焦紅麗 冶亞平 林潔 梁莉

摘 ?要：新冠肺炎疫情期間，線上教學成為本科醫(yī)學教育的主要途徑，而在當前疫情防控常態(tài)化背景下，開展線上線下融合式教學已是大勢所趨。文章首先總結(jié)疫情期間線上教學利用的資源及具體教學手段; 其次，對線上教學效果進行初步評價和分析; 最后，針對發(fā)現(xiàn)的問題和實際情況提出今后全面開展線上線下融合式教學的具體調(diào)整方案，以期為醫(yī)學基礎(chǔ)教育及今后的教學改革提供有價值的參考。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+;新冠肺炎疫情;病理學;慕課;線上線下融合式教學;教學改革

中圖分類號：G642 ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2022）18-0018-04

Abstract： During the COVID-19 pandemic， online teaching became the main way of undergraduate medical education， and in the normal background of the current epidemic prevention and control， online and offline integrated teaching has become the trend. This paper firstly summarizes the resources and specific teaching methods of online teaching during the epidemic; secondly， it evaluates and analyzes the effect of online teaching; finally， it proposes a specific adjustment plan for future online and offline integrated teaching in order to provide valuable reference for basic medical education and future teaching reform.

Keywords： Internet+; COVID - 19 pandemic; catechism; integrated online and offline teaching; pedagogical reform

2020年初爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情，令新學期全國高校教育教學面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，為保證疫情防控期間教學進度和教學質(zhì)量，實現(xiàn)教育部“停課不停教、停課不停學”的號召[1]，借助高質(zhì)量的線上教學平臺對課程內(nèi)容開展教學工作成為疫情期間本科醫(yī)學教育的主要途徑;而目前國內(nèi)疫情進入常態(tài)化防控階段，但防控工作依然面臨很大的不確定性，因此采取線上線下有機融合的教學方式既能提高教學效率及質(zhì)量，也是應(yīng)對疫情最有力的手段，值得推廣。

病理學是醫(yī)學之本，是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁課程，同時又是一門實踐性非常強的學科，在醫(yī)學教學中占有重要地位。本文針對醫(yī)學本科階段的病理學作為必修課的重要性，通過對前期病理學線上教學的實踐經(jīng)驗進行探討，發(fā)現(xiàn)既往傳統(tǒng)教學及線上教學過程中顯現(xiàn)的問題，并提出了今后病理學教學改革的方向、方式及調(diào)整策略。

一、疫情期間在線教學實踐

（一）課程資源

構(gòu)建優(yōu)質(zhì)、完善且多元化的課程資源是保證在線教學課程順利、有效開展的前提。廣東省在線開放課程：疾病的奧秘——病理學是在廣東省“教學質(zhì)量與教學改革工程”框架下，由南方醫(yī)科大學病理學系牽頭，聯(lián)合暨南大學、廣東醫(yī)科大學共同建設(shè)的優(yōu)秀慕課資源，目前已在學堂在線平臺及粵港澳大灣區(qū)高校在線開放課程聯(lián)盟平臺聯(lián)合上線。疫情期間，依托該課程的在線平臺，包括南方醫(yī)科大學、廣東醫(yī)科大學等多所醫(yī)學院校在內(nèi)的病理學在線教學活動得以順利開展。該課程目前不僅包括完善的病理學理論教學視頻約54個，同時涵蓋各個章節(jié)的實驗大體及切片講解視頻125個;并配套課程習題、試題等500余道;配置非視頻資源信息19個，包括教學大綱、幻燈片、參考書籍、SCI文章、研究進展、數(shù)字切片資源庫等，不僅保證了疫情期間基本教學工作的開展，更鍛煉了學生動手能力，拓展了學生的知識面，訓練了學生自我學習和實際應(yīng)用的能力。

（二）教學模式與教學手段

疫情期間，高校學生不能返校，為更好地提高學生的學習效率，病理學線上課程設(shè)置為三個階段進行，第一階段為學生自學階段，主要采用學生線上自主學習以及班級微信群、QQ群在線討論模式[2]，學生按照老師發(fā)布的章節(jié)學習要求，結(jié)合PPT及慕課視頻自學，遇到問題及時與在線教師討論，最大程度地發(fā)揮學生的自主能動性，激發(fā)學生的頭腦風暴，并鼓勵學生群內(nèi)討論，利用網(wǎng)絡(luò)、參考書等多種資源查找資料（圖1）;第二階段為線上翻轉(zhuǎn)課堂階段，采用騰訊視頻會議直播結(jié)合雨課堂互動等形式代替?zhèn)鹘y(tǒng)線下課堂模式，學生與老師線上面對面交流，老師通過課前、課中設(shè)置問題、試題等方式，一方面考查學生前期的學習效果，也鍛煉了學生的表達能力、團體合作能力等。結(jié)合病理學與臨床醫(yī)學密切聯(lián)系的特點，在課程中適當設(shè)置病例討論環(huán)節(jié)，將知識能力測試及拓展學習融入到教學中，真正鍛煉了學生解決實際問題的能力（圖2）。第三階段為知識拓展階段，結(jié)合名師在線講座、臨床病理專家在線病例分析、分享最新科研進展論文等方式，拓寬學生的知識面，了解當前研究熱點;特別是結(jié)合疫情防疫需要，通過病理專家在線直播、分析數(shù)字切片，講解新型冠狀病毒感染肺炎的病理改變、最新研究進展及自我防護策略等，既激發(fā)了學生的學習興趣，讓學生做到學以致用，更融入了對學生的人文素質(zhì)教育[3]。

（三）教學效果評價及數(shù)據(jù)分析

一方面，所有授課教師備課過程中均通過病理學系的統(tǒng)一培訓，掌握新教學工具的安裝及使用方法，如雨課堂、騰訊會議、ZOOM、Castasia等，并進行線上預講演練。另一方面，通過課前調(diào)研，了解學生是否具備上課設(shè)備，統(tǒng)計學生配備智能手機、電腦的比例，提前培訓學生上課模式，并準備好網(wǎng)絡(luò)、設(shè)備出問題時的應(yīng)急方案（圖3）。

根據(jù)前期調(diào)研，教師在授課平臺的選擇上優(yōu)先考慮針對教學研發(fā)設(shè)計功能相對更專業(yè)、全面的雨課堂，但在網(wǎng)絡(luò)流量占用高峰時段，由于雨課堂直播會出現(xiàn)卡頓和滯后等現(xiàn)象，因此推薦教師采用騰訊會議平臺直播授課，結(jié)合雨課堂的簽到、課堂互動、課前小測和課后數(shù)據(jù)分析等進行教學，達到了更好的教學效果，課堂氣氛活躍[4]。最后，在期末考試中，結(jié)合疫情期間線上教學特點，我們采取結(jié)合平時作業(yè)完成情況、線上課堂活躍度、課后小測以及統(tǒng)計在線課程學習進度、線上期末考試加最后學生返校后的期末考試成績的方式綜合測評學生的學習效果，既激發(fā)了學生自主學習的積極性，也考查了線上教學的教學效果。經(jīng)過嚴格、客觀、公正的教學評價后，目前統(tǒng)計近三年考試成績結(jié)果顯示，相比以往傳統(tǒng)教學，線上教學不同專業(yè)學生平均綜合成績均有明顯上調(diào)，表明在疫情期間，病理學系開展“停課不停學”的全面線上教學取得了初步勝利（圖4）。

圖3 學生端硬件情況統(tǒng)計

二、線上教學經(jīng)驗總結(jié)與疫情常態(tài)化防控階段開展線上、線下融合式教學模式探索

（一）線上教學是更多依賴互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，從而開展遠程教學的一種新模式。

與傳統(tǒng)的線下教學相比，線上教學具有如下優(yōu)勢：（1）線上教學打破了時間、地域的限制，更注重學生個性化發(fā)展和綜合能力的提高。學生結(jié)合課前公告中提供的重難點及引導問題，通過視頻回放、查閱資料及線上討論等，填補知識上的漏洞;（2）“互聯(lián)網(wǎng)+”時代[5-6]，單一的書本教材已無法滿足現(xiàn)有的教學方式，尤其病理學作為一門重要的基礎(chǔ)與臨床的橋梁學科，與醫(yī)學前沿研究聯(lián)系尤為密切，因此利用互聯(lián)網(wǎng)可以向?qū)W生們提供更開放、更充足、更豐富的教學資源，拓寬他們的知識面，激發(fā)他們的探索欲;（3）線上教學順利實現(xiàn)“平時作業(yè)”“課后考評”“期末測試”等流程，保證了教學工作順利進行，同時達到了教學質(zhì)量不打折扣。

（二）線上教學的問題和局限性。

線上教學也存在一定的問題和局限性：（1）線上教學不同于傳統(tǒng)授課，會更多應(yīng)用一些新的教學軟件，這對教師的備課要求又提升了一個高度，需要提前進行專門的培訓才能保證教學的順利進行;（2）線上教學依賴于信息技術(shù)與電子設(shè)備，而針對一些地區(qū)網(wǎng)絡(luò)信號不佳、缺少網(wǎng)絡(luò)設(shè)備支持以及國外留學生等，在上課時，存在無法按時上課、視頻不流暢、“打不開軟件”“無法進入考試”等技術(shù)問題;（3）線上教學缺少監(jiān)督，更多需要學生自覺學習。部分學生出現(xiàn)抄襲作業(yè)、無故缺課以及線上上課時注意力不集中等現(xiàn)象，因此線上教學在全面教學督導方面力有不逮。

（三）疫情常態(tài)化防控階段教學方式調(diào)整策略與方案

在新冠肺炎疫情期間，我們開展的病理學線上教學工作取得了初步的成效，并積累了較多面對重大突發(fā)事件時的應(yīng)對策略，在目前在疫情防控常態(tài)化的背景下，針對2020年秋季學期學生有序復課，我們應(yīng)盡快調(diào)整，及時切換教學策略，而線上、線下有機融合的教學方式無疑是實現(xiàn)教學變革、應(yīng)對疫情的最有利方式。

通過對前期線上教學經(jīng)驗的總結(jié)和今后教學改革方向的思考，我們考慮在今后的教學實踐中進行相應(yīng)的調(diào)整：（1）前期階段仍以發(fā)揮學生學習的能動性為主，沿用較成熟的線上教學模式，激發(fā)學生思考，同時加強對授課教師的專業(yè)培訓，要求熟練運用多種授課軟件及視頻、圖片處理軟件，保證線上教學工作順利進行;（2）課程中后期重在引導、解惑并適時引入課程思政，采用線下翻轉(zhuǎn)課堂模式，利用一到兩次課時，教師與學生面對面，努力實現(xiàn)“及時考核、及時反饋、及時總結(jié)、及時釋疑和引導臨床實踐”的“四及時一引導”目標，課堂上精講重點和難點，鼓勵學生課堂積極參與，融入思政內(nèi)容，引導學生正確的人生觀和價值觀，在全面提高教學效率的同時，重視培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)，做好基礎(chǔ)與臨床課程的過渡和銜接;（3）針對部分國外學生沒有返校、部分慕課平臺網(wǎng)絡(luò)擁擠等問題，新的學期應(yīng)提供更多樣化的學習途徑，在多個平臺，如中國大學慕課、南方醫(yī)科大學愛課平臺、學堂在線等同時上線病理學慕課，讓同學們可以結(jié)合自身的返校情況、網(wǎng)絡(luò)情況等，選擇合適的平臺進行學習;（4）建立更完善的教學督導系統(tǒng)，如線下翻轉(zhuǎn)課堂教學盡量采取小班授課，鼓勵更多的同學參與到課堂中，通過增加課堂隨機點名、分組討論積分等方式激發(fā)學生的學習積極性和主動性[7];（5）期末測評階段，采用“互評+自評”系統(tǒng)化評價體系，結(jié)合線上、線下學生課堂參與度、測試題答題情況、分組合作及病例分析討論等方式實現(xiàn)學生互評、自評及測評，建立系統(tǒng)化的教學質(zhì)量評價系統(tǒng)，對學生的綜合素質(zhì)進行全面的評價。

三、結(jié)束語

在新冠肺炎疫情的大背景下，線上教學憑借其獨特的優(yōu)勢對高校疫情期間的教學工作起到了重大的推動作用，但我們也要及時總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善線上教學資源、提高教師授課技巧等。隨著疫情防控逐漸轉(zhuǎn)為常態(tài)化，高校學生有序返校，在后疫情時代我們更要積極響應(yīng)國家政策，深入推進醫(yī)教協(xié)同改革，及時調(diào)整教學策略，優(yōu)化線上、線下融合式教學模式，將我們的教師團隊訓練成一支“招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”，并能隨時轉(zhuǎn)變作戰(zhàn)策略的教學團隊，為國家和民族儲備更多高素質(zhì)的、復合型的醫(yī)學人才。

參考文獻：

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