• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      體外沖擊波結(jié)合穴位埋線對(duì)改善脂肪團(tuán)的療效觀察

      2022-06-18 07:04:22郭凱鋒
      中國(guó)醫(yī)療美容 2022年5期
      關(guān)鍵詞:體脂率大腿沖擊波

      徐 穎,崔 斌,金 蓉,劉 超,郭凱鋒,黃 臻

      (1.華南理工大學(xué)附屬第六醫(yī)院,廣東 佛山,528200;2.廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院,廣東 廣州,510000)

      脂肪團(tuán)又稱為脂肪硬化、雌性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良和水腫纖維硬化性脂膜炎、變形性皮脂膜炎[1]。由于真皮下脂肪細(xì)胞的堆積(如大腿、臀部、腹部和上臂),皮膚表面出現(xiàn)凹凸樣不規(guī)則改變,即“橘皮”外觀。有數(shù)據(jù)顯示80%的青春期后女性中存在脂肪團(tuán)塊[2],如何改善脂肪團(tuán)對(duì)求美女性有重要的意義。穴位埋線被認(rèn)為是有效治療肥胖的方法之一,已被證實(shí)能調(diào)節(jié)體內(nèi)能量和脂質(zhì)代謝[3]。體外沖擊波療法(extracorporeal shock wave therapy,ESWT)是一種安全、有效、無(wú)創(chuàng)的物理治療手段,有研究顯示ESWT 可改善皮膚彈性和表皮凹陷[4]?;谝陨习l(fā)現(xiàn),本研究聯(lián)合ESWT 及穴位埋線治療臀部脂肪團(tuán),并觀察治療后局部皮膚外觀、體脂率和大腿圍的改善情況。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2019年11月-2021年5月在華南理工大學(xué)附屬第六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診的60例存在臀部脂肪團(tuán)受試者。納入標(biāo)準(zhǔn):①根據(jù)Nürnberger 分級(jí)[5],脂肪團(tuán)為Ⅰ~ⅠⅠⅠ級(jí)的受試者;②年齡為30歲至55歲的健康女性;③自愿接受沖擊波及穴位埋線治療,并能如期完成隨訪;④簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①1治療區(qū)域曾經(jīng)有手術(shù)史(尤其是吸脂術(shù));②正在進(jìn)行或最近3個(gè)月內(nèi)曾行脂肪治療;③治療區(qū)域內(nèi)有感染或腫瘤疾?。虎芸鼓委熁虺鲅约膊。虎輵言?;⑥體重波動(dòng)顯著(由疾病或飲食引起);⑦藥物(如皮質(zhì)類固醇,非甾體類抗炎藥)⑧對(duì)體外沖擊波或埋線過敏。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法,隨機(jī)分為觀察組(ESWT組)和對(duì)照組。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)具有可比性。見表1。

      表1 兩組患者一般資料比較

      1.2 方 法

      觀察組給予ESWT 治療及穴位埋線治療。采用瑞士STORZ Medical 公司的MP-10放散性體外沖擊波治療儀。選擇放射狀經(jīng)典探頭,每次給予能流密度1.5~2 bar(根據(jù)患者耐受程度調(diào)節(jié)),頻率為8~12Hz,手柄壓力中等,每次沖擊量2000次,每周1次,共治療4次。

      穴位埋線治療:選取天樞、中脘、豐隆、足三里、大橫、氣海、關(guān)元、水分、帶脈等穴位。腹部穴位均雙側(cè)取穴;腿部穴位每次取一側(cè),兩腿交替選穴;并根據(jù)辨證配穴。每次選取8-12個(gè)穴位;每2周治療1 次,共治療2次。女性月經(jīng)期及經(jīng)期前后禁止操作。若同一日須進(jìn)行2種治療,則先行ESWT治療后行埋線治療。對(duì)照組穴位埋線及療程同觀察組。

      1.3 療效評(píng)價(jià)

      兩組患者于治療前、治療后4周及治療后8周進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。具體內(nèi)容包含以下方面。

      1.3.1 光子數(shù)字脂肪團(tuán)嚴(yán)重性評(píng)分[6](cellulite severity scale,CSS)

      該評(píng)分表從5個(gè)方面評(píng)價(jià)脂肪團(tuán)的嚴(yán)重程度,分別為明顯凹陷的數(shù)量、凹陷的深度、皮膚表面變化的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)、松弛的程度和基于Nürnberger 的分類量表評(píng)價(jià)。每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)嚴(yán)重程度,按0、1、2、3分打分,得分1-5為輕度,6-10分為中等,11-15分為重度。

      1.3.2 身體成分分析

      采用韓國(guó)Biospace Ⅰnbody 770人體成分分析儀測(cè)量體檢者的體脂率(body fat percentage,BFP)。檢測(cè)前要求體檢者盡量空腹、排空大小便,脫去外套、鞋襪,赤腳站在電極上,雙手握柄自然放松。根據(jù)WHO 體脂率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[7],女性BFG<30%為正常,30%≤BFG <35% 為輕度肥胖,35%≤BFG <40% 為中度肥胖,BFG≥40% 為重度肥胖。

      1.3.3 大腿圍

      大腿內(nèi)側(cè)肌肉最膨隆處的水平周長(zhǎng)或經(jīng)臀股溝點(diǎn)的大腿水平圍長(zhǎng)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)分析

      使用SPSS 19軟件處理數(shù)據(jù),統(tǒng)計(jì)描述后符合正態(tài)分布的計(jì)量資料,組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 CSS 評(píng)分

      治療前兩組組間CSS 評(píng)分無(wú)顯著性差異(P>0.05),治療后4周及治療后8周CSS 評(píng)分觀察組和對(duì)照組存在顯著性差異(P<0.05)(表2)。臀部皮膚凹陷的數(shù)量及凹陷的深度較治療前改善,見圖1。

      圖1 觀察組受試者治療前后

      表2 兩組患者治療前后CSS 評(píng)分比較

      一般資料:該受試者為51歲女性,治療前體重64kg,BMⅠ 25,體脂率39.5%,CSS評(píng)分13,大腿圍57cm ;治療后4周體重62kg,BMⅠ 24.22kg,體脂率39%,CSS評(píng)分11,大腿圍56.8cm ;治療后8周體重61.5kg,BMⅠ 24.02,體脂率38.4%,CSS評(píng)分11,大腿圍56.4cm。

      治療方法:該受試者予穴位埋線及ESWT治療,穴位埋線每2周一次,ESWT 每周一次,治療時(shí)間為4周。

      2.2 BFP 及大腿圍差值

      將治療后4周和治療后8周BFP、大腿圍分別和治療前作差,進(jìn)行差值比較,兩組BFP 均較治療前明顯改善,差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組受試者大腿圍在治療前后無(wú)改善,差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)(表3)。

      表3 兩組患者治療前后BFP 及大腿圍差值比較

      3 討論

      脂肪團(tuán)不是單一的肥胖問題,體重減輕確實(shí)會(huì)減少脂肪團(tuán)的數(shù)量,但不會(huì)改變脂肪團(tuán)的成因。脂肪團(tuán)是由多因素誘發(fā)的皮膚外觀改變,其生理學(xué)的研究主要為性別二型皮膚結(jié)構(gòu)、結(jié)締組織隔膜改變、血管變化、炎癥因子和淋巴回流障礙。由于女性的結(jié)締組織是沿皮膚表面呈放射狀排列,相較于男性十字或鋸齒狀排列,是真皮組織下的疏松區(qū)域。皮下脂肪細(xì)胞肥大增生,又受限于剛性纖維間隔,脂肪小葉凸出是發(fā)生在深層完整的纖維間隔之間,透過真皮層出現(xiàn)“橘皮”。雌激素激活的成纖維細(xì)胞增加糖胺聚糖的合成(GAGs ),引起間質(zhì)滲透壓和體液潴留增加[8],毛細(xì)血管受壓后缺氧誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞因子和膠原合成,進(jìn)一步加速細(xì)胞間水腫和脂肪團(tuán)出現(xiàn)[9]。在脂肪水腫期(脂肪團(tuán)的晚期),淋巴系統(tǒng)無(wú)法將蛋白質(zhì)從細(xì)胞間質(zhì)轉(zhuǎn)移到靜脈內(nèi),使得間質(zhì)中血漿蛋白的濃度增加,誘發(fā)組織纖維化加重脂肪水腫[10]。

      本研究中觀察組受試者在治療后4周和治療后8周,CSS 評(píng)分較對(duì)照組顯著下降,證明ESWT可改善脂肪團(tuán)不規(guī)則的皮膚外觀。這與Adatto 等[11]的研究結(jié)果一致。ESWT 通過直接的機(jī)械震動(dòng)和間接的空化氣泡效應(yīng),使細(xì)胞膜通透性增加,細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷使線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核膜改變,最后細(xì)胞脂解或凋亡[12]。這一現(xiàn)象大大降低了脂肪小葉間隔與皮下脂肪組織連接的張力,使皮膚凹陷區(qū)域面積減少。有研究顯示ESWT 可破壞脂肪小葉周圍的纖維隔膜,使脂肪團(tuán)體積縮小[13]。既往研究發(fā)現(xiàn)ESWT 能在皮膚的細(xì)胞外基質(zhì)中,促進(jìn)新膠原蛋白和新彈性蛋白的形成,增加血液循環(huán)、溫度和局部代謝,誘導(dǎo)組織重塑[14],改善皮膚紋理。Russe 等人發(fā)現(xiàn)放射狀ESWT 對(duì)脂肪團(tuán)治療安全、有效且無(wú)副作用[15]。ESWT 還能刺激淋巴引流。Christ 等人對(duì)69名女性2-3級(jí)脂肪團(tuán)的研究中,發(fā)現(xiàn)ESWT 可通過改善毛細(xì)淋巴循環(huán),增加運(yùn)輸能力來改善脂肪團(tuán)的等級(jí)[16]。

      穴位埋線廣泛應(yīng)用于美容醫(yī)療領(lǐng)域[17],已被多項(xiàng)研究證實(shí)是一種安全有效的減重手段。周媛等[18]研究發(fā)現(xiàn)穴位埋線可降低體內(nèi)BMⅠ、FAT、VFA、WHR水平,減少脂肪堆積,結(jié)論與本研究相同。這是由于穴位埋線可刺激調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng),抑制亢進(jìn)的食欲和消化功能;羊腸線在體內(nèi)分解吸收的過程可增加能量消耗,促進(jìn)機(jī)體內(nèi)脂肪組織的分解和新陳代謝;同時(shí)可提高脂肪組織中過氧化物酶體增殖物激活受體(PPAR-γ)mRNA 的表達(dá),抑制內(nèi)臟脂肪組織細(xì)胞因子內(nèi)脂素的表達(dá),進(jìn)而產(chǎn)生類胰島素、調(diào)節(jié)免疫及炎性反應(yīng)等多重生物學(xué)作用[19]。

      本研究中兩組受試者大腿圍在治療前后無(wú)明顯減小,結(jié)果與Troia等[20]研究相同,與Hexsel 等[21]不同,后者研究中使用的是聚焦式?jīng)_擊波,考慮可能與機(jī)械波的收斂現(xiàn)象有關(guān)。沖擊波是一種通過機(jī)械振動(dòng)、高速運(yùn)動(dòng)、跳躍傳遞的力學(xué)聲波,可使介質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)極速壓縮并釋放巨大能量[22]。本研究中體外放射性沖擊波聯(lián)合穴位埋線治療具有如下作用:①破壞脂肪小葉間隔,降低組織張力,減少脂肪小葉體積;②促進(jìn)真皮下毛細(xì)血管新生,增加微環(huán)境血運(yùn),加快組織修復(fù)過程;③局部微炎癥刺激及控制;④增加彈性蛋白質(zhì)合成,提高皮膚彈性。健康不僅僅代表沒有疾病,健美的體態(tài)越來越受到人們的關(guān)注。本研究未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件,受試者接受度高,對(duì)療效滿意。

      研究方案有一定局限性,在治療過程中,沒有控制受試者飲食、經(jīng)期、吸煙和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,這些可能會(huì)影響評(píng)估的一些參數(shù)。在未來的研究中,建議納入上述控制因素,評(píng)估遠(yuǎn)期療效。

      綜上所述,ESWT 聯(lián)合穴位埋線治療可改善女性臀部脂肪團(tuán)的橘皮外觀,使皮膚表面更顯年輕。穴位埋線可有效調(diào)節(jié)體重質(zhì)量,一定程度上減少脂肪的堆積,聯(lián)合體外沖擊波治療未增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

      猜你喜歡
      體脂率大腿沖擊波
      上海市7~8歲兒童膳食纖維攝入量與其體脂率的關(guān)系
      大腿肌內(nèi)顆粒細(xì)胞瘤1例
      武漢沖擊波
      能源物聯(lián)網(wǎng)沖擊波
      能源(2018年10期)2018-12-08 08:02:34
      不胖不瘦,需要運(yùn)動(dòng)鍛煉嗎?
      祝您健康(2018年12期)2018-11-27 02:30:34
      體脂率下降5%后,你的身體會(huì)發(fā)生怎樣的變化
      海外星云(2017年18期)2017-09-26 19:59:26
      醫(yī)生集團(tuán)沖擊波
      我渴望一個(gè)健康標(biāo)準(zhǔn)身材
      吃肉長(zhǎng)肉
      超聲雙探頭聯(lián)合定位法在體外沖擊波碎石術(shù)中的應(yīng)用
      施秉县| 安福县| 威远县| 天祝| 汉源县| 格尔木市| 喀喇| 称多县| 东城区| 西和县| 河池市| 长宁区| 郑州市| 神木县| 基隆市| 南郑县| 石阡县| 郴州市| 荥经县| 遂川县| 山阳县| 岑溪市| 柯坪县| 廉江市| 和平县| 新丰县| 璧山县| 江阴市| 盐池县| 翼城县| 诏安县| 门源| 新巴尔虎右旗| 丰都县| 襄垣县| 佛坪县| 板桥市| 江西省| 杂多县| 延边| 如皋市|