呂子丹

摘要：目的 探究對(duì)接受胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇2020年1月至2021年12月入我院進(jìn)行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的63例患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)性原則將之劃分為31例常規(guī)組與32例觀察組，對(duì)常規(guī)組實(shí)施一般性基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，比較其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組在干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%，顯著低于常規(guī)組的45.16%;觀察組患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社會(huì)功能等維度方面的評(píng)分顯著高于常規(guī)組患者;觀察組護(hù)理總滿意度為90.63%，顯著高于常規(guī)組的58.06%。且前述組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低諸并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，提升其護(hù)理滿意度，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建具有促進(jìn)意義，建議在臨床實(shí)踐中加以推廣。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡;肺葉切除術(shù);肺結(jié)節(jié);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--02

肺結(jié)節(jié)屬于一類肉芽腫性疾病，現(xiàn)階段臨床實(shí)踐中廣泛應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)罹患該疾病患者予以治療，此術(shù)式所造成的創(chuàng)面較小，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快。然而，根據(jù)部分學(xué)者的研究成果顯示，若采取該術(shù)式的患者在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后未得到科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，易造成其血胸、皮下氣腫、切口感染等類型并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康產(chǎn)生較大的負(fù)面影響。此次研究即聚焦與此，對(duì)2020年1月至2021年12月入我院進(jìn)行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的63例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果予以了深入探究，現(xiàn)將觀察研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次觀察研究的對(duì)象來自于2020年1月至2021年12月入我院進(jìn)行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的63例患者，遵循隨機(jī)性原則將之劃分為31例常規(guī)組與32例觀察組，具體資料如下：常規(guī)種患者之中男性16例，女性15例，年齡處在48～79歲范圍區(qū)間，年齡均值為（54.79±9.14）歲;觀察組患者之中男性15例，女性18例，年齡處在47～85歲范圍區(qū)間，年齡均值為（52.37±8.59）歲。觀察組與常規(guī)組在基線資料方面的比較，其差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究已報(bào)送院內(nèi)倫理委員會(huì)，經(jīng)其予以批準(zhǔn)后實(shí)施，所有參與試驗(yàn)的患者及受試者均對(duì)試驗(yàn)內(nèi)容充分了解，并簽署了相應(yīng)同意書。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者采取一般性基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：護(hù)理人員術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并在術(shù)中同主治醫(yī)生密切配合，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)后對(duì)患者各項(xiàng)體征予以監(jiān)測，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

對(duì)觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體方法如下所示：（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，如其心肺功能、凝血功能等，結(jié)合患者基本資料與病情特征對(duì)之予以手術(shù)耐受能力的全方位評(píng)估，同時(shí)向患者及其家屬宣講手術(shù)適應(yīng)癥。再者，護(hù)理人員還需要同患者進(jìn)行密切溝通交流，使之對(duì)胸腔鏡下肺葉切除術(shù)這一術(shù)式的優(yōu)勢所在、圍術(shù)期注意事項(xiàng)等有一個(gè)基本了解，并及時(shí)疏導(dǎo)患者可能產(chǎn)生的恐懼、抑郁、煩躁等不良情緒，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而提升患者手術(shù)及后續(xù)治療的依從性。術(shù)前1周左右即應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行咳嗽與腹式呼吸指導(dǎo)，讓其保持仰臥體位，舒展身心，交叉雙手并將之置于腹部，胸部不動(dòng)，腹部向上鼓起，隨機(jī)進(jìn)行緩慢均勻呼氣，訓(xùn)練頻率以每日3次，每次持續(xù)5min為宜。與此同時(shí)，常規(guī)遵醫(yī)囑給予布地奈德和特布他林霧化治療。（2）術(shù)中護(hù)理：為患者插入鼻導(dǎo)管供其吸氧并開展常規(guī)消毒鋪巾，保持同主治醫(yī)生間的密切配合，及時(shí)傳遞諸手術(shù)器械，對(duì)手術(shù)時(shí)間予以科學(xué)控制。另外，為切實(shí)防止心腦血管不良事件的發(fā)生，護(hù)理人員還需要密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，如血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸頻率等。（3）術(shù)后護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患者在術(shù)后調(diào)整適于自身的體位，并給予其面罩吸氧，速率控制在3-4L/min為宜，并延續(xù)術(shù)前繼續(xù)使用布地奈德與特布他林霧化吸入，并叮囑其開展咳嗽促進(jìn)排痰。為更好地稀釋患者呼吸道中的痰液，應(yīng)指導(dǎo)患者氨溴索霧化吸入，這樣可以有效加快患者排痰速度。針對(duì)部分恢復(fù)效果良好的患者，護(hù)理人員可提供深呼吸訓(xùn)練器使之開始進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，當(dāng)然也可以選擇吹氣球練習(xí)方式，二者的目的即在于促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，從而讓肺通氣量增加。對(duì)患者引流液狀態(tài)予以細(xì)致觀察，記錄其顏色、量、性質(zhì)等方面的變化狀況，并經(jīng)由相應(yīng)措施嚴(yán)格預(yù)防血胸問題出現(xiàn)。如在臨床中發(fā)現(xiàn)患者存在皮下氣腫，可通過輕柔按壓氣腫部位皮膚的方式讓排出氣體，對(duì)于皮下氣腫嚴(yán)重患者，則需采取穿刺排氣相關(guān)治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后出現(xiàn)諸并發(fā)癥（血胸、切口感染、皮下氣腫）的病例數(shù)，并計(jì)算其發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率=（血胸例數(shù)+切口感染例數(shù)+皮下氣腫例數(shù)）/總例數(shù)×100%;（2）生活質(zhì)量評(píng)分：利用SF-36生活質(zhì)量評(píng)定簡表對(duì)患者在治療期間的生活質(zhì)量予以評(píng)分，分為生理功能、心理功能、精神健康、社會(huì)功能四個(gè)維度，評(píng)分分值同生活質(zhì)量呈正向相關(guān)關(guān)系，即得分越高，生活質(zhì)量越好;（3）護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度：利用院內(nèi)自制百分制問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)層級(jí)，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 22.0作為處理所觀測到數(shù)據(jù)的分析軟件，以x±s為計(jì)量資料相應(yīng)的表達(dá)方式，[n（%）]為計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式，觀察組與常規(guī)組之間生活質(zhì)量評(píng)分比較采用t檢驗(yàn)，患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度比較則采取x2檢驗(yàn)，P<0.05視為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組在干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%（血胸1例，切口感染0例，皮下氣腫1例），顯著低于常規(guī)組的45.16%（血胸4例，切口感50例，皮下氣腫5例），且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)情況見表1。

2.2 常規(guī)組與觀察組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式的觀察組患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社會(huì)功能等維度方面的評(píng)分顯著高于接受一般性基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的常規(guī)組患者，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)情況見表2。

2.3 常規(guī)組與觀察組護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組護(hù)理總滿意度為90.63%（十分滿意19例，滿意10例），顯著高于常規(guī)組的58.06%（十分滿意11例，滿意7例），且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床實(shí)踐中，采取胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對(duì)肺結(jié)節(jié)患者予以治療較為普遍，但手術(shù)治療效果的充分顯現(xiàn)通常需要對(duì)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)工作予以高度重視，以此切實(shí)降低術(shù)后諸并發(fā)癥發(fā)生率。有基于此，本次研究對(duì)采取胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了探析，優(yōu)質(zhì)護(hù)理立足于患者本位，秉持“以人為本”原則指導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理工作的開展，通過術(shù)前階段、術(shù)中階段、術(shù)后階段的針對(duì)性護(hù)理措施實(shí)施，形成了一套系統(tǒng)化的護(hù)理流程，兼顧了患者實(shí)際護(hù)理需求的大部分內(nèi)容，另外，該模式強(qiáng)調(diào)同患者之間開展深度、密切的溝通交流，對(duì)其不良心理情緒予及時(shí)疏導(dǎo)，提高手術(shù)質(zhì)量與效率，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。研究結(jié)果顯示，觀察組在干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%，顯著低于常規(guī)組的45.16%;觀察組患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社會(huì)功能等維度方面的評(píng)分顯著高于常規(guī)組患者;觀察組護(hù)理總滿意度為90.63%，顯著高于常規(guī)組的58.06%。且前述組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了有效印證。

再者，護(hù)理人員在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)時(shí)，如欲取得顯著成效，還需要對(duì)下述幾個(gè)方面的內(nèi)容予以充分重視：其一，持續(xù)提升自身護(hù)理相關(guān)業(yè)務(wù)技能水平與綜合素養(yǎng)，院方可通過建立常態(tài)化的培訓(xùn)機(jī)制對(duì)這方面內(nèi)容加以支撐;其二，強(qiáng)化自身溝通技能，在對(duì)患者予以護(hù)理的過程中需要盡可能耐心、細(xì)致，并保持高度的責(zé)任意識(shí)，傾聽患者心聲，對(duì)患者的個(gè)性化護(hù)理需求盡可能滿足;其三，重點(diǎn)關(guān)注患者術(shù)后創(chuàng)面變化狀態(tài)，通過對(duì)各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測及時(shí)排查諸并發(fā)癥發(fā)生狀況，患者術(shù)后往往承受著較大痛苦，面臨的心理壓力亦較重，如因護(hù)理不夠細(xì)致導(dǎo)致其并發(fā)癥產(chǎn)生，極易催生護(hù)患矛盾，不利于其身體恢復(fù)，故而這部分工作內(nèi)容將是護(hù)理人員實(shí)踐中的重點(diǎn)所在。

綜上所述，對(duì)胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠明顯降低諸并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，提升其護(hù)理滿意度，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建具有促進(jìn)意義，建議在臨床實(shí)踐中加以推廣。

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