氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效及藥學(xué)效果

游龍飛

摘要：目的：研究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死的療效及藥學(xué)效果。方法：本次實(shí)驗(yàn)對象人數(shù)設(shè)定為100位，篩選區(qū)域?yàn)槲以?020年3月至2021年3月之間接收的病患，從眾多病患當(dāng)中選取患有急性心肌梗死且符合相關(guān)探究條件的病患。明確實(shí)驗(yàn)人選后對其加以分組對照探究。治療結(jié)束后，觀察記錄病患的相關(guān)表現(xiàn)，并按照組別的區(qū)分加以比較。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組各自的冠脈再通率，以及治療有效率，實(shí)均顯示實(shí)驗(yàn)組的狀況更為優(yōu)良（P<0.05）。結(jié)論：圍繞相關(guān)病患實(shí)施醫(yī)治時(shí)，可以優(yōu)先考慮氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的治療方案，該方案兼具可靠性以及有效性，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;氯吡格雷;阿司匹林

急性心肌梗死發(fā)病后的患者死亡率較高，因此必須及時(shí)采取相應(yīng)措施并加以處理，而抗血栓藥的防治效果雖好，但由于部分病人有藥物抵抗反應(yīng)，因此無法達(dá)到顯著效果?？茖W(xué)研究結(jié)果表明，氯吡格雷配合阿司匹林的防治效果較好。該文重點(diǎn)對氯吡格雷配合阿司匹林防治急性心肌梗死的方法和臨床療效展開了研究分析，主要結(jié)論如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次實(shí)驗(yàn)對象人數(shù)設(shè)定為100位，篩選區(qū)域?yàn)槲以?020年3月至2021年3月之間接收的病患，從眾多病患當(dāng)中選取患有急性心肌梗死且符合相關(guān)探究條件的病患。明確實(shí)驗(yàn)人選后對其加以分組對照探究。所有病患的年齡均大于31周歲且小于79周歲，男性患者與女性患者的比例為55：45。根據(jù)對分組后的病患信息進(jìn)行詳細(xì)摸查，對比差異性微小，不會(huì)干擾后續(xù)探究活動(dòng)。

1.2方法

所有病人接受常規(guī)治療方法時(shí)具有一致性，均需要接受吸氧，病情監(jiān)控等常規(guī)處理，此期間對照組單純應(yīng)用阿司匹林處理，口服，300mg/d，至第二十四天轉(zhuǎn)為100mg/d。實(shí)驗(yàn)組將在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行氯吡格雷的臨床治療，口服，300mg/d，次日為75mg/d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0軟件。

2結(jié)果

2.1兩組病患冠脈再通率對比分析

統(tǒng)計(jì)兩組各自的冠脈再通率，實(shí)驗(yàn)組為92.00%，對照組為72.00%，兩組差異較為顯著，比較具有較高的參考價(jià)值。

2.2兩組病患治療有效率對比分析

治療有效率對比情況詳見下表。

3討論

心肌梗死病患者中有近百分之七十有前兆癥狀，凡年齡在四十歲以上者，見有以下現(xiàn)象宜及早進(jìn)行心肌梗死治療，并動(dòng)態(tài)監(jiān)視心電圖和酶學(xué)改變情況：初次慢性心絞痛發(fā)病，歷時(shí)15～30分鐘或更長;劇痛伴ST段強(qiáng)烈升高或降低者，T波冠狀倒置或高尖者;老年性冠心病人，忽然發(fā)現(xiàn)未知病因的心率紊亂、心衰、休克、通氣障礙，甚至昏迷者。心肌梗死先兆癥狀多在病情發(fā)作前一周，個(gè)別患者甚至提早幾周出現(xiàn)上述表現(xiàn)。約40%的病人發(fā)生于梗死前1—2天。這些病癥一經(jīng)出現(xiàn)，須立刻嚴(yán)肅處理。患者首先須絕對臥床，保證安靜，以防止心理狀態(tài)過分緊張;舌下含服硝酸甘油，或用硝酸甘油噴灑吸入。迅速與最近的各大醫(yī)院取得聯(lián)系，同時(shí)作好送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)備工作。運(yùn)輸工具也必須能保證平穩(wěn)性。要減少騰挪，在路況等較平穩(wěn)時(shí)可以擔(dān)架運(yùn)送。在運(yùn)輸中途應(yīng)連續(xù)或中斷地添加硝酸甘油，吸氧并密切觀察病情，緊急搶救。

急性心肌梗死疾病發(fā)作后，如果不能對病人實(shí)施有效處理，則有可能會(huì)造成供血改變，容易導(dǎo)致病人出現(xiàn)殘廢的可能或者致死。所以，患者的早期入院治療對病人預(yù)后非常關(guān)鍵。對病人而言，在對其進(jìn)行具體處理中，關(guān)鍵在于進(jìn)行冠脈細(xì)胞血管的再通，以促進(jìn)病人冠狀血液再通，以及逐漸恢復(fù)冠脈血流。進(jìn)行簡單的靜脈溶栓處理，實(shí)際處理起來比較簡單，不需要采用其他器械，因而可以對這項(xiàng)技術(shù)大力推廣普及，由于其具有成本相對較小的優(yōu)勢，從而能夠幫助患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。急性心肌梗死病人臨床上多表現(xiàn)為持久性的心前區(qū)痛，時(shí)間延續(xù)比較長，同時(shí)疼痛比較劇烈，多持續(xù)半小時(shí)以上。疼痛的時(shí)段大多集中在清晨，而出現(xiàn)異常感知的部位則基本上集中在病人的脖子上或者上腹部、或者后背等地方。當(dāng)前，針對于急性心肌梗死病人疼痛的病因還不是十分明確。

急性心肌梗死的發(fā)生原因大多由于血小板積聚在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊處堵塞了官腔，從而導(dǎo)致的心肌缺血不足而引發(fā)心肌梗死。所以在進(jìn)行治療時(shí)，治病的關(guān)鍵就在預(yù)防血小板凝聚。阿司匹林在用作急性心肌梗死的處理方法時(shí)，近期療效較顯著，但遠(yuǎn)期效果并不好。而氯吡格雷則是血小板聚集抑制劑，對二磷酸腺苷和血小板細(xì)胞治療藥物的融合有明顯的抑制效應(yīng)，可以防止活性糖蛋白GPIIh/IIIa復(fù)合體，進(jìn)而達(dá)到控制血小板凝聚的目的效果。

應(yīng)用阿司匹林對急性心肌梗死疾病實(shí)施防治的主要藥物機(jī)理，在于對血小板環(huán)氧化酶形成不逆轉(zhuǎn)的抑制，并對血栓素的形成直接產(chǎn)生抑制，從而使血小板聚集活動(dòng)受到控制，從而起到了有效的抗血栓效果。氯吡格雷是噻吩哌啶基類外用制劑類藥物之一，能對由ADP引起的血小板激活形成相應(yīng)的抑制。并由于與ADP接受器形成不可逆的結(jié)合反應(yīng)，使ADP依賴激活的血小板膜糖蛋白質(zhì)Ⅱa/Ⅲb復(fù)合物的形成存在著強(qiáng)烈阻礙作用。氯吡格雷還可以對ADP釋放后所形成的血小板活力擴(kuò)增反應(yīng)現(xiàn)象形成有效控制，進(jìn)而使由其他激動(dòng)劑所誘發(fā)后形成的血小板聚集反應(yīng)現(xiàn)象得以控制。當(dāng)氯吡格雷和阿司匹林二類藥物共同對急性心肌梗死疾病實(shí)施治療時(shí)，能對血小板活性和凝聚現(xiàn)象形成多種途徑的抑制作用，從而有效阻止了血栓的擴(kuò)散，對冠脈血流問題進(jìn)行了有效緩解，并最終使心血管問題的發(fā)病率顯著減少。

在本次探究過程中，我們的主要調(diào)研對象為患有心肌梗死的病患，為其實(shí)施治療的過程中，分析氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的藥學(xué)效果。抽選100位作為探究對象，明確實(shí)驗(yàn)人選后對其加以分組對照探究。治療結(jié)束后，觀察記錄病患的相關(guān)表現(xiàn)，并按照組別的區(qū)分加以比較。統(tǒng)計(jì)兩組各自的冠脈再通率以及治療有效率，結(jié)果均顯示實(shí)驗(yàn)組的表現(xiàn)更為理想（P<0.05）。

綜上所述，圍繞相關(guān)病患實(shí)施醫(yī)治時(shí)，可以優(yōu)先考慮氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的治療方案，該方案兼具可靠性以及有效性，值得推廣應(yīng)用。

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