22G靜脈留置針用于重癥患者有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性研究

魏穎 胡瓊 黃燕子 舒倩倩 沈建華

【摘要】目的：此次課題主要分析了對(duì)到我院接受治療的重癥患者，采用22G靜脈留置針的準(zhǔn)確性進(jìn)行了研究。方法：本課題研究主要的研究樣本是選擇來(lái)我院采取治療的重癥患者，樣本量抽取90例，然后將這些樣本量分兩組，其中一個(gè)組設(shè)定成常規(guī)組，該組中的重癥患者（45例）接受22G動(dòng)脈穿刺針，另外一個(gè)組則設(shè)定為研究組，該組中的重癥患者（45例）所接受的方式為22G靜脈留置針；樣本分組完成之后，對(duì)兩組重癥患者的有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、一次性動(dòng)脈穿刺成功率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床效果等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)估。結(jié)果：針對(duì)實(shí)驗(yàn)研究期間所得數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)比，可以掌握到經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的干預(yù)后，分析兩組臨床效果，研究組患者的臨床總有效率為97.78%，常規(guī)組患者的臨床總有效率為86.67%，研究組的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：本次研究通過(guò)對(duì)重癥患者采取22G靜脈留置針之后，其用于動(dòng)脈穿刺進(jìn)行有創(chuàng)血壓檢測(cè)時(shí)，可提高一次穿刺成功率，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)對(duì)于后續(xù)研究也具有一定的指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】22G靜脈留置針；重癥患者；有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)；準(zhǔn)確性

Study on the accuracy of 22G intravenous indwelling needle for invasive arterial blood pressure monitoring in critically ill patients

WEI Ying， HU Qiong， HUANG Yanzi， SHU Qianqian， SHEN Jianhua

Zhongshan People’s Hospital of Liupanshui City，Liupanshui， Guizhou 553000， China

【Abstract】Objective：This project mainly analyzes the accuracy of 22G intravenous indwelling needle during the treatment of critically ill patients in our hospital.Methods：The main research sample of this research was to select critically ill patients who came to our hospital for treatment.The sample size was 90 cases，and then these sample sizes were divided into two groups，one of which was set as the conventional group，and the critically ill patients in this group（45 cases）received 22G arterial puncture needles，and the other group was set as the study group，the critically ill patients（45 cases）in this group received 22G intravenous indwelling needles；After the sample grouping was completed，statistical evaluation of indicators of the two groups of critically ill patients such as invasive arterial blood pressure，one-time arterial puncture success rate，occurrence of adverse reactions and clinical effects.Results： According to the data obtained during the experimental study，it can be grasped that after a period of intervention，the clinical effects of the two groups can be analyzed，the total clinical effective rate of patients in the study group was 97.78%，and the total clinical effective rate of patients in the conventional group was 86.67%.The clinical effect of the study group was significantly better than that of the conventional group（P<0.05）.Conclusion：This study adopted 22G intravenous indwelling needles for critically ill patients.When used for arterial puncture for invasive blood pressure detection，it can increase the success rate of one-time puncture and reduce the occurrence of adverse reactions.It has clinical application value and certain guiding role for follow-up research.

【Key Words】22G intravenous indwelling needle； Critically ill patients； Invasive arterial blood pressure monitoring； Accuracy

在臨床中，危重患者血流動(dòng)力學(xué)的檢測(cè)多使用有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，其原理是在動(dòng)脈內(nèi)置入動(dòng)脈導(dǎo)管，使用監(jiān)護(hù)儀持續(xù)進(jìn)行測(cè)量血壓的一種手段，該檢測(cè)方法可以準(zhǔn)確且直觀地檢測(cè)血壓變化情況，也可以直接抽取動(dòng)脈血實(shí)施血?dú)夥治?，防止多次穿刺，不但減少了護(hù)理和治療的工作量，也減輕了重癥患者的痛苦[1-2]。血壓屬于臨床中最重要的生命體征之一，在指導(dǎo)治療時(shí)有重要的作用，對(duì)于血流不穩(wěn)定的患者來(lái)說(shuō)，為獲得重要的生理數(shù)據(jù)，需要采取有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)。有創(chuàng)動(dòng)脈血壓是在血管中留置導(dǎo)管，經(jīng)過(guò)傳感器和測(cè)壓器對(duì)血壓進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)，并且不會(huì)受到其他外力的影響，準(zhǔn)確性較高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，靜脈留置針生產(chǎn)技術(shù)也在不停的提升，并在臨床上被廣泛使用?；诖?，本次課題在研究的過(guò)程中，選取了到我院接受治療的重癥患者（90例）作為樣本進(jìn)行研究，探討其采取22G靜脈留置針用于動(dòng)脈穿刺進(jìn)行有創(chuàng)血壓檢測(cè)準(zhǔn)確性的探討。現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1.1 一般資料

本次課題研究時(shí)間定為：2019年7月—2021年7月；研究樣本：該時(shí)間段內(nèi)來(lái)我院接受診治的重癥患者；樣本量為90例，將其以入院就診先后順序法分成兩組。研究組45例，男20例，女25例，年齡22～83歲，平均年齡（57.35±12.39）歲；常規(guī)組45例，男23例，女22例，年齡23～80歲，年齡，平均年齡（56.35±12.39）歲。本課題所抽取的這些重癥患者，經(jīng)過(guò)分析對(duì)比其基本資料后可知，數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異（P>0.05），所以可納入分析。

1.2 方法

1.2.1 研究組（22G靜脈留置針）：使用的留置針為密閉式針尖自動(dòng)回縮型，選取的位置為：在血氧飽和檢查之后，顯示側(cè)支循環(huán)比較好的非偏癱肢體且Allen實(shí)驗(yàn)陰性，在橈動(dòng)脈進(jìn)行穿刺置管，值得注意的是，需要的橈動(dòng)脈要求彈性良好、無(wú)炎癥及穿刺次數(shù)少，之后進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓檢測(cè)。讓患者以平臥位，上肢進(jìn)行伸直動(dòng)作，手腕背曲，手掌向下，橈部位置及護(hù)理人員需要進(jìn)行消毒處理，當(dāng)護(hù)理人員摸到患者的橈動(dòng)脈博動(dòng)最明顯的位置或者橈外側(cè)四分之一的位置進(jìn)針，當(dāng)針尾上有血溢出并可抽出針芯，此時(shí)血流保持暢通，則代表穿刺成功，使用透明膠布進(jìn)行固定即可。

1.2.2 常規(guī)組實(shí)施22G動(dòng)脈穿刺針，方法與研究組相同。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本課題主要觀察指標(biāo)包括有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、一次性動(dòng)脈穿刺成功率、不良反應(yīng)發(fā)生情況及臨床效果。

1.3.1 觀察兩組重癥患者在接受動(dòng)脈穿刺時(shí)的有創(chuàng)動(dòng)脈血壓的變化，并進(jìn)行記錄對(duì)比分析。

1.3.2 觀察兩組重癥患者在接受動(dòng)脈穿刺時(shí)的一次性穿刺成功的情況，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，之后實(shí)施對(duì)比評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 組間患者有創(chuàng)動(dòng)脈血壓調(diào)查評(píng)估

在開(kāi)展本次研究的過(guò)程中，對(duì)不同小組中患者的有創(chuàng)動(dòng)脈血壓進(jìn)行評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，兩組患者在有創(chuàng)動(dòng)脈血壓的組間對(duì)比結(jié)果上表現(xiàn)無(wú)顯著的差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 組間一次性動(dòng)脈穿刺成功率比較

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3 組間臨床效果比較

研究組患者的臨床總有效率明顯高于常規(guī)組，兩組對(duì)比有顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表3。

動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)是重癥患者監(jiān)測(cè)生命體征變化的主要方法之一，其直觀地反映出患者血壓的變化情況，間接地反映出循環(huán)系統(tǒng)狀態(tài)，為醫(yī)護(hù)人員搶救患者提供了重要的數(shù)據(jù)。所以重癥患者在進(jìn)行治療時(shí)，需要保證患者血壓的穩(wěn)定。在臨床血壓監(jiān)測(cè)的過(guò)程中，連續(xù)動(dòng)脈穿刺測(cè)壓屬于一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)，血壓監(jiān)測(cè)的方法有兩種，分別為有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)和無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)在監(jiān)測(cè)期間比較容易受多種因素干擾，需要不停地更換測(cè)壓位置，造成監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)沒(méi)有連續(xù)性且不準(zhǔn)確[3-4]。

綜上所述，對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，對(duì)其使用22G靜脈留置針穿刺后，不僅提升了臨床效果和一次性動(dòng)脈穿刺成功率、有效地減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，可以幫助醫(yī)護(hù)人員實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，為治療提供了重要的數(shù)據(jù)，因此值得在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

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