于洋

摘要：對(duì)32例經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析和比較。方法 選擇產(chǎn)科收治的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦32例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)法分預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各有16例。采用不同方式對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理組的12 h出血量和24 h出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)經(jīng)陰分娩產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有很好的效果，可以有效降低其出血量有利于促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，值得臨床借鑒與推廣。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)經(jīng)陰分娩產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血（PPH）是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)者超過(guò)1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡的原因首位。其中80%以上發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)之內(nèi)[1]。產(chǎn)后出血與胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、子宮收縮乏力、凝血功能異常等相關(guān)。發(fā)生產(chǎn)后出血后如未得到及時(shí)有效的治療，很可能引發(fā)嚴(yán)重后果，對(duì)產(chǎn)婦的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。近幾年來(lái)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理被廣泛應(yīng)用在臨床護(hù)理中，且取得較高的應(yīng)用效果，為此本文就探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行深入探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇產(chǎn)科收治的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦32例作為研究對(duì)象，選取時(shí)間段為2021年6月～2022年3月，采用隨機(jī)法分預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各有16例。在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的前提下，本次研究得以展開(kāi)，所有產(chǎn)婦及家屬均對(duì)本次研究知曉同意，并且簽字確認(rèn)。經(jīng)陰道分娩者;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知、精神、溝通障礙者;（2）凝血功能障礙;（3）依從性較差者;（4）先天性心、肺腎功能不全者。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理組在年齡方面最上限為43歲，最下限為19歲，平均年齡為（34.5±2.5）歲;孕38～41周，平均（39.87±0.22）周;其中有11例初產(chǎn)婦，5例經(jīng)產(chǎn)婦;常規(guī)護(hù)理組在年齡方面最上限為43歲，最下限為23歲，平均年齡為（34.4±2.8）歲;孕38～41周，平均（39.21±0.32）周;其中有10例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦。經(jīng)過(guò)患者的年齡、孕周、孕產(chǎn)次數(shù)等一般資料對(duì)比，不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、監(jiān)測(cè)生命體征，生活指導(dǎo)、病情觀察等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）對(duì)患者實(shí)施產(chǎn)前評(píng)估：包括對(duì)患者精神狀態(tài)、生命體征、睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等情況評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定可行性護(hù)理方案[3];（2）產(chǎn)前預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：在患者入院后，協(xié)助患者做好產(chǎn)前檢查，同時(shí)向患者以及家屬講解分娩相關(guān)知識(shí)，提高其認(rèn)知性。同時(shí)護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者心理以及生理需求，緩解患者負(fù)面情緒?？芍笇?dǎo)患者在宮縮時(shí)分散注意力，練習(xí)深慢呼吸或聽(tīng)音樂(lè)等;同時(shí)結(jié)合患者喜好，給予科學(xué)的、合理的膳食指導(dǎo)，使患者在分娩前，攝入充足的營(yíng)養(yǎng)以及能量，避免產(chǎn)時(shí)疲勞，延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)[4];（3）分娩時(shí)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：在分娩過(guò)程中，患者可因過(guò)度緊張?jiān)斐赡I上腺素急劇升高，導(dǎo)致患者宮縮能力下降。以引起產(chǎn)后出血，因此，護(hù)士需全程陪伴，且密切關(guān)注患者的宮縮情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)正確指導(dǎo)患者進(jìn)行宮縮運(yùn)動(dòng)，幫助其正確分娩;（4）產(chǎn)后預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：1）心理干預(yù)：患者在分娩之后往往已經(jīng)非常疲勞，在出現(xiàn)產(chǎn)后出血的時(shí)候其會(huì)產(chǎn)生焦慮、緊張和害怕等不良情緒。護(hù)理人員必須要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，將產(chǎn)后出血的治療方式和效果告知患者，消除其不良情緒，使其樹(shù)立治療的信心[5];2）子宮護(hù)理：遵醫(yī)囑給予靜脈滴注縮宮素治療。胎盤(pán)娩出后，幫助患者按摩子宮后，患者取左側(cè)臥位，護(hù)士站在患者背部，在宮縮間期對(duì)其第一腰椎至尾骨之間反復(fù)按壓，以右側(cè)為主，順序?yàn)樯现料?、按壓?qiáng)度以患者耐受度為宜。該操作完成后，護(hù)士可按壓子宮，壓出宮腔積血，同時(shí)手掌置于宮底處，另一手掌按摩子宮底部以及前壁，用力均勻，按摩時(shí)間為15～25 min為宜，間隔20～25 min按壓一次，每日2次[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)常規(guī)護(hù)理組和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理組產(chǎn)后12 h和24 h兩個(gè)節(jié)點(diǎn)的出血量進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對(duì)比分析，其中計(jì)量資料全部使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)。以P<0.05時(shí)，判定數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理組的12 h出血量和24 h出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床常見(jiàn)分娩并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的健康，同時(shí)也是產(chǎn)婦死亡的重要因素[6]。產(chǎn)后出血原因較為復(fù)雜，常見(jiàn)因素為胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷或?qū)m縮乏力等，以上因素可共同存在也可單獨(dú)存在[7]。隨著生活水平的提高，常規(guī)的護(hù)理模式無(wú)法滿足臨床以及患者的需求。作為一種新型的護(hù)理模式，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中的應(yīng)用具有重要作用，其能夠充分地滿足產(chǎn)婦的心理需求和生理需求，心理護(hù)理能夠使產(chǎn)婦的不良心理得以疏導(dǎo)，并且使其樹(shù)立積極的心態(tài);子宮護(hù)理則可以有效地刺激產(chǎn)婦的子宮，加快其收縮，從而有效減少其出血量;飲食護(hù)理能夠保證產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)支持，提高其機(jī)體免疫力;體位護(hù)理可以有效地避免出血量加大的情況;在本次研究中，采用常規(guī)護(hù)理方式對(duì)常規(guī)護(hù)理組予以護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的方式對(duì)干預(yù)護(hù)理組予以護(hù)理，結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)護(hù)理組的12 h出血量和24 h出血量均明顯低于常規(guī)護(hù)理組，組間比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)具有很好的效果。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)后出血量，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦順利分娩，值得臨床借鑒與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]安力彬 陸虹.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2017：235.

[2]陳維貞.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，v.37，53-54.