方少明

【中圖分類號(hào)】 R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

一、冠心病

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一個(gè)簡(jiǎn)稱，簡(jiǎn)稱為冠心病，它的定義是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，也就是常說的冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病，還有它的常見的原因是冠狀動(dòng)脈功能性的改變，也就是說常見的冠狀動(dòng)脈痙攣的總稱，又稱之為缺血性心臟病。所以說對(duì)于冠心病來講，就是供需矛盾的現(xiàn)象，也就是說心臟需要一定的血液、一定的養(yǎng)分，但是由于心臟的血管主要是冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了一定的阻塞，或者是痙攣導(dǎo)致的血管的狹窄，導(dǎo)致了病人的心肌出現(xiàn)了缺血、缺氧，因?yàn)樾呐K對(duì)于缺血、缺氧，還是相對(duì)比較敏感的臟器，如果說心臟出現(xiàn)了缺血、缺氧的情況的話，病人會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐量的減低，常見的癥狀包括胸悶、憋氣、胸疼以及不適，胸部的不適還有乏力，甚至有的人可能會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，所以說冠心病的癥狀還是比較復(fù)雜、比較多。對(duì)于比較常見的病人來講，應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

今天，我們就來聊一聊有關(guān)于冠心病的相關(guān)知識(shí)。

二、冠心病的病因及癥狀

病因：

飲食的原因，大多冠心病的患者都會(huì)有高鹽高脂飲食，高鹽飲食可以使患者造成鈉水潴留，形成高血壓，高血壓造成血管壁的損傷，從而使得一些附著物在血管內(nèi)壁附著，造成血管的堵塞。

冠心病多發(fā)于四十歲以上的中老年人，且和患者性別、家族史、感染等因素有密切關(guān)系;還有些患者在飲食上經(jīng)常進(jìn)食高脂肪、高膽固醇、高熱量的食物，致使患者短期內(nèi)體重迅速增加，容易患冠心病;還有部分患者原本有高血壓、血脂異常等疾病，這些都是引發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素;另外，過度飲酒、吸煙等不良的生活方式，也會(huì)引起冠心病。

高血糖，不管是高血糖的患者，還是糖尿病的患者，都會(huì)使得患者的血流速度減緩，血管內(nèi)的血流速度減緩以后，也會(huì)使得一些附著物附著在血管內(nèi)壁，從而造成管腔的狹窄。

高脂飲食，高脂飲食也是使患者的膽固醇附著在血管內(nèi)壁，使患者的一些血管內(nèi)的雜質(zhì)附著在血管壁上，造成了血管的阻塞。 除此之外，還有一些患者是因?yàn)榉逝?、吸煙等原因造成的冠心病。也有一些患者是有家族史，家里的長(zhǎng)輩有冠心病的人也容易得冠心病。

癥狀：

冠心病早期多無明顯癥狀存在，部分會(huì)有心絞痛、上腹部疼痛、嗓子緊縮感、牙疼等癥狀存在。不過冠心病早期臨床表現(xiàn)多種多樣，從沒有任何癥狀到活動(dòng)以后出現(xiàn)心前區(qū)不適，即心絞痛，一直沒有任何癥狀。突發(fā)心肌梗死，有的患者直接表現(xiàn)為猝死，各種各樣臨床表現(xiàn)都可發(fā)生，也是冠心病危害最大原因。臨床癥狀輕微、臨床癥狀剛剛出現(xiàn)，不代表疾病本身是輕是重，或發(fā)病是早是晚。

整體來說，冠心病其實(shí)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。

它的形成主要是由于長(zhǎng)期的動(dòng)脈粥樣硬化，血管腔內(nèi)逐漸出現(xiàn)了血液中的脂質(zhì)成分的堆積，形成了斑塊，斑塊逐漸變大導(dǎo)致了血管腔的狹窄，這樣心臟儲(chǔ)備能力就會(huì)下降。也就是在安靜的時(shí)候狹窄了的血管供應(yīng)心臟的血流是夠的，在活動(dòng)的時(shí)候心臟需要的血流增加了，而狹窄的冠狀動(dòng)脈供不上足夠的血液，造成了相對(duì)的供血不足，也就是心絞痛癥狀就會(huì)出來了。

心絞痛可以表現(xiàn)為胸痛，也可以表現(xiàn)為胸悶、氣短，或者是其他的一些不舒服的癥狀。再嚴(yán)重血管腔還有可能閉塞，使血流完全中斷，心肌供血就沒有了，那么心肌就會(huì)壞死，我們稱為心肌梗死，就是我們常見的心梗。還有一種最嚴(yán)重的情況就是猝死，還沒有來得及治療，就發(fā)生死亡了，也是冠心病經(jīng)常見到的一種類型。

當(dāng)然冠心病還有其他的，比如心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等等其他的形式。實(shí)際上，冠心病的發(fā)病機(jī)理就相當(dāng)于我們家里有水管子，水管子里水流不斷地通過，那么時(shí)間長(zhǎng)了以后生水銹了，水銹就相當(dāng)于那個(gè)斑塊，斑塊逐漸地長(zhǎng)大，導(dǎo)致我們的管腔狹窄，甚至閉塞。

三、冠心病的治療

想要治療冠心病，一般有三種方法：第一種就是冠脈支架治療冠心病，第二種是冠脈搭橋手術(shù)，第三種也就是藥物治療。選用哪種治療方式要根據(jù)病情來選擇，以達(dá)到最佳的治療效果。如果經(jīng)檢查冠心病比較嚴(yán)重的話，那么基本上是采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，并且手術(shù)后也要繼續(xù)服用藥物鞏固病情。如果冠心病的發(fā)病呈慢性進(jìn)展，而且病情相對(duì)比較輕的，可以根據(jù)癥狀選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，如擴(kuò)血管的藥物、他汀類的調(diào)脂藥物、強(qiáng)心、利尿類的藥物等。

冠脈內(nèi)支架治療是非常重要的一種有效的治療方法，尤其是急性發(fā)病的患者。冠心病的主要病變是心肌的供血?jiǎng)用}出現(xiàn)了狹窄，也就是說是營(yíng)養(yǎng)心肌的血管出現(xiàn)了狹窄，這種狹窄當(dāng)嚴(yán)重到一定程度，比如說動(dòng)脈管徑狹窄達(dá)到75%以上就會(huì)出現(xiàn)各種癥狀，嚴(yán)重的狹窄甚至?xí)耆拈]塞或者是突然的可以導(dǎo)致急性心肌梗死。支架的原理主要是將狹窄的部分甚至閉塞的部分給它打開，并且植入支架撐住血管，使得管腔重新開通，使得血流得以順利的通過。在發(fā)生急性心肌梗死的早期，迅速打開血管恢復(fù)血流可以使心肌免于壞死，血管開通的越早，挽救心肌的可能性就越大，時(shí)間也就是心肌。當(dāng)然要注意的是動(dòng)脈硬化是全身性的，血管內(nèi)斑塊的形成可能發(fā)生在多支、多處、打開的血管盡管植入支架也可以發(fā)生再狹窄。所以這時(shí)候同時(shí)的藥物的治療是非常重要的，藥物的治療對(duì)于克制各種危險(xiǎn)因素是至關(guān)重要的，尤其是保證血管的持續(xù)的暢通更是重要的。

四、冠心病的護(hù)理

避免疲勞、緊張、情緒激動(dòng)，盡量少參加社交活動(dòng)和長(zhǎng)途的旅行，同時(shí)要節(jié)制自己的性生活，這個(gè)也是在冠心病病人中間比較重要的。提倡用溫水來擦澡，以提高皮膚的抗寒能力，同時(shí)還要積極的預(yù)防感冒及氣管炎之類的上呼吸道感染。要堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，不能劇烈的運(yùn)動(dòng)。要堅(jiān)持服用冠心病的常用藥，同時(shí)還要備好急救藥，像西藥硝酸甘油、消心痛，中成藥也能比較快速的緩解疼痛，如麝香保心丸、速效救心丸。另外，如果家里有條件，應(yīng)該備用一些氧氣，因?yàn)楣谛牟∈茄芑蛘咝募〉娜毖?、缺氧狀態(tài)。

總之，在冠心病、心絞痛、心肌梗死領(lǐng)域及時(shí)治療都能夠緩解病情，緩解疼痛，護(hù)理是相當(dāng)重要的。