更厚

口罩之所以能夠?qū)Σ≡⑸镆约翱諝馕廴疚锲鸬椒雷o作用，不是看布料厚不厚，而是取決于關(guān)鍵防護成分——聚丙烯熔噴布！醫(yī)用口罩以及正規(guī)防護口罩由里外兩層無紡布以及中間一層聚丙烯熔噴布構(gòu)成。直白點說，包含聚丙烯熔噴布越多，防護級別也就越高。

按照要求，正規(guī)廠家的防護口罩外包裝上一定要標明構(gòu)成成分，對于那些沒有標明執(zhí)行標準和結(jié)構(gòu)成分的口罩，消費者就要盡量避免購買了。

阻隔病毒，只看防護級別可不夠

很多人搞不懂一個事兒：N95和KN95，誰的防護力更好？其實，這兩者的防護水平是一樣的，只不過屬于不同國家的生產(chǎn)標準。N95是指符合美國NIOSH認證的口罩，而KN95口罩符合的是中國GB2626-2006標準。兩種口罩對于非油性顆粒物的防護效率都不小于95%。

那么，是不是防護級別越高的口罩，越值得購買呢？根據(jù)《日常防護型口罩技術(shù)規(guī)范》，防護級別特指針對空氣污染的防護，而空氣污染物和病毒等病原體的防護有很大不同。我們常見的N90/95/100，針對的并不是病原微生物的防護級別。就算是防護力已經(jīng)看似很高的KN95、N95口罩，也存在醫(yī)用和非醫(yī)用的區(qū)別。

拿非醫(yī)用KN95來說，它的生產(chǎn)標準為 GB2626-2006，即防塵口罩標準，也就是工業(yè)防護的意思。若要滿足醫(yī)用，則要符合GB19083-2010標準。雖然醫(yī)用和非醫(yī)用都能達到95%的過濾性，但是醫(yī)用標準多一種“表面抗?jié)裥浴?，也就是能夠防護體液噴濺。因為醫(yī)護人員有可能接觸到患者的體液、痰液和血液，所以這一層要求是非常關(guān)鍵的?？偟膩碚f，我們能買到的KN95口罩多符合GB2626-2006，對于普通人的日常防護已經(jīng)綽綽有余，醫(yī)護人員則必須使用符合GB19083-2010標準的醫(yī)用口罩。

呼吸閥口罩，不建議疫情期間使用

有一些人認為，帶呼吸閥的口罩看起來就很厲害，但其實正相反，無論是流感高發(fā)期還是新冠疫情期間，帶呼吸閥的口罩都是不建議甚至不應該佩戴的。

所謂呼吸閥，是為了減少佩戴者呼吸阻力所設(shè)計的，也就是吸氣時關(guān)閉從而隔離外界，呼氣時打開來幫助呼吸。防護級別越高的口罩，空氣濾過的阻力越大，呼吸的費力程度也就隨之提高。對于兒童、老人或呼吸功能欠佳者，長時間佩戴口罩會加重缺氧。因此，戴呼吸閥口罩應該慎重。

但是，這種設(shè)計的初衷是應用于空氣污染，并非各種病原微生物疫情的防護。因為疫情期間，每個人都可能是病毒或其他病原體的攜帶者，佩戴呼吸閥口罩雖然可以防止外界病原體吸入，但是佩戴者卻可以暢通無阻的播散自己的病原體。也就是所謂的“保護自己，不保護他人”，對疫情的防控存在極大的隱患。

一個口罩戴幾天很可能等于沒戴

疫情防控常態(tài)化下，口罩已成為人們?nèi)粘Ｉ畹闹匾M成部分。衛(wèi)生部門提示，一個口罩不能無限期、無限次使用，“超期服役”將使口罩的防護效能大大降低。“口罩使用時間過長，佩戴方法不對，都有可能導致防護失效?！焙鲜⌒乜漆t(yī)院院感科主任黃希提醒，戴口罩，常通風，勤洗手，不聚集，保持社交距離，依然是最行之有效的防疫措施。但在落實過程中，一定要注意一些細節(jié)。

“防疫最重要的措施之一就是戴口罩。”黃希說，研究表明，新冠病毒攜帶者與健康者近距離交談時，若雙方都未佩戴口罩，傳染率高達90%；若健康者戴了口罩，而新冠病毒攜帶者未佩戴口罩，傳染率會降至30%；如果新冠病毒攜帶者一方戴了口罩，飛沫量會大大減少，傳染率降至5%；而雙方都戴了口罩，傳染率僅1.5%。

隨著疫情形勢愈加嚴峻，很多人開始佩戴口罩。是不是戴了口罩，就萬事大吉呢？黃希表示，并非如此。石家莊有位確診患者61歲的王某參加婚禮當天還是戴了口罩的，幾天后發(fā)燒就醫(yī)，隨后被確診。

“有的人一個口罩戴一天，或者好幾天，這都是錯誤的?！秉S希說，口罩的防護是有時效的，隨著口罩使用的時間越長，它的防護效果也在不斷下降。如果超過了使用時限，哪怕戴著口罩也沒有任何防護效果。國務(wù)院印發(fā)的《公眾科學戴口罩指引》指出，一次性使用醫(yī)用口罩和醫(yī)用外科口罩均為限次使用，累計使用不超過8小時。職業(yè)暴露人員使用口罩不超過4小時，不可重復使用。CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928

有的人為了交談或者飲食方便，將口罩拉至下頜、脖頸等位置，這也是錯誤的。黃希說，我們的下頜、脖頸暴露在外面，易受到病毒污染，將口罩拉下來，會讓口罩內(nèi)側(cè)受到污染，再重新戴回去時，易經(jīng)由口鼻感染上病毒。所以如有需要，我們可以直接捏著口罩的耳掛或者橡皮筋，將它摘下來，裝入密封袋，妥善保管。摘取過程中，手不要接觸口罩內(nèi)外層，避免污染。

廢棄的舊口罩不能隨意丟棄?！皼]有正確處理廢棄口罩，很可能導致二次污染?！秉S希說，使用完口罩后，要捏著口罩內(nèi)側(cè)（貼臉面）進行三次對折，用兩側(cè)的耳掛或橡皮筋在口罩上纏繞兩到三圈，有條件的可以對它噴灑酒精或消毒水，放入垃圾袋密封，再將其丟入有害垃圾箱或?qū)ｉT的廢棄口罩垃圾箱。做完這一切后，記得洗手和消毒，避免被感染。

黃希強調(diào)，我們千萬不要抱有“我戴了口罩就很安全”的想法，而疏忽大意了上述細節(jié)。

戴口罩前需要抖一抖嗎

可以肯定地說，從正規(guī)渠道購買的符合國標的醫(yī)用口罩，都是安全的，當然誰要是喜歡揮兩下再戴也沒問題，只是效果不明顯，也沒什么必要。

環(huán)氧乙烷是什么

為什么用它來消毒？環(huán)氧乙烷，化學式是CHO，縮寫是“EO”，是一種常見又好用的消毒劑。

環(huán)氧乙烷的化學性質(zhì)很活潑，能夠與微生物的蛋白質(zhì)、核酸發(fā)生非特異性烷基化作用，讓它們失去正常功能，這樣就達到了滅菌的效果。而且這種殺傷是廣譜的，像細菌、孢子、芽孢、病毒等，統(tǒng)統(tǒng)都能殺死，可以說是滅菌小能手了。

而且環(huán)氧乙烷還有一個巨大的優(yōu)點，就是它能在“又冷又干”的條件下工作。舉個例子，大家都知道，隨便什么東西加熱到二三百攝氏度那肯定能殺死病菌，但口罩之類的東西到這個溫度就徹底壞掉了。而高壓滅菌鍋雖然只用加熱到120℃-130℃，但會產(chǎn)生大量的水汽，出鍋還得晾干，很多東西是禁不住水泡的，也會壞。

而環(huán)氧乙烷就沒有這種問題了，因為環(huán)氧乙烷沸點低，蒸汽壓也高，消毒時只需要溫度維持在50℃左右，就能很容易地進入待消毒物品的任何縫隙角落，做到全面消毒。而且由于環(huán)氧乙烷是以氣態(tài)來消毒，也不會出現(xiàn)泡壞東西的情況。而且環(huán)氧乙烷也不會腐蝕常見的材料，比如塑料、紙、棉、化纖、金屬、陶瓷等。

正因為這些優(yōu)點，環(huán)氧乙烷成了目前最主要的低溫滅菌方法之一，像什么食品包裝，嬰兒紙尿褲，衛(wèi)生巾等，都可以用環(huán)氧乙烷來消毒，當然，也包括醫(yī)療器械比如口罩。

環(huán)氧乙烷消毒口罩，到底危險不危險？

有一說一，與很多消毒劑一樣，環(huán)氧乙烷確實也有一定的毒性，如果一次吸入太多環(huán)氧乙烷氣體，會當場中毒，而頻繁接觸環(huán)氧乙烷，也有損健康，并會增加癌癥風險。但是，這些危險因素，只有相關(guān)行業(yè)的從業(yè)工人才需要防范，普通人不用為此擔心。

而且，正是由于環(huán)氧乙烷有一定的毒性，國家對使用環(huán)氧乙烷消毒口罩，是有著嚴格標準的。根據(jù)行業(yè)標準《醫(yī)用外科口罩》（YY0469-2011）規(guī)定，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后的口罩，環(huán)氧乙烷殘留量應不超過10μg/g。

也就是說，我們拆開包裝拿出一個口罩，剪下來1克的口罩面料，拿去提取并測量，里面的環(huán)氧乙烷不應超過10μg。為了達到這個標準，使用環(huán)氧乙烷消毒的口罩，需要先在通風的解析室晾1-2周等環(huán)氧乙烷消散，這之后過2周再進行無菌測試，達標才能出廠。所以，我們平時使用的口罩，環(huán)氧乙烷的含量早已微乎其微了，而且我們在佩戴口罩的時候，剩下的那一丁點環(huán)氧乙烷，一部分也會跑到空氣中去，我們實際吸入的就更少了。

對比一下環(huán)氧乙烷的殘留極限就會發(fā)現(xiàn)，以一個醫(yī)用口罩重約3g計算，每個口罩最多含30μg環(huán)氧乙烷，按持久接觸，每日劑量≤0.1mg的話（1mg=1000μg），每天得生吞至少3個口罩才可能超標，前提是你吞的時候還得捂得嚴嚴實實，不然環(huán)氧乙烷就會跑到空氣中去了……（思想實驗請勿模仿）

戴口罩之前有必要揮舞嗎？

增加通風確實可以讓環(huán)氧乙烷盡快揮發(fā)，但是，像視頻里說的那樣，僅僅靠揮動幾下口罩，就真的有效嗎？

還別說，真有研究者做過通風對口罩中環(huán)氧乙烷含量的影響，他們將剛剛用環(huán)氧乙烷消完毒，放置幾分鐘后的醫(yī)用口罩，分別放在超凈臺里用強風吹拂不同的時長，再測量環(huán)氧乙烷的含量，通風確實可以降低口罩中環(huán)氧乙烷的殘留，但是，用強風吹也要數(shù)分鐘之久才能將環(huán)氧乙烷含量降低少許，所以把口罩隨便揮幾下，效果恐怕不會像視頻說的那么明顯，這可能還有待于進一步研究予以確認。

總結(jié)一下，環(huán)氧乙烷是很好很常用的消毒劑，只要殘留量控制在安全范圍，那么使用它就是安全的，而對于合格的口罩，并不用擔心有環(huán)氧乙烷威脅健康。要知道，目前各地仍有零星新冠疫情，除了打疫苗，少聚集，戴口罩算得上是最物美價廉的防護手段了，千萬別因噎廢食不戴口罩了。

應該如何做好疫情常態(tài)化下的健康管理呢

共餐有風險，分餐好處多

連日來，各地疾控部門呼吁，盡量不要聚餐，私人聚會聚餐等也應在10人以內(nèi)。

圍桌而食，多人共餐，是我們當下的用餐習慣。但這種親密無間的用餐習慣，卻很容易讓病毒通過“口口相傳”的方式使同桌者交叉感染。湖南省胸科醫(yī)院感染科主任黃希指出，使用公筷和保證家庭衛(wèi)生消毒，對于防止病毒傳播是十分重要且必要的。她說：“使用公筷公勺，可以大大降低病毒傳染的風險，但是更安全的方法是實行分餐制?！?/p>

分餐制，即就餐者每人一份飯菜，各自單獨享用。黃希建議，不同的家庭成員使用不同顏色的餐具，以方便區(qū)分，每個人都擁有專屬自己的碗筷。要杜絕“餐桌熱情”，不要給長輩“敬菜”，也不要給孩子夾菜，這樣可以防止病菌傳播。

有的人認為，分餐制是國外的產(chǎn)物。黃希說，其實在我國共餐制的歷史不過1000多年，比這更古老的傳統(tǒng)是分餐制。早在商朝，人們就采取分餐制，一人一份食物。在湖南省博物館，至今保存著西漢時期分餐制的食案和各式餐具。在疫情防控常態(tài)化階段，我們不妨重新恢復分餐制的傳統(tǒng)。黃希說，分餐制不僅更加衛(wèi)生，還能節(jié)約糧食，均衡營養(yǎng)，防止兒童偏食。CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928

洗手要認真，選對消毒水

在疫情嚴峻的形勢下，戴口罩、減少家庭聚會，通風、消毒，做好個人防護是每個人都必須要做的，而且還要做對。

戴口罩講究正確的戴法，洗手也講究正確的洗法。黃希介紹，要在流動水下淋濕雙手，取適量洗手液（肥皂），均勻涂抹整個手掌、手背、手指和指縫，然后揉搓15秒。洗手揉搓有個七字口訣，即內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕。第一步掌心互相揉搓，然后掌心對手背交叉揉搓，掌心對掌心十指交叉揉搓，這就是“內(nèi)-外-夾”；“弓”就是十指彎曲，如弓，緊扣著轉(zhuǎn)動揉搓；之后將拇指握在掌心轉(zhuǎn)動揉搓，還有指尖揉搓，最后清潔手腕。這樣才能保證手部的徹底清潔，避免病毒經(jīng)由手從口鼻進行傳播。出門在外，也要備好含酒精消毒產(chǎn)品作為肥皂和流水洗手的代替。

新冠病毒可以人傳人，也可以物傳人。除了對手部清潔消毒外，還要對接觸的物品消毒。黃希說，對物品消毒可以使用含氯消毒劑，比如84消毒液，或者75%的酒精。但是對于不同物品的消毒，消毒水的選擇是不相同的，沒有選擇正確，也不能達到消毒的效果。

對廁所便池及周邊，可用有效氯為2000毫克/升的含氯消毒液；對地面、墻壁，或者拖布和抹布等衛(wèi)生用品，可用有效氯為1000毫克/升的含氯消毒液；對家用物品和家具表面，則要用有效氯為500毫克/升的含氯消毒液擦拭；而對衣物、被褥等紡織品，可通過蒸汽或者煮沸消毒15分鐘，或者用有效氯為250毫克/升的含氯消毒液浸泡15分鐘后，再清洗也可消毒。

除了這些外部防護措施，大家還可以加強鍛煉，健康飲食，增強體質(zhì)和免疫力來達到內(nèi)部防護。做好內(nèi)外雙重防護，預防病毒感染。黃希提醒，若出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)燒的癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院檢查就診。

居家隔離，做好優(yōu)化

優(yōu)選居家烹飪。建議適量儲備食物，優(yōu)選家中烹飪制作，烹調(diào)方式多采用蒸煮燜等少油的方式，避免油炸、少油煎。

食用量要適宜。定期稱量體重，測量腰圍，以防體重快速增加。集中隔離點提供營養(yǎng)餐的分量，力爭滿足大多數(shù)人的食用需要量，換句話說是對部分人會存在過量的問題。因此，在食用時要有意識地控制食用量，同時也要預防食量過少。

補充維生素D。不管居家還是集中隔離，冬天本身太陽光就不強烈，在足不出戶的情況下，會導致自身維生素D合成不足。維生素D具有免疫調(diào)節(jié)作用，是一種良好的選擇性免疫調(diào)節(jié)劑，其缺乏可能引起頭痛、食欲減退、精神疲勞、情緒低落、易怒等癥狀。建議每天補充維生素D，成人每日推薦量為10微克。

補充膳食纖維。腸道健康需要足量的膳食纖維和適量的運動，在隔離期間，這兩塊都是薄弱環(huán)節(jié)，很容易誘發(fā)便秘，消化不良。緊張而焦慮的情緒會進一步加重人體微生態(tài)的失衡。給腸道益生菌足夠的“糧食”，腸胃好，心情也會好，因此適量的膳食纖維補充就是最好的選擇，建議每天25-30克。

敞開心扉與朋友對話。隔離意味著一個人獨處一段時間，離開喧囂的人群，回歸自己。一下子過渡到三緘其口、惜字如金的狀態(tài)是多么的不易。

這時候我們需要一位知心朋友，朋友可以是一本好書，一些好看的、有深度的電影電視劇。當然還可以是一個人，讓我們?nèi)贤?、去交流，去發(fā)自內(nèi)心的微笑。

心理建設(shè)。疫情常態(tài)化，每個人都身居其中，我們既要積極防護、減少不必要的外出風險，還要積極工作積極生活，不抱怨不彷徨。

開展鍛煉。足不出戶的情況下，咫尺之間的余地是有限的，這個時間就需要調(diào)動主觀能動性，躺到床上做卷腹運動、仰臥起坐、俯臥撐等，或者在空地上做高低跳、空搖跳繩等。

運動不僅能促進人體代謝，還能產(chǎn)生快樂的荷爾蒙，運動對肌肉的刺激能排除人精神上的寂寞。

注意防護。個人防護，戴口罩，勤洗手；安全出行，不聚堆，不扎堆；居家衛(wèi)生，勤換洗，常通風；日常保養(yǎng)，重營養(yǎng)，常運動；關(guān)注孩子，常溝通，多陪伴。

Tips：

●目前醫(yī)用口罩標準要求“經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的口罩，其環(huán)氧乙烷殘留量應不超過10μg/g”。

●目前沒有證據(jù)顯示相關(guān)口罩標準的環(huán)氧乙烷殘留量指標要求（≤10μg/g）會對人體健康產(chǎn)生不良影響。

●口罩從進行環(huán)氧乙烷殺菌，然后經(jīng)過工廠解析、倉儲、運輸、銷售，最后到消費者手里，至少要經(jīng)歷一個月的時間，環(huán)氧乙烷是一種極易揮發(fā)的化合物，穿透能力很強，基本不存在殘留。CD9BCCEA-E947-4434-A48A-42FDB485E928