曹貴霞

冰敷在運(yùn)動(dòng)損傷中本身是一種有效的治療，在關(guān)節(jié)置換中運(yùn)用也越來(lái)越廣。其屬于冷療的一種，主要采用低溫物質(zhì)（如冰、冷水、冰水混合物等）降低患者身體局部組織的溫度，從而有效降低局部組織神經(jīng)的敏感度，以便實(shí)現(xiàn)降低患者痛感的目的。

膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后冰敷很重要，主要體現(xiàn)為：

1.有利于抑制患者痛感。在臨床過(guò)程中，冰敷所帶來(lái)的低溫往往可以有效降低患者中樞神經(jīng)的感知能力，有利于降低患者肌肉與神經(jīng)間傳送速率，緩解術(shù)后康復(fù)期間的疼痛問(wèn)題。

2.有利于減輕術(shù)后水腫。部分研究資料顯示，冰敷有助于減輕患者術(shù)后水腫問(wèn)題，對(duì)于其術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有良好的促進(jìn)意義。

3.有利于強(qiáng)化炎癥控制。在冰敷的過(guò)程中，患者局部組織溫度可以得到顯著降低，從而有效減少毛細(xì)血管的滲出，降低細(xì)胞新陳代謝率。肌肉微創(chuàng)所致的炎癥，也可以通過(guò)冰敷來(lái)控制，從而防止微創(chuàng)范圍擴(kuò)大和二次低氧傷害。

4.有利于預(yù)防肌肉痙攣。大量研究資料表明，冰敷有助于促進(jìn)患者神經(jīng)元活動(dòng)度與神經(jīng)傳導(dǎo)速率的降低，從而有效預(yù)防術(shù)后肌肉痙攣問(wèn)題，對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)具有良好的促進(jìn)作用。

5.有利于減緩血流功能。冰敷10～30分鐘，組織溫度下降，皮膚溫度持續(xù)下降至15℃左右時(shí)，可達(dá)到血管收縮、減緩血流的功能。

總之，冰敷可以使血管收縮，減輕局部充血，降低神經(jīng)傳導(dǎo)速率，減輕疼痛，防止痙攣，有降溫、止血、鎮(zhèn)痛和消腫的用。

冰敷的種類(lèi)繁多，包括冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法、冰按摩法、冷浴等。針對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的特點(diǎn)，常用的方法為冰毛巾法、冰水袋法、冰敷袋法和冰按摩法。

冰毛巾法：將毛巾放在冷水中浸濕，放置于冰箱冷凍層中，需要時(shí)敷蓋于患部。

冰水袋法：將冰塊砸成一般大小，放于盆中用冷水沖溶冰塊的棱角，以免損壞冰袋或使患者感到不適。冰袋中放入一半冰塊，再加入少許冷水，將冰袋平放于桌上，一手提高冰袋口，另一手輕壓袋身，以排出袋內(nèi)空氣，將蓋擰緊、擦干，外用毛巾或布套包裹，放在患部。在進(jìn)行冰敷療法時(shí)，千萬(wàn)不要使用凍得硬邦邦的冰袋，那樣不僅無(wú)法有效冰敷，而且很容易造成關(guān)節(jié)隆起處凍傷。

冰敷袋法：使用冰敷袋時(shí)，將其置于患部，冰敷袋與皮膚間建議加放一層毛巾，除了吸水，也可讓患者較為舒適。

冰按摩法：在使用冰按摩處理時(shí)，將冰袋置于損傷處，以環(huán)形繞圈的方式在損傷組織周?chē)磸?fù)按摩；此外，也可以在損傷處進(jìn)行縱向和橫向按摩。進(jìn)行按摩的同時(shí)可以在旁邊放置一條干毛巾，以便隨時(shí)吸收融化后的水滴。

需提醒的是，雖然冰敷是一種較好的干預(yù)手段，但是，在此期間，醫(yī)務(wù)工作者、患者及其家屬都應(yīng)注意對(duì)于冰敷的合理使用。首先，冰敷的時(shí)間并不是越長(zhǎng)越好，通常情況下持續(xù)半小時(shí)左右即可。其次，在冰敷期間應(yīng)以患者個(gè)體耐受為宜，且冰袋不可直接貼于皮膚，避免患者出現(xiàn)凍傷問(wèn)題。再次，應(yīng)在冰袋表面包裹毛巾或紗布，避免其浸出的水滴對(duì)切口造成影響。B2264677-4A1F-4184-8A4D-F1E51C01F55E