中醫(yī)外科治療糖尿病足的臨床效果分析

尤元春

摘要：目的：分析中醫(yī)外科治療糖尿病足的臨床效果。方法：抽選74例糖尿病足病患者，雙盲法劃入常規(guī)組與研究組（n=37）。常規(guī)組予以常規(guī)西藥診療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用常規(guī)治療+中醫(yī)外科治療方式，對(duì)比病患的治療效果。結(jié)果：研究組患者的病癥恢復(fù)率是97.3%，常規(guī)組患者的病癥恢復(fù)率是81.08%，差值對(duì)比（p<0.05）。研究組患者的潰瘍愈合時(shí)間、膚色恢復(fù)時(shí)間及腫脹消失時(shí)間均相對(duì)較短，優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：糖尿病足病中醫(yī)病證結(jié)合診療的效果較好。

關(guān)鍵詞：糖尿病足病;中醫(yī)病證;血糖

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

糖尿病足病為糖尿病患者常見的并發(fā)癥，主要是由于下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常、血管病變所造成的足部感染、深層組織潰瘍或者破壞癥狀，屬于中醫(yī)學(xué)中“脫疽”、“筋疽”的范疇[1]。導(dǎo)致糖尿病足的原因是多方面的，臨床和研究表明，誘發(fā)糖尿病足的危險(xiǎn)因素包括了血糖控制水平、皮膚的細(xì)微創(chuàng)傷、干燥、血脂、血壓等多種影響因素。早期診斷與針對(duì)性治療糖尿病足病，可預(yù)防患者病情的進(jìn)一步發(fā)展，提升患者的臨床治療效果，改善其生活質(zhì)量。為了深入研究糖尿病足病的中醫(yī)病證結(jié)合診療效果，文章抽選74例糖尿病足病患者，根據(jù)患者治療的方案與效果評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

抽選2020年1月-2021年12月收治的74例糖尿病足患者，雙盲法劃入常規(guī)組與研究組（n=37）。研究組男女比值是20：17，年齡42-75歲，均齡（54.04±8.71）歲。糖尿病病程時(shí)間1-13年，均長(zhǎng)（4.76±1.18）年。常規(guī)組男女比值是20：17，年齡44-76歲，均齡（53.75±9.02）歲。糖尿病病程時(shí)間1-14年，均長(zhǎng)（4.59±1.27）年。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著區(qū)別，入選病例及其家屬均知曉研究?jī)?nèi)容，自愿參與（p>0.05）。

1.2治療方式

常規(guī)組予以常規(guī)西藥治療，注射胰島素控制血糖水平，抗生素注射治療，控制感染正。足部潰瘍清創(chuàng)處理，且應(yīng)用前列地爾改善足部微循環(huán)狀態(tài)。持續(xù)輸入30d白蛋白營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，且知道患者清淡飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力。給予患者飲食控制及胰島素治療，給予合并高血壓病患者實(shí)施降壓治療，給予患者實(shí)施健康宣教等。

研究組（37例;常規(guī)治療+中醫(yī)外科治療）：其中常規(guī)治療方法同上，中醫(yī)外科治療方法是：給予陰虛毒盛型患者實(shí)施四妙勇安湯加減，中藥組方是生甘草5g，玄參、金銀花、赤芍、當(dāng)歸、丹皮及蒲公英、生地、白芷各10g，虎杖及魚腥草各20g;給予瘀毒蘊(yùn)結(jié)型患者實(shí)施化瘀解毒治療，中藥組方是紅花、桃仁、生地、當(dāng)歸、蒲公英、金銀花、川芎、天葵子、沒藥各10g，虎杖15g;給予氣虛血瘀型患者實(shí)施活血化瘀治療，中藥組方是三七粉3g，白芍、當(dāng)歸、川芎、地龍、桃仁、紅花、茯苓各10g，丹參20g，雞血藤及黃芪各30g;給予濕熱阻滯型患者實(shí)施清熱利濕及活血解毒治療，中藥組方是赤芍、小豆、當(dāng)歸、澤蘭、黃柏、連翹、赤小豆、蒼術(shù)各10g，虎杖20g;給予陽虛陰寒型患者實(shí)施溫陽散寒治療，中藥組方是肉桂、麻黃、生甘草各3g，皂角、當(dāng)歸、鹿角、穿山甲、白芥子各10g，熟地20g，丹參、黃芪各30g;給予氣血不足患者實(shí)施益氣活血治療，中藥組方是青皮、升麻、生甘草各5g，忍冬藤30g，穿山甲、皂角、川芎、當(dāng)歸、云苓、白術(shù)、太子參各10g，黃芪60g。

隨訪時(shí)間是1d至30d。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，單因素以t或者x2計(jì)算，p<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組患者的病癥恢復(fù)率對(duì)比

研究組患者的病癥恢復(fù)率是97.3%，常規(guī)組患者的病癥恢復(fù)率是81.08%，差值對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 研究組與常規(guī)組患者的癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

研究組患者的潰瘍愈合時(shí)間、膚色恢復(fù)時(shí)間及腫脹消失時(shí)間均相對(duì)較短，優(yōu)于常規(guī)組（p<0.05）。詳見表2

3.討論

糖尿病足患者消渴病久可導(dǎo)致氣血陰陽虧虛及氣虛血滯，正氣虛損的基礎(chǔ)上更為容易出現(xiàn)四末失養(yǎng)，在感受外邪后易形成纏綿難愈的情況，從而形成脫疽[2]。氣虛血瘀型患者可見足色蒼白或者紫黯，皮膚溫度較低且肌肉呈現(xiàn)為萎縮狀態(tài)，皮膚光薄且皮膚彈性較差，趾甲無光澤且肢端組織呈現(xiàn)為壞死狀態(tài)等，需要避免過早手術(shù)清除壞死組織并給予患者實(shí)施局部創(chuàng)面清潔、濕潤(rùn)，給予患者中藥化腐保濕及改善下肢循環(huán)。瘀毒蘊(yùn)結(jié)型患者可見下肢麻木、足色蒼白或者黯紅、間歇性跛行及創(chuàng)面周圍皮膚溫度較高等[7]，創(chuàng)面周圍輕度紅腫且皮緣老化及肉芽不鮮，分泌物較多且脈沉細(xì)，需要給予患者實(shí)施適時(shí)清創(chuàng)并涂抹生肌玉紅膏及濕敷金黃油膏等。因此，在治療糖尿病足患者期間，根據(jù)患者局部創(chuàng)面具體情況進(jìn)行中醫(yī)外科治療，靈活應(yīng)用中藥劑型并為創(chuàng)口提供較為適合的平衡濕潤(rùn)環(huán)境，處理復(fù)雜創(chuàng)面時(shí)需要利用辯證理論，實(shí)施中醫(yī)外治法來促使本病患者創(chuàng)面愈合及增加本病患者臨床療效。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的潰瘍愈合時(shí)間、膚色恢復(fù)時(shí)間及腫脹消失時(shí)間均相對(duì)較短，且研究組患者的病癥恢復(fù)率是97.3%，常規(guī)組患者的病癥恢復(fù)率是81.08%，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)診療的效果恢復(fù)效果更好。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧?yán)蚓辏瑮罟庖?，鞠?從“糖毒損絡(luò)”角度初探糖尿病足發(fā)病機(jī)制與特點(diǎn)[J].疑難病雜志，2021，20（11）：1157-1160.

[2]韓艷茹.中西醫(yī)結(jié)合分期治療濕熱毒盛證糖尿病足臨床療效觀察[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[3]許華穎.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病足病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015（1）：38-39.