一指禪推法的研究進展

一指禪推拿學派是在中國江、浙一帶傳播的重要推拿學派之一，在中國推拿學界中占有重要的地位和廣泛的社會影響。

總結性評價包括同行評價和教師自評。同行評價是讓同行教師觀摩課程，教師自評是教師課下反思，根據(jù)每節(jié)課的形成性評價和同行評價改善教學?？偨Y性評價作用于下學期課程的設計與實施，可以在學期末和每節(jié)課后實施。

1 手法源流

1.1 “禪”“一指禪”及“一指禪推拿”“禪”乃佛家術語，指靜思，亦指一切關于佛法的事情

。佛教創(chuàng)始人所講述的佛教思想是一個表相，真正的含義是透過語言文字的本質，可以心領神會，但無法表達，它在證悟者的內心

。“禪”源自古印度人俗語，梵文為“禪那”，漢文譯為“靜慮”“思維修”即“靜中思慮”，也就是指“專心一境”“正審思慮”等

。

“一指禪”原系中國佛家禪宗派的術語，意為萬法歸一?！耙恢付U”這一名源于《景德傳燈錄》“一指頭禪”，乃中國禪宗術語，為佛家的修為法門

。

一指禪推拿，是將一指禪推法作為臨床運用的重要手段，來處理病癥的推拿方式。

第三，社會保障機制不健全。目前東營市農村社會保障體系和農業(yè)風險保障機制很不完善，不利于農村一、二、三產業(yè)的正常融合與發(fā)展。

1.3 一指禪推拿學術思想 一指禪的推拿流派，借鑒了《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”。特別強調手法既要輕柔深透，又要均勻有力，尤其是以和為貴，亦即柔中有剛，剛中有柔，剛柔相濟

。

2 一指禪推拿手法概述

其三，第一產業(yè)就業(yè)比重較大，處于工業(yè)化后期階段（第4階段）。2012年，東營三次產業(yè)的就業(yè)結構為22.7∶39.2∶38.1。對比標準可以判斷，東營第一產業(yè)的就業(yè)結構看，處于10%～30%的區(qū)間，相對應的工業(yè)化發(fā)展階段為工業(yè)化后期階段。

面癱屬于中醫(yī)學的“中風-中經絡”范疇，患者正氣衰弱，血脈空虛，風寒、風熱之邪乘虛而入，侵入面部陽明、少陽經絡，引起經脈失養(yǎng)，經氣阻滯，筋肌弛緩

。梁嬋等

用針刺結合一指禪推法治療周圍性面癱患者60例，均達到了較好的治療效果，其中以201～250次/min頻率推法的治療組治愈療程最短。關于一指禪推法的推拿頻率，在不同病癥，不同臨床研究中有不同的結果，目前尚未有關于一指禪推法頻率的相關規(guī)范指南，尚需我們進一步研究。

教學評價方式對于教學起到很重要的作用。文秋芳指出：“目前教學中普遍存在的問題是，教師對學生完成的口頭表達任務評價空泛，對聽眾的表現(xiàn)置之不理;對學生完成的筆頭表達任務過多注意語言形式上的簡單錯誤，忽視語義表達的準確性和內容組織的邏輯性。”因此，教師對學生成績的評定可采用教師評價、學生互評、自我評價多種評價方式相結合的辦法，每種評價方式各占一定的比例。

3 臨床應用

3.3 婦科病癥 原發(fā)性痛經屬于中醫(yī)“經行腹痛”部分，是指婦女經檢查，生殖器官無明確器質性病變，但正值經期或行經前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚則劇痛至昏厥，或伴有臉色蒼白、冷汗淋漓、手足厥冷、惡心嘔吐等癥狀，嚴重影響工作和學習生活

。

陳偉峰

選取肩關節(jié)周圍炎患者，分組予以針刺治療、一指禪推拿治療進行對照研究，結果一指禪推拿組治療有效率更高。肩周炎患者多為肩部肌肉粘連僵硬和肌腱、關節(jié)囊纖維化引起的疼痛及活動受限，一指禪推法能夠很好地緩解肩關節(jié)周圍粘連，促進經絡通暢，對其疾病的早期治愈有著重要作用。徐歡等

收集膝關節(jié)半月板損傷關節(jié)鏡術后患者，觀察組采用常規(guī)功能鍛煉聯(lián)合一指禪推法康復治療，對照組采用常規(guī)功能鍛煉，術后6周觀察組患者Lysholm評分、膝關節(jié)腫脹消退率均優(yōu)于對照組。在關節(jié)鏡術后，患者較易發(fā)生氣虛血瘀，關節(jié)間肌肉粘連而運動受限的現(xiàn)象，一指禪推法卻能提高膝關節(jié)血液循環(huán)量，促進腫脹消失，從而提高了膝關節(jié)功能，對術后的早期康復活動具有積極作用。石向東等

將收集的腰椎間盤突出癥患者隨機分為導氣針法組、朱氏一指禪推拿組、針刺推拿組(二者結合)，針刺推拿療法組療效明顯優(yōu)于針灸組、一指禪組。導氣針法聯(lián)合朱氏一指禪推拿方法，在治療腰椎間盤突出癥方面臨床效果較高，優(yōu)于傳統(tǒng)單一手段療法，可在臨床中結合其他療法綜合治療。

3.2 內科病癥 失眠也是臨床上的常見多發(fā)病，由于人類日常生活與上班節(jié)奏日益加快，現(xiàn)代人面對著更多的壓力，很易形成心情焦躁、失眠

。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，衛(wèi)氣和睡眠的關聯(lián)最為密切。《靈樞衛(wèi)氣行第七十六》

云：“衛(wèi)氣晝日行于陽，夜半則行于陰，陰者主夜，夜者主寐。”一指禪推拿手法可以調節(jié)晝夜失衡的節(jié)律，把原有稽留于陽脈的衛(wèi)氣引入陰脈，從而使人體陰陽重新歸于動態(tài)平衡，恢復正常的晝夜節(jié)律，從而實現(xiàn)了“引陽入陰”的目的

。三神穴，為黃菲

自擬之名，因三個必選穴穴名中均含神字，故統(tǒng)稱為三神穴，即神門、神藏與神封。在一指禪推拿三神穴治療失眠療效與西藥療效研究的實驗中，二者在治療失眠方面皆有良好的療效，其中一指禪推拿組在各項療效指標評分中均優(yōu)于對照組。一指禪推拿三神穴，以調神為主，以心腎相交為目的，治療失眠，效果明確，適合于中醫(yī)醫(yī)理，患者疼痛較小，容易接受，很適宜于大多數(shù)的失眠患者，尤其適用于不想口服藥物，又害怕針灸者，在臨床上具有很廣闊的發(fā)展前景，同時也給辨經選擇穴位帶來了一定的新思路。

2.2 分類 一指禪推法又可依據(jù)著力面的不同分為四類，即一指禪指端推法、螺紋面、偏鋒推法和跪推法。一指禪指端推法是以拇指的指端著力，因此法接觸面最小，所以刺激較強；一指禪螺紋面推法是以拇指螺紋面著力，該法接觸面較大，相應地刺激也較小，指端和螺紋面推法多用于軀干部、身體四肢部；一指禪偏鋒推法是以拇指偏鋒部著力于治療部位，拇指伸直、內收，腕部擺動幅度要小，該法接觸面積既小且窄，動作輕巧柔軟，多用于顏面部；跪推法是以拇指指間關節(jié)的背側著力于治療部位，也叫屈指推法，該法接觸面雖小，手法卻穩(wěn)，刺激剛勁有力，多用于腹部。

2.3 動作要領 一指禪推拿手法的動作要領：沉肩，垂肘，懸腕，掌虛指實，緊推慢移，蓄力于掌，發(fā)力于指

?！耙环止Ψ颍环织熜А?，要想熟練操作一指禪推法，需勤學苦練，包括手法的練習和功法的練習。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中所云：“一旦臨證，機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出”。手法以力的形式表現(xiàn)，但并非蠻力、暴力，而是柔和、技巧之力。梁爽等

提出練功可以增強肌肉力量，使關節(jié)靈活，從而增強施術手法的協(xié)調平衡與力量，如此就可以使傳統(tǒng)推拿手法，在施術時達到“持續(xù)、強力、均衡、溫和”。練功還能平靜心神，如“易筋經”中舒緩的動作則可使練習者的情緒與心境得到良性調整

。袁盛華等

主張要學好一指禪推法，要做好對中醫(yī)傳統(tǒng)功法的認真學習與實訓，要學會以意用力、呼吸用力，也就是要學到將“意氣力”三者有機結合。唯有如此，才能使學習者更準確真切地了解和掌握一指禪推法內涵，才能發(fā)揮“以指代針”的功效。

3.1 傷科病癥 一指禪推法有行氣活血、舒筋通絡的作用，借助手法推動可以提高身體局部區(qū)域的血流循環(huán)系統(tǒng)，促進發(fā)炎介質的稀釋，從而減輕肌肉痙攣，進而減輕身體酸痛癥狀

。

1.2 一指禪流派源頭及發(fā)展的研究 一指禪推拿學派究竟起源于何處，在目前沒有確切的文獻記錄，其師承關系可追溯至清同治年間的李鑒臣

。一指禪推拿是我國唯一載入權威性辭書《辭海》及《中文大辭典》的推拿流派

。1936年版《辭?！分袑τ凇耙恢付U”條目的釋義

：“按摩術亦稱一指禪。按摩創(chuàng)于岐伯，至達摩大備，于按、摩、推、拿四法之上，復增搓、抄、滾、捻、纏、揉六法，名曰一指禪?！秉S漢如曾根據(jù)舊醫(yī)書記錄提出一指禪推拿與達摩相關，但可惜的是黃氏未注明舊醫(yī)書中的書號，遂無從以此溯源

。

2.1 一指禪手法定義 以拇指著力，借助前臂的主動擺動，帶動腕部的往返運動，將其所產生的力量借助拇指不斷地作用到治療部位，稱為一指禪推法

。一指禪推法適用于全身各個腧穴，具有舒筋通絡、寬胸理氣、健脾和胃、鎮(zhèn)靜安神等功用。

操作手法傳統(tǒng)推拿療法治療痛經，多遵循“通則不痛，痛則不通”的理論，操作手法多為揉法、滾法、擦法、摩法、點法等，以發(fā)揮疏通經絡、活血化瘀之功效

。彭亮等

采用不同推拿手法治療原發(fā)性痛經患者，其中一組為一指禪推法，臨床療效顯著，其作用機制可能是通過降低血清前列腺素F

含量來緩解子宮平滑肌痙攣，緩解疼痛癥狀。吳怡等

收治原發(fā)性痛經(寒凝瘀滯證)患者，臨床治療組采取一指禪聯(lián)合燙熨療法，對照組口服復方對乙酰氨基酚片，結果治療組在治療有效率方面明顯優(yōu)于對照組，可得出一指禪結合燙熨療法治療原發(fā)性痛經具有較好的治愈率，具有中醫(yī)藥療法“簡、便、驗、廉、效”的特色，適宜在基層普及和使用。

3.4 兒科病癥 小兒肌性斜頸疾病在臨床上較為多見，是由于單側胸鎖乳突肌攣縮，患兒有頭顱趨向患側、顏面轉向健側的癥狀，保守的治療方法如推拿，臨床效果有限。劉義娜

共收集了經確診的腫塊型肌性斜頸患兒80例，其中40例運用一指禪推法配合活血通絡膏，其余采取爽身粉涂擦作為對照，結果觀察組腫塊消散時間明顯短于對照組。一指禪推法具有舒筋通絡，活血散瘀的功效，配合活血通絡膏治療小兒肌性斜頸，對腫塊消散效果較好，值得推廣應用。

需求情況：氮肥方面，尿素處于農業(yè)需求淡季，各地基本無用肥需求；工業(yè)需求方面，膠板廠及復合肥企業(yè)開工率保持低位，多隨用隨采，整體需求一般。磷肥方面，二銨冬儲備肥啟動緩慢，企業(yè)國內發(fā)貨尚未完全啟動，多數(shù)企業(yè)受出口訂單影響，國內放貨量有限；出口方面，企業(yè)預收訂單執(zhí)行穩(wěn)定，待發(fā)訂單維持至11月中上旬。鉀肥方面，復合肥企業(yè)開工率下降，對鉀肥采購需求減少。復合肥方面，北方地區(qū)小麥用肥接近尾聲，經濟作物區(qū)域用肥隨用隨采；企業(yè)冬儲優(yōu)惠政策尚未出臺，市場觀望心態(tài)較濃。

王新宇等

將100例假性近視患兒，應用清肝明目穴“一指禪推法”配合“特定小兒推拿”8周規(guī)范化治療，與治療前比較，治療后患兒視力評分顯著升高，痙攣度數(shù)指數(shù)顯著降低；左、右椎動脈和基底動脈平均血流速度均顯著升高。清肝明目穴“一指禪推法”配合“特定小兒推拿”在小兒假性近視中療效顯著，但其作用機制目前尚不明確，一指禪推法缺乏循證醫(yī)學研究，加強推拿手法循證醫(yī)學研究是我們今后要走的道路。

4 小結

作為源遠流長的手法之一，一指禪推法起源于何時雖尚無確論，但從相關資料和文獻的記載看出，一指禪推拿從古時就已廣泛運用于多種疾病的治療中，在現(xiàn)代臨床治療中也多有應用，對治療骨傷科、內傷雜病、婦科及小兒疾病等都具有良好的治療作用，臨床值得廣泛推廣。目前關于一指禪推法的循證醫(yī)學研究少之又少，其作用機制及通道尚未清楚，其操作頻率規(guī)范上尚未有標準指南，加強推拿手法循證醫(yī)學研究和作用機制研究有助于推拿手法更好地服務于臨床治療，這也是我們今后要努力探索的方向。

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