丁彥瓏

摘要：目的 淺析兒童牙體牙髓病患兒應(yīng)用奧硝唑合劑聯(lián)合一次性根管填充治療的效果。方法 本次研究選出84名兒童牙體牙髓病患兒為對(duì)象，都來(lái)自牡丹江市西安區(qū)丁艷瓏口腔診所2019年2月-2021年9月，隨機(jī)法分組，對(duì)照組患兒進(jìn)行一次性根管填充治療，實(shí)驗(yàn)組患兒聯(lián)合使用奧硝唑合劑，分析兩組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒牙髓病治療有效率比對(duì)照組高（分別為97.62%和83.33%），并發(fā)癥比對(duì)照組低（分別為7.14%和23.81%），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論 兒童牙體牙髓病采用奧硝唑合劑聯(lián)合一次性根管填充治療能獲得確切的效果，讓患兒咀嚼功能更好的恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：奧硝唑合劑;一次性根管填充;兒童;牙體牙髓病

【中圖分類號(hào)】 R788+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

在兒童口腔疾病中，牙髓病比較多見(jiàn)，主要發(fā)生于牙體硬組織和牙髓，包括齲齒、急慢性牙髓炎等，患兒會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛、牙根管瘺、咀嚼疼痛等癥狀，長(zhǎng)期發(fā)展還會(huì)影響口腔功能以及生長(zhǎng)發(fā)育【1】。奧硝唑合劑的藥物成分有地塞米松、碘仿以及奧硝唑，地塞米松能夠催化藥物盡量發(fā)揮抗菌作用，其能夠抑制免疫，減少藥物不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效。碘仿是防腐劑，結(jié)合細(xì)菌或是牙髓腔內(nèi)的殘留組織后可以大量釋放游離碘離子。具有殺菌療效。此外。其對(duì)細(xì)菌原漿蛋白具有氧化功能，可以促使細(xì)菌失活，高效殺菌。根管治療是有效方式，但易出現(xiàn)并發(fā)癥，為此要對(duì)治療方法做優(yōu)化?；诖耍宜鶎⒁淮涡愿芴畛渲委熀蛫W硝唑合劑共同應(yīng)用，并圍繞其效果進(jìn)行了研究，內(nèi)容如下：

1牙患資料和方法

1.1牙患的一般資料

研究對(duì)象選自牡丹江市西安區(qū)丁艷瓏口腔診所2019年2月-2021年9月，有84名兒童牙體牙髓病患兒，利用隨機(jī)法分對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組42例。對(duì)照組3-9（5.82±1.06）歲，男女比例19：23。實(shí)驗(yàn)組2-10（5.98±1.33）歲，男女比例20：22?；純旱呐R床資料經(jīng)分析，達(dá)到對(duì)比研究標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：先進(jìn)行牙體預(yù)備治療，包括：咬合高度調(diào)整、暫時(shí)性修復(fù)隱裂牙齒、齲壞部分清除。之后進(jìn)行去髓操作，將牙髓室頂掀開(kāi)，對(duì)牙根管進(jìn)行徹底清潔，局部消毒時(shí)使用3%過(guò)氧化氫，反復(fù)用生理鹽水沖洗;最后，使用碘仿糊劑進(jìn)行一次性根管填充，在離根尖1mm腔隙內(nèi)，通過(guò)側(cè)壓法將糊劑充分填入。

實(shí)驗(yàn)組：先以相同方法進(jìn)行牙體預(yù)備、去髓處理;之后在樟腦酚棉球中加入奧硝唑氯化鈉注射液，進(jìn)行暫封治療，等到牙齦腫脹、疼痛癥狀恢復(fù)后，把填充劑和奧硝唑合劑混合后，進(jìn)行一次性根管填充治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 如果治療后患兒恢復(fù)正常的咀嚼功能，無(wú)出血、疼痛等癥狀，經(jīng)X片檢查無(wú)牙齒松動(dòng)、牙周間隙正常，則為痊愈：咀嚼功能、臨床癥狀均明顯改善，X片檢查牙根管病變范圍縮小，牙齒輕微松動(dòng)，則為好轉(zhuǎn);咀嚼功能、臨床癥狀，X片檢查牙根管病變范圍擴(kuò)大或無(wú)變化，則為無(wú)效。

1.3.2 觀察所有患兒感染、疼痛、咬合不適、牙齦腫痛等并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS23.0，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（%）表示，P<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比所有牙體牙髓病患兒治療效果

實(shí)驗(yàn)組33例（78.57%）痊愈、8例（19.05%）好轉(zhuǎn)、1例（2.38%）無(wú)效，總有效率為97.62%;對(duì)照組25例（59.52%）痊愈、10例（23.81%）好轉(zhuǎn)、7例（16.67%）無(wú)效，總有效率為83.33%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 對(duì)比所有牙體牙髓病患兒并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組僅有2例（4.76%）疼痛、1例（2.38%）牙齦腫脹，并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%;對(duì)照組有1例（2.38%）感染、3例（7.14%）疼痛、2例（4.76%）咬合不適、4例（9.52%）牙齦腫痛，并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

因?yàn)閮和A段是生長(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期，口腔功能、免疫功能相對(duì)較弱，所以牙體牙髓病患病率更高，而該病的出現(xiàn)會(huì)造成頜發(fā)育不良，影響身體發(fā)育【2】。目前臨床中主要是進(jìn)行根管填充治療，能夠去除根管中的感染物以及壞死牙髓，清除死腔，避免再次感染，傳統(tǒng)治療需要分多次完成，會(huì)增添患兒痛苦。而一次性根管填充，在一次就診中就能完成所有操作步驟，能提高治療效率、縮短治療周期，降低患兒疼痛感，所以依從性更好;不過(guò)容易因?yàn)橄静粡氐?，再次感染，不得不拔牙?】。奧硝唑合劑是將碘仿、地塞米松、奧硝唑按一定比例混合的藥物，其中奧硝唑能夠廣譜抗菌，地塞米松能抑制免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)，所以可以讓細(xì)菌更快被殺滅;如果將其與一次性根管填充治療相結(jié)合，對(duì)提高治療成功率有著較大幫助【4】。

牙體牙髓病患者常見(jiàn)臨床癥狀為牙根疼痛、牙齒疼痛以及咀嚼疼痛，如果不及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療，牙髓病進(jìn)一步惡化，不僅會(huì)對(duì)患者的口腔生理功能和健康造成不良影響，還會(huì)影響患者日常生活，降低其生活質(zhì)量[5]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行奧硝唑合劑聯(lián)合一次性根管填充治療，總有效率為97.62%，單純進(jìn)行一次性根管填充治療的對(duì)照組僅為83.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為7.14%，對(duì)照組高達(dá)23.81%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。說(shuō)明，兩種治療方式同時(shí)使用，可以讓牙周組織在良好的環(huán)境中得到修復(fù)，從而提升療效，減少并發(fā)癥。

總而言之，兒童牙體牙髓病采用奧硝唑合劑聯(lián)合一次性根管填充治療能獲得確切的效果，讓患兒咀嚼功能更好的恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇綱，魏靜，尹成樹(shù)，等.多次根管療法與一次性根管治療牙體牙髓病的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018（4）：20.

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[3]王連義.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效觀察[J].健康之路， 2018（5）：46-47.

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[5]富文靜.奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018， 16（4）：1.