崔宏偉

摘要：目的：分析胸外科胸腔鏡手術(shù)護(hù)理的方法及效果。方法：選取經(jīng)胸腔鏡手術(shù)治療的胸外科疾病患者87例，根據(jù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的原則分為兩組，即一般組和護(hù)理組，一般組接受一般護(hù)理，護(hù)理組接受全面護(hù)理，護(hù)理后將兩組的引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)觀察兩組患者的住院時(shí)間，對(duì)比兩組患者的身心應(yīng)激水平和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理組引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間較一般組少，住院時(shí)間較一般組短;兩組患者護(hù)理后血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平與護(hù)理前比較均有所下降，且護(hù)理組下降水平明顯比一般組高;兩組護(hù)理后心理應(yīng)激水平評(píng)分較護(hù)理前有所下降，且護(hù)理組較一般組低;對(duì)比兩組并發(fā)癥情況，護(hù)理組較一般組少。結(jié)論：將全面護(hù)理用于胸腔鏡手術(shù)治療中，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)有顯著效果，對(duì)于患者生理及心理應(yīng)激反應(yīng)也有改善作用，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：胸外科;全面護(hù)理;胸腔鏡手術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

胸腔鏡手術(shù)有著諸多優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者造成的傷害小，在經(jīng)過(guò)治療后，患者的恢復(fù)速度較傳統(tǒng)治療快，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)比較容易接受，因此該手術(shù)在臨床治療中較為常見(jiàn)[1]。但值得注意的是，胸腔鏡手術(shù)也不能避免其他手術(shù)產(chǎn)生的并發(fā)癥等問(wèn)題，也會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮，影響手術(shù)治療。如胸腔鏡手術(shù)患者，常出現(xiàn)發(fā)熱、感染等情況，因此對(duì)于圍術(shù)期的護(hù)理方式提出了更高的要求[2]。為此，本研究采用分組形式，通過(guò)普通護(hù)理干預(yù)和全面護(hù)理對(duì)胸腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行干預(yù)，并總結(jié)兩種護(hù)理方法的效果。

1 病患資料與方法

1.1病患資料

隨機(jī)選擇我院在2019年12月至2020年12月收治的胸外科疾病患者，總例數(shù)87例，，排除認(rèn)知及精神障礙，患者已在知情同意書(shū)上簽字，均采用胸腔鏡手術(shù)治療，按照隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)原則分為一般組和護(hù)理組，一般組43例，年齡35～70（46.15±3.23）歲;男女比例28：15;肺癌根治術(shù)37，肺大泡切除術(shù)患者6例。護(hù)理組44例，年齡36～72（45.56±3.17）歲;男女比例29：16;肺癌根治術(shù)術(shù)39例，肺楔形切除患者5例。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

一般組接受一般的常規(guī)護(hù)理，如疾病知識(shí)講解、飲食指導(dǎo)，檢查患者病情狀況;術(shù)后24h監(jiān)測(cè)患者的血壓和血氧變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理等。

全面護(hù)理干預(yù)措施包括：①病情觀察：術(shù)前嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，對(duì)體質(zhì)較差者，及時(shí)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。②心理護(hù)理：針對(duì)患者消極情緒，特別是初次手術(shù)患者，及時(shí)觀察患者的情緒變化，并制定個(gè)性化心理指導(dǎo)。③健康知識(shí)宣教：結(jié)合患者病情和胸腔鏡手術(shù)特點(diǎn)，以及圍術(shù)期自身應(yīng)注意的事項(xiàng)，讓患者保持平常心面對(duì)。④術(shù)后監(jiān)測(cè)：術(shù)后24h全程監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理情況。⑤引流管護(hù)理過(guò)程中做到仔細(xì)觀察，以免出現(xiàn)胸管脫位等情況，定時(shí)觀察引流管的顏色、性質(zhì)等變化，若血性引流液在1000ml以上，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，必要時(shí)對(duì)癥處理。⑥胸痛、壓瘡等都是常見(jiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)，避免壓瘡等。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者的引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間進(jìn)行觀察，并比較其具體住院時(shí)長(zhǎng)。

②對(duì)兩組身心應(yīng)激水平進(jìn)行比較。以血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素評(píng)價(jià)生理應(yīng)激反應(yīng)，以SDS和SAS量表]評(píng)價(jià)情緒狀態(tài);

③監(jiān)測(cè)術(shù)后感染等并發(fā)癥發(fā)生情況，并將其進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以“率”描述，X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采如引流時(shí)間等用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組引流時(shí)間、具體住院天數(shù)、尿管留置時(shí)間比較

從表1可看出，護(hù)理組引流時(shí)間、尿管留置時(shí)間少于一般組，住院天數(shù)明顯較一般組短（P<0.05）。

2.2兩組身心應(yīng)激水平比較

由表2可知，從血清皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素水平方面看，一般組和護(hù)理組護(hù)理后與均較低，兩組比較，護(hù)理組水平更低;從SAS、SDS評(píng)分方面看，兩組護(hù)理后評(píng)分較護(hù)理前低，且護(hù)理組評(píng)分明顯低于一般組。

2.3手術(shù)并發(fā)癥比較

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組明顯低于一般組。

3討論

從結(jié)果能夠看出，護(hù)理組引流時(shí)間少于一般組，具體住院天數(shù)也明顯較一般組短，說(shuō)明給予胸腔鏡患者全面護(hù)理，對(duì)減少引流時(shí)間有一定效果，還可促進(jìn)患者早日出院。本研究還對(duì)兩組患者護(hù)理前后的身心應(yīng)激水平及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，從血清皮質(zhì)醇水平看，兩組護(hù)理后與護(hù)理前比較均較低，護(hù)理組和一般組比較，護(hù)理組水平更低;充分說(shuō)明，全面護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善患者生理、心理狀態(tài)具有重要作用，另一方面，也提高了整體手術(shù)的安全性，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑾.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后肺功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（24）：4191-4193.

[2] 陳建華. 胸腔鏡手術(shù)病人的圍術(shù)期護(hù)理[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29（6）：965-965.