淺議內(nèi)審視角下醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)控與提升效益

錢偉峰

摘 要：在綜合醫(yī)改、新冠疫情及DRGs付費(fèi)的新形勢(shì)下，從內(nèi)審角度出發(fā)，思考強(qiáng)化內(nèi)部控制的同時(shí)，評(píng)估實(shí)施內(nèi)控的成本效益，做好關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)管，充分利用市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)和醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)咨詢職能，不斷增加組織價(jià)值，提高單位運(yùn)行效率與運(yùn)營(yíng)效益。

關(guān)鍵詞：效率效益;重點(diǎn)監(jiān)管;市場(chǎng);審計(jì)咨詢

近年來，隨著綜合醫(yī)改的不斷推進(jìn)，國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核各項(xiàng)指標(biāo)的設(shè)立，運(yùn)營(yíng)管理的理念不斷深入到各級(jí)公立醫(yī)院。再加上目前公立醫(yī)院正面臨著新冠疫情及DRGs（疾病診斷相關(guān)分類）付費(fèi)的雙重沖擊和壓力，各級(jí)公立醫(yī)院一方面在強(qiáng)化各類業(yè)務(wù)活動(dòng)內(nèi)涵經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制和監(jiān)管措施，另一方面也在努力推進(jìn)精細(xì)化管理，強(qiáng)調(diào)成本控制，提升運(yùn)營(yíng)效益。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，內(nèi)審部門應(yīng)當(dāng)思考如何從自身角度出發(fā)，建立健全醫(yī)院內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的制度措施，提升單位運(yùn)行效率與運(yùn)營(yíng)效益。

一、為何既要強(qiáng)化內(nèi)控，也要注重效益

（一）遵循內(nèi)部控制原則

內(nèi)部控制原則中包含了適應(yīng)性原則和成本效益原則，內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)與單位經(jīng)營(yíng)規(guī)模、業(yè)務(wù)范圍、競(jìng)爭(zhēng)狀況和風(fēng)險(xiǎn)水平等相適應(yīng)，并隨著情況的變化及時(shí)加以調(diào)整。且內(nèi)部控制應(yīng)當(dāng)權(quán)衡實(shí)施成本與預(yù)期效益，以適當(dāng)?shù)某杀緦?shí)現(xiàn)有效控制。我們應(yīng)當(dāng)遵守內(nèi)部控制原則，在不斷完善單位內(nèi)部控制時(shí)，注意實(shí)施內(nèi)部控制本身的成本，也要隨著單位和外部環(huán)境變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。

（二）轉(zhuǎn)變審計(jì)理念，強(qiáng)化審計(jì)咨詢功能

第1101號(hào)——內(nèi)部審計(jì)基本準(zhǔn)則第二條提到，內(nèi)部審計(jì)是一種獨(dú)立、客觀的確認(rèn)和咨詢活動(dòng)，它通過運(yùn)用系統(tǒng)、規(guī)范的方法，審查和評(píng)價(jià)組織的業(yè)務(wù)活動(dòng)、內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的適當(dāng)性和有效性，以促進(jìn)組織完善治理、增加價(jià)值和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。因此，內(nèi)部審計(jì)除了運(yùn)用最多的審計(jì)調(diào)查，查錯(cuò)防弊功能以外，還有個(gè)很重要的功能就是評(píng)價(jià)與咨詢，內(nèi)部審計(jì)工作的目標(biāo)之一也是為了組織增加價(jià)值。

（三）內(nèi)控不能完全消滅所有風(fēng)險(xiǎn)

內(nèi)審部門可以從內(nèi)部環(huán)境，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制措施、信息與溝通、監(jiān)督等五要素出發(fā)，對(duì)單位內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，不斷強(qiáng)化內(nèi)部控制的薄弱環(huán)節(jié)，從而不斷完善內(nèi)部控制，但因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)始終存在，內(nèi)部控制無法完全消滅所有風(fēng)險(xiǎn)。

因此，內(nèi)審部門需要合理評(píng)估內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)，也要評(píng)估實(shí)施內(nèi)控的各項(xiàng)成本，包括但不限于人力成本、資金成本、物力成本、時(shí)間成本等。內(nèi)審部門要通過制度完善、流程設(shè)計(jì)，思考如何合理控制內(nèi)控的實(shí)施成本，也要思考內(nèi)審工作如何增加組織價(jià)值，不斷提高單位運(yùn)行效率與運(yùn)營(yíng)效益。

二、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，突出重點(diǎn)監(jiān)控

（一）評(píng)估業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，確定重點(diǎn)監(jiān)管業(yè)務(wù)

不同于一般企業(yè)，對(duì)于公立醫(yī)院來說，稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)而言低的很多，但也不能忽視，同樣需要關(guān)注個(gè)稅籌劃，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入以外的收支稅務(wù)。而審計(jì)部門的重點(diǎn)，可以放在貨物服務(wù)和工程采購(gòu)、費(fèi)用報(bào)銷等的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與內(nèi)控流程上，根據(jù)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，內(nèi)審部門可以擬定檢查范圍和檢查頻率。而一家大型公立醫(yī)院，涉及到的對(duì)外業(yè)務(wù)數(shù)量繁多，內(nèi)容復(fù)雜，內(nèi)審部門需要建立制度確定對(duì)外業(yè)務(wù)發(fā)生的原則。如我院對(duì)外業(yè)務(wù)的前提就是：醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)及業(yè)務(wù)開展需要的項(xiàng)目;目前醫(yī)院尚未開展或因客觀原因近期無法開展的項(xiàng)目;醫(yī)院自己開展成本高或因?yàn)獒t(yī)院物理空間等條件限制，而無法開展的項(xiàng)目。對(duì)必要的對(duì)外業(yè)務(wù)，內(nèi)審部門評(píng)估和梳理后，可以確定年度重點(diǎn)監(jiān)管的對(duì)外業(yè)務(wù)和監(jiān)控指標(biāo)，設(shè)定監(jiān)控頻率，定期進(jìn)行檢查。這些重點(diǎn)監(jiān)管業(yè)務(wù)的選擇，要綜合考慮多個(gè)方面，如合同金額大小、安全生產(chǎn)隱患、院感防控要求、是否可以替代等。在設(shè)置權(quán)重，綜合評(píng)估后，結(jié)合內(nèi)審部門自身承受能力，確定一定數(shù)量的業(yè)務(wù)及其指標(biāo)定期重點(diǎn)監(jiān)管，對(duì)其他的業(yè)務(wù)進(jìn)行抽查，做到全面把關(guān)，重點(diǎn)監(jiān)控。

（二）評(píng)估崗位風(fēng)險(xiǎn)，確定重點(diǎn)監(jiān)管崗位

目前的三級(jí)綜合性醫(yī)院，崗位數(shù)至少上千，按一般醫(yī)院的專職內(nèi)審人員配備，幾乎不可能做到面面俱到，只能做到重點(diǎn)監(jiān)管。因此，內(nèi)審人員需要對(duì)院內(nèi)重點(diǎn)崗位進(jìn)行分析評(píng)估，重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)手資金量、自由裁量度、是否有其他科室分權(quán)制約等方面，來確定重點(diǎn)崗位及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。確定重點(diǎn)崗位及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)之后，內(nèi)審部門要根據(jù)崗位特點(diǎn)評(píng)估現(xiàn)有內(nèi)控措施，對(duì)內(nèi)控與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)不匹配的，及時(shí)向管理層提出意見和建議。目前大多數(shù)醫(yī)院也設(shè)置了重點(diǎn)崗位輪崗機(jī)制，內(nèi)審部門要對(duì)輪崗范圍合理評(píng)估，要綜合考慮業(yè)務(wù)熟悉期，專業(yè)適應(yīng)性，培訓(xùn)全面度等因素，結(jié)合目前浙江省內(nèi)多家三級(jí)醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)，一般認(rèn)為不應(yīng)超過兩屆。此外，還要督促相關(guān)科室建立交接制度，控制交接期間的差錯(cuò)可能性。

（三）評(píng)估流程風(fēng)險(xiǎn)，確定重點(diǎn)監(jiān)管流程

各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作最終是需要通過各個(gè)環(huán)節(jié)不同的流程操作來執(zhí)行，如藥品采購(gòu)流程、工程招標(biāo)流程、支付審批流程、差旅報(bào)銷流程等等。每個(gè)流程的設(shè)計(jì)是否合理，是否存在重大風(fēng)險(xiǎn)隱患等，也是內(nèi)審部門需要關(guān)注的內(nèi)容。因此，內(nèi)審部門需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作流程進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高的工作流程應(yīng)當(dāng)予以重點(diǎn)關(guān)注和重點(diǎn)監(jiān)督，同時(shí)也可以對(duì)部分設(shè)置繁瑣，效率低下的流程提出改進(jìn)建議，促使單位內(nèi)部高效穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、建立管理制度，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)模型

（一）完善組織架構(gòu)，強(qiáng)化制度建設(shè)

一個(gè)完善的組織架構(gòu)可以提高組織內(nèi)各部門的協(xié)同效能，明確的職責(zé)分工、崗位設(shè)置可以讓各部門各司其職，穩(wěn)定工作效能。制度化管理有利于醫(yī)院運(yùn)行的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、降低決策失誤率。對(duì)于一家大型公立醫(yī)院而言，需要各項(xiàng)組織架構(gòu)包括內(nèi)控架構(gòu)明晰且能強(qiáng)力有效運(yùn)行，也需要管理制度規(guī)范化、執(zhí)行程序標(biāo)準(zhǔn)化，無論是業(yè)務(wù)部門的執(zhí)行制度，還是內(nèi)控部門的監(jiān)管制度，都應(yīng)當(dāng)完整且有可操作性。

（二）構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)模型，提高運(yùn)行效率

效率可以通過不斷標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)、同質(zhì)化管理來提升。工業(yè)文明以來，勞動(dòng)效率的極大提高，其中很大一個(gè)原因就是來自于配件的標(biāo)準(zhǔn)化制定，生產(chǎn)線的流水化作業(yè)?，F(xiàn)在各個(gè)行業(yè)，也是強(qiáng)調(diào)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建立，其目的也是為了通過標(biāo)準(zhǔn)化，降低成本，提高效率。強(qiáng)化內(nèi)部控制其實(shí)也是一個(gè)建立標(biāo)準(zhǔn)化，防范差錯(cuò)和風(fēng)險(xiǎn)的過程。通過各種標(biāo)準(zhǔn)工作流程、審批手續(xù)等，設(shè)立分權(quán)監(jiān)督，降低內(nèi)部控制風(fēng)險(xiǎn)。

（三）建立內(nèi)審工作機(jī)制，明確監(jiān)管內(nèi)容和流程

為了提高內(nèi)部審計(jì)工作程序規(guī)范性、作業(yè)內(nèi)容完整性，同時(shí)也為了降低審計(jì)過程中出現(xiàn)疏漏的風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)審部門負(fù)責(zé)人可以對(duì)單位內(nèi)部審計(jì)的主要工作進(jìn)行梳理，形成內(nèi)審工作機(jī)制。如我院內(nèi)審科于2021年上半年建立醫(yī)院的內(nèi)審工作機(jī)制，將醫(yī)院內(nèi)審工作涉及的主要內(nèi)容進(jìn)行了梳理，分成了經(jīng)濟(jì)合同管理、專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查、財(cái)務(wù)現(xiàn)金監(jiān)盤、庫(kù)房庫(kù)存監(jiān)管、招標(biāo)投標(biāo)監(jiān)督、付款信息審查、外包項(xiàng)目檢測(cè)、社會(huì)捐贈(zèng)審查、基建工程審計(jì)等九大塊內(nèi)容，并對(duì)每塊內(nèi)容的制度職責(zé)、工作流程、關(guān)注重點(diǎn)、表格表單、報(bào)告模板等進(jìn)行了明確，保證了完整的審計(jì)監(jiān)督內(nèi)容，促使醫(yī)院內(nèi)審工作逐步走向標(biāo)準(zhǔn)化，既強(qiáng)化了內(nèi)控，又提高了審計(jì)工作效率。

四、推動(dòng)公開競(jìng)爭(zhēng)，控制重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)

（一）發(fā)揮市場(chǎng)作用，推動(dòng)公開競(jìng)爭(zhēng)

在充分的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，容易實(shí)現(xiàn)資源配置的最優(yōu)化，同樣醫(yī)院充分公開各類采購(gòu)信息，可以讓更多的供應(yīng)商參與進(jìn)來，促使供應(yīng)商根據(jù)自身本能，開展充分競(jìng)爭(zhēng)，從而降低成本，提升效益。而大型三級(jí)公立醫(yī)院在信息公開這方面本身有很大優(yōu)勢(shì)，一是有大批社會(huì)人員，包括潛在供應(yīng)商會(huì)因?yàn)榫驮\需要關(guān)注醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號(hào)，二是醫(yī)院本身年度采購(gòu)業(yè)務(wù)繁多，可以公開的信息也多，可以有效吸引潛在供應(yīng)商持續(xù)關(guān)注醫(yī)院采購(gòu)等信息，反過來也可以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與業(yè)務(wù)的推廣。如醫(yī)院官網(wǎng)的招標(biāo)采購(gòu)專欄一項(xiàng)，每年就可以吸引近百萬的瀏覽量，通過供應(yīng)商之間的競(jìng)爭(zhēng)，每年可以為醫(yī)院節(jié)約大量資金，同時(shí)也大大降低了廉政風(fēng)險(xiǎn)。

（二）做好參數(shù)設(shè)計(jì)，控制重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)

一項(xiàng)業(yè)務(wù)有多個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成，每個(gè)環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)程度均不一樣，我們可以充分利用一些難以更改的信息，如信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，市場(chǎng)公開信息等，作為對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的控制措施，來強(qiáng)化內(nèi)部控制。以我院?jiǎn)T工食堂食材采購(gòu)為例，食堂內(nèi)控本身是內(nèi)審部門關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)和難點(diǎn)，尤其是因?yàn)槭巢牟少?gòu)特殊性，若由采購(gòu)員自行采購(gòu)則舞弊風(fēng)險(xiǎn)太大，若由供應(yīng)商報(bào)價(jià)并送貨則可能導(dǎo)致價(jià)格虛高。我院內(nèi)審部門與后勤巧妙設(shè)計(jì)，既合理控制了風(fēng)險(xiǎn)，又有效取得效益。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，2020年全年，全國(guó)居民消費(fèi)價(jià)格比上年上漲2.5%，2021年每月的CPI變化值也不大，同比在-0.3%至2.3%之間。因此對(duì)單個(gè)月來說，食材的市場(chǎng)價(jià)格變化幅度不會(huì)太大，可以相對(duì)固定。內(nèi)審部門在后勤設(shè)置招標(biāo)參數(shù)時(shí)提前介入，充分利用公開的市場(chǎng)信息，來設(shè)計(jì)每個(gè)月各個(gè)品種的價(jià)格基準(zhǔn)價(jià)，同時(shí)通過招標(biāo)確定價(jià)格基準(zhǔn)價(jià)的下浮比例，兩者相乘即食材結(jié)算價(jià)。同時(shí)規(guī)定品種價(jià)格基準(zhǔn)價(jià)一經(jīng)確定，在約定的執(zhí)行期內(nèi)不予調(diào)整。具體如下：

品種價(jià)格基準(zhǔn)價(jià)以所在市發(fā)展和改革委員會(huì)“菜籃子”商品零售價(jià)格公示的平均值為準(zhǔn)?！安嘶@子”商品零售價(jià)格每月公示4次，通過計(jì)算，得出某一品種這4次價(jià)格的平均值，即作為該品種下個(gè)月的價(jià)格基準(zhǔn)價(jià)。如網(wǎng)站上沒有相應(yīng)品種價(jià)格的，由供應(yīng)商申報(bào)出具供貨品種明細(xì)表，經(jīng)院方市場(chǎng)調(diào)研、審核確認(rèn)的價(jià)格作為該品種下個(gè)月的價(jià)格基準(zhǔn)價(jià)。需要調(diào)研市場(chǎng)價(jià)格的產(chǎn)品，院方每月組織2人以上進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研1-2次，調(diào)研對(duì)象為當(dāng)?shù)?個(gè)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、1家大型超市，取每個(gè)品種的平均值作為下月該品種價(jià)格基準(zhǔn)價(jià)。原則上以上途徑都無法確定的品種不予采購(gòu)。

在這種設(shè)計(jì)下，價(jià)格基準(zhǔn)價(jià)與市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格非常貼近，而供應(yīng)商競(jìng)爭(zhēng)的是下浮比例，我院最后得到的實(shí)際結(jié)算價(jià)格比市場(chǎng)價(jià)還要優(yōu)惠很多。實(shí)際招標(biāo)下來肉類預(yù)算160萬，中標(biāo)價(jià)為78%，水產(chǎn)類預(yù)算100萬，中標(biāo)價(jià)為66.6%，水果預(yù)算40萬，中標(biāo)價(jià)為70%，蔬菜蛋類預(yù)算150萬，中標(biāo)價(jià)為69.8%，米油類等因價(jià)格浮動(dòng)不大，采用固定品牌型號(hào)和價(jià)格。按此測(cè)算，相比直接到市場(chǎng)采購(gòu)，起碼可以節(jié)約資金125.9萬，同時(shí)供應(yīng)商承擔(dān)送貨上門與質(zhì)檢責(zé)任。

此時(shí)內(nèi)審部門重點(diǎn)監(jiān)管的內(nèi)容就是核查每月的價(jià)格基準(zhǔn)價(jià)是否準(zhǔn)確，后勤是否按規(guī)定如實(shí)進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)研，結(jié)算比例是否正確，日常產(chǎn)品質(zhì)量和數(shù)量的驗(yàn)收是否到位。內(nèi)控的成本大幅降低，員工食堂管理人員的廉政風(fēng)險(xiǎn)也得到了有效控制。

（三）根據(jù)年度金額，推進(jìn)定期遴選

一家醫(yī)院每年采購(gòu)的產(chǎn)品數(shù)量很多，每種產(chǎn)品的采購(gòu)金額也不同，內(nèi)審部門要建立制度，要求采購(gòu)部門梳理部門采購(gòu)業(yè)務(wù)，定期對(duì)用量較高的采購(gòu)項(xiàng)目進(jìn)行遴選。如一般物資可以每三年遴選，建立字典庫(kù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整。采購(gòu)部門可以統(tǒng)計(jì)前一年度用量較大的產(chǎn)品，在前一年結(jié)算價(jià)格的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前市場(chǎng)行情，逐步進(jìn)行市場(chǎng)詢價(jià)，使部門內(nèi)主要的采購(gòu)產(chǎn)品，在一定年限內(nèi)都進(jìn)行了一輪市場(chǎng)詢價(jià)。但是遇到新冠疫情這樣的突發(fā)情況，防控物資和檢驗(yàn)試劑成本不斷變化，就應(yīng)當(dāng)隨時(shí)根據(jù)物價(jià)調(diào)整、周邊醫(yī)院信息等開展價(jià)格調(diào)研。

五、評(píng)估各自特點(diǎn)，明確互利規(guī)范

（一）建立措施，防范顯失公平條款

一項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)，一定是對(duì)雙方都有利，才能長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行。內(nèi)審人員要注重雙方的權(quán)利與義務(wù)對(duì)等，要合理評(píng)估業(yè)務(wù)是否能長(zhǎng)期穩(wěn)定運(yùn)行，特別是對(duì)部分背離市場(chǎng)價(jià)中標(biāo)、履約條款苛刻或者違約責(zé)任重大的業(yè)務(wù)，要設(shè)置制約措施，防范風(fēng)險(xiǎn)。如某些工程項(xiàng)目，供應(yīng)商低價(jià)中標(biāo)之后尋求變更，否則偷工減料或拖延工期，對(duì)于這種風(fēng)險(xiǎn)，我們可以要求基建部門設(shè)立一定的防范措施來降低項(xiàng)目失控風(fēng)險(xiǎn)，如低于預(yù)算金額一定比例需要追加履約保證金，工期延誤需要支付違約金，合同達(dá)到限定條件即可解除等。又比如一些重點(diǎn)外包項(xiàng)目，通過重點(diǎn)指標(biāo)和考核情況的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)偏離，及時(shí)提醒和干預(yù)，避免因疏忽或者拖延導(dǎo)致最后項(xiàng)目運(yùn)行失敗。

（二）發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，明確互利規(guī)范

根據(jù)有關(guān)權(quán)威媒體的報(bào)道，民營(yíng)企業(yè)實(shí)際到銀行的融資成本最低也要接近10%，從民間途徑融資的成本更是遠(yuǎn)不止這點(diǎn)。而對(duì)一家大型公立醫(yī)院而言，資金成本相對(duì)而言較低，閑置資金的收益又非常低，協(xié)定存款的利率可能也就1.5%。因此，在支付環(huán)節(jié)，我們可以利用公立醫(yī)院付款信用較高、采購(gòu)量大、資金成本低的優(yōu)勢(shì)，用回款周期換取優(yōu)惠。藥械集采同樣有這一部分邏輯，通過帶量采購(gòu)和及時(shí)支付（一個(gè)月內(nèi)），促使價(jià)格大幅下降。

與此同時(shí)，醫(yī)院也應(yīng)設(shè)立規(guī)則，防范不同情況下的風(fēng)險(xiǎn)，確保風(fēng)險(xiǎn)合理可控。比如加快付款進(jìn)度，但留有一定余款，確保對(duì)供應(yīng)商有約束力。也可以對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行信用評(píng)估，根據(jù)供應(yīng)商履約情況，可以通過降低履約保證金、質(zhì)保金等方式減輕供應(yīng)商資金壓力。如此一來，醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)總體可控的情況下，獲得了實(shí)際利益，同時(shí)對(duì)企業(yè)來說，也是提高了回款效率，緩解了資金壓力。同時(shí)，這也是符合黨中央國(guó)務(wù)院扶持民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的大政方針。

六、結(jié)語

隨著醫(yī)院對(duì)運(yùn)營(yíng)管理的不斷重視，不僅改變了醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程和管理方式，也對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作提出了更高的要求。醫(yī)院內(nèi)審部門需要在新形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制完善、運(yùn)行效率與運(yùn)營(yíng)效益提高這兩個(gè)課題進(jìn)行綜合分析和研究，從更寬廣的視野和更高的站位關(guān)注醫(yī)院管理中存在的問題。審計(jì)人員要逐步突破固有思維和傳統(tǒng)審計(jì)理念，在發(fā)揮審計(jì)咨詢功能，提升組織價(jià)值方面不斷嘗試，結(jié)合單位自身優(yōu)勢(shì)，建立健全制度建設(shè)，設(shè)計(jì)控制流程，在完善單位內(nèi)部控制，提高單位運(yùn)行效率，促進(jìn)組織目標(biāo)實(shí)現(xiàn)等方面發(fā)揮更大作用。

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