真菌性角膜炎的早期臨床治療及效果探析

青梅鵬措

摘要：目的? 對(duì)于真菌性角膜炎患者而言，分析對(duì)其實(shí)施早期臨床治療的效果與價(jià)值。方法? 選取真菌性角膜炎患者40例。對(duì)所有的患者均實(shí)施明確診斷后開展相關(guān)的早期臨床治療，分析其治療效果。結(jié)果? 經(jīng)過早期積極治療與干預(yù)，40例研究對(duì)象的角膜潰瘍均已逐漸愈合;患者的視力恢復(fù)較好，矯正患者（0.3及以上者）高達(dá)90.00%（36/40）;患者治療前、后的病變情況嚴(yán)重程度評(píng)分分別為（4.89±1.25）、（2.06±0.85）分，組間對(duì)比顯示P<0.05;患者用藥治療期間1例患者發(fā)生眼部紅腫、1例患者發(fā)生眼部瘙癢，總發(fā)生率為5.00%（2/40），但均經(jīng)過相關(guān)處理后緩解。結(jié)論? 針對(duì)真菌性角膜炎患者實(shí)施早期臨床治療的效果顯著較好。

關(guān)鍵詞：真菌性角膜炎;早期臨床治療;效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】 R772.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

真菌性角膜炎是一種由致病性真菌引起的眼部疾病，其好發(fā)于溫暖潮濕的環(huán)境中，尤其是被樹枝、農(nóng)作物擦傷眼球后容易致病，且可見于角膜接觸鏡及眼部手術(shù)后患者或者機(jī)體免疫狀態(tài)低下患者[1]。有相關(guān)的研究指出，真菌性角膜炎如果未能及時(shí)有效的治療，則在感染數(shù)天后易誘發(fā)真菌性角膜潰瘍，其具有較高的致盲率，因此及早診斷與治療干預(yù)具有重要的意義[2]?；诖朔N情況，筆者實(shí)施此次研究，針對(duì)真菌性角膜炎的早期臨床治療進(jìn)行效果觀察，以分析其具體的價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1臨床資料

1.1一般資料

2017年1月至2022年1月期間，選取到玉樹藏族自治州玉樹州人民醫(yī)院眼科就診并接受治療的真菌性角膜炎患者，樣本總量共計(jì)有40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過臨床檢查后，確診為真菌性角膜炎;對(duì)其講明研究目的、內(nèi)容后均由其本人親自簽署知情同意書;年齡20-80歲;患者均為首次就診，入組前2周內(nèi)未接受過其他治療;治療依從性較好。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者除真菌性角膜炎外，還伴有其他眼部疾病;妊娠期或哺乳期女性;患者伴有糖尿病、高血壓等可能誘發(fā)眼部病變的疾病;伴有全身感染或局部嚴(yán)重感染者。統(tǒng)計(jì)患者的一般資料，其中男性與女性患者占比分別為55.00%（22/40）、45.00%（18/40）;年齡最小28歲，最大69歲，均齡在（49.79±10.28）歲;患病時(shí)間最短7d，最長3個(gè)月，平均患病時(shí)間在（2.04±0.65）個(gè)月;其中農(nóng)村居民、無業(yè)居民、工人各占比72.50%（29/40）、15.00%（6/40）、12.50%（5/40）。

1.2方法

對(duì)所有的患者均實(shí)施明確診斷后開展相關(guān)的早期臨床治療：有效清除角膜壞死組織后，每30分鐘使用0.2%氟康唑眼液點(diǎn)眼1次;0.2%氟康唑0.3ml球結(jié)膜下注射，隔日1次;氟康唑250ml靜滴，1次/d。或者根據(jù)患者具體病情使用1%～2%碘化鉀及20%～30%磺胺醋酰鈉與上述抗真菌藥并用。對(duì)于病情嚴(yán)重者，及時(shí)行病源切除及結(jié)膜瓣遮蓋或角膜移植以搶救眼球[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者的治療效果、視力恢復(fù)情況、治療前后的疾病嚴(yán)重程度評(píng)分以及治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組內(nèi)對(duì)比采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過早期積極治療與干預(yù)，此次選取的40例研究對(duì)象的角膜潰瘍均已逐漸愈合;患者的視力恢復(fù)較好，其中≥1、0.6-0.9、0.3-0.5、<0.3者分別為16例（40.00%）、10例（25.00%）、10例（25.00%）、4例（10.00%），矯正患者（0.3及以上者）高達(dá)90.00%（36/40）;針對(duì)患者治療前后的病變情況實(shí)施嚴(yán)重程度評(píng)分，治療前與治療后分別為（4.89±1.25）、（2.06±0.85）分，組間經(jīng)過配對(duì)t檢驗(yàn)后顯示P<0.05;另外，對(duì)患者用藥治療期間的不良反應(yīng)情況實(shí)施觀察，其中1例患者發(fā)生眼部紅腫、1例患者發(fā)生眼部瘙癢，總發(fā)生率為5.00%（2/40），但均經(jīng)過相關(guān)處理后緩解。

3討論

真菌性角膜炎的常見致病菌有鐮孢屬、彎孢屬、曲霉屬等，均屬于絲狀真菌，好發(fā)于在溫暖潮濕環(huán)境中工作的農(nóng)民、戶外工作者等，屬于一種感染性角膜病，具有較高的致盲率?；颊叨嘟?jīng)由植物擦傷眼球后發(fā)病，或者長期配戴角膜接觸鏡者亦可發(fā)生，起初，患者大多自覺眼部不適，有異物感或刺痛感，伴有視力模糊，隨著疾病進(jìn)展，數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)角膜潰瘍。有相關(guān)的研究指出，此類疾病只有當(dāng)角膜病灶小時(shí)及早接受正規(guī)系統(tǒng)的診斷與治療才可有效恢復(fù)其視力，如放任其不管不顧，或者自己隨便滴滴眼藥水則極易延誤病情，嚴(yán)重者可危及眼球終致失明[4]。對(duì)此，筆者選取此類患者，以分析其早期治療的效果與價(jià)值，本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過早期積極治療與干預(yù)，40例研究對(duì)象的角膜潰瘍均已逐漸愈合;患者的視力恢復(fù)較好，矯正患者（0.3及以上者）高達(dá)90.00%（36/40）;患者治療前、后的病變情況嚴(yán)重程度評(píng)分分別為（4.89±1.25）、（2.06±0.85）分，組間對(duì)比顯示P<0.05;患者用藥治療期間1例患者發(fā)生眼部紅腫、1例患者發(fā)生眼部瘙癢，總發(fā)生率為5.00%（2/40），但均經(jīng)過相關(guān)處理后緩解。

綜上所述，針對(duì)真菌性角膜炎患者實(shí)施早期臨床治療的效果顯著較好，可有效緩解患者病情，改善其視力，且不良反應(yīng)相對(duì)較低，故而具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李娜.納他霉素聯(lián)合不同劑量伏立康唑治療真菌性角膜炎的療效與安全性評(píng)估[J].中國處方藥，2022，20（01）：121-122.

[2]韋振宇，王樂瀅，陳前坤，等.活體共聚焦顯微鏡下真菌性角膜炎炎癥細(xì)胞浸潤與角膜神經(jīng)損傷相關(guān)性研究[J].中華眼科雜志，2021，57（08）：580-588.

[3]趙玉霞，殷慧麗.改良清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)治療真菌感染性角膜炎的臨床效果及術(shù)后并發(fā)癥研究[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2020，15（04）：163-166.

[4]尹轉(zhuǎn)通，葉健章，劉斐.聚維酮碘外用聯(lián)合抗真菌藥物治療真菌性角膜炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（22）：89-90.