常規(guī)治療聯(lián)合匹多莫德霧化吸入治療慢性支氣管炎的效果及對患者免疫功能的影響

唐萬軍

（四川省達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 635000）

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，是指由感染或非感染因素導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織出現(xiàn)的慢性非特異性炎癥。此病患者以咳痰、咳嗽、喘息等為主要臨床表現(xiàn)。此病的發(fā)生主要與患者存在呼吸道感染、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)。慢性支氣管炎患者的病理改變主要有氣道表面脫水、黏液高分泌及氣道重塑等[1]。此病具有明顯的季節(jié)特征，冬季是其高發(fā)季節(jié)。研究表明，慢性支氣管炎患者的病情若持續(xù)進(jìn)展，可出現(xiàn)肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥，威脅其生命安全。目前，臨床上對此病患者主要是進(jìn)行抗感染治療。但單純使用抗菌藥物的治療效果并不理想，尤其是高齡患者，其免疫功能較低，對藥物的耐受性下降，易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。有效提高患者的免疫功能是當(dāng)下治療慢性支氣管炎的關(guān)鍵[2]。本文主要是探討對慢性支氣管炎患者進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合匹多莫德霧化吸入治療的效果及對其免疫功能的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年8 月至2020 年8 月間收治的80 例慢性支氣管炎患者作為研究對象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病歷資料完整、真實(shí)；年齡≥55 歲；一般狀況良好；知曉本研究內(nèi)容，并簽署了知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有自身免疫性疾病；存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙；對治療的依從性差。隨機(jī)將其分為探討組和常模組，每組各有患者40 例。在常模組患者中，有男性23 例（占57.50%），女性17 例（占42.50%）；其年齡為60 ～72 歲，平均年齡為（67.45±4.04）歲。在探討組患者中，有男性21例（占52.50%），女性19 例（占47.50%）；其年齡為59 ～74 歲，平均年齡為（67.12±3.86）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對照研究。

1.2 方法

對兩組患者均進(jìn)行抗感染、止咳、祛痰等常規(guī)治療，抗感染治療方案是：靜脈滴注鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：拜耳先靈醫(yī)藥保健股份公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140110），400 mg/d。在此基礎(chǔ)上，用匹多莫德對探討組患者進(jìn)行霧化吸入治療，方法是：將40 mg 的匹多莫德（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030325）與適量的生理鹽水混合后加入到霧化器中，對患者進(jìn)行霧化吸入治療，每次治療15 min，霧量為2 ～3 mL/min。兩組患者均持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，比較兩組患者外周血中CD3+T 細(xì)胞、CD4+T 細(xì)胞、CD8+T 細(xì)胞、自然殺傷（NK）細(xì)胞的水平及CD4+T 細(xì)胞/CD8+T 細(xì)胞的比值。治療前后，比較兩組患者血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白M（IgM）的水平。治療前后，比較兩組患者的肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）和最大呼氣流量（PEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用% 表示，用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群及NK 細(xì)胞水平的對比

治療前，兩組患者外周血中CD3+T 細(xì)胞、CD4+T 細(xì) 胞、CD8+T 細(xì) 胞、NK 細(xì) 胞 的 水 平 及CD4+T 細(xì)胞/CD8+T 細(xì)胞的比值相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，探討組患者外周血中CD3+T 細(xì)胞、CD4+T 細(xì)胞、NK 細(xì)胞的水平和CD4+T 細(xì)胞/CD8+T 細(xì)胞的比值均高于常模組患者，其外周血中CD8+T 細(xì)胞的水平低于常模組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群及NK 細(xì)胞水平的對比（± s）

表1 兩組患者治療前后外周血中T 淋巴細(xì)胞亞群及NK 細(xì)胞水平的對比（± s）

組別 時間 CD3+T 細(xì)胞（%） CD4+T 細(xì)胞（%） CD8+T 細(xì)胞（%） CD4+T 細(xì)胞/CD8+T 細(xì)胞 NK 細(xì)胞（%）探討組（n=40）治療前 58.80±9.75 27.56±7.70 32.43±6.89 0.84±0.27 6.42±3.25治療后 65.30±8.12 41.26±5.14 27.19±6.75 1.23±0.17 11.55±3.49常模組（n=40）治療前 59.24±9.23 27.78±9.29 32.52±7.55 0.85±0.24 6.30±3.51治療后 61.63±8.56 34.28±6.84 29.86±7.42 1.06±0.14 9.71±3.32 t 值 治療前 0.189 0.105 0.062 0.001 0.133 P 值 治療前 0.850 0.916 0.950 1.000 0.894 t 值 治療后 1.933 5.208 1.710 8.944 2.402 P 值 治療后 0.049 ＜0.001 0.049 ＜0.001 0.018

2.2 兩組患者治療前后血清IgA、IgG、IgM 水平的對比

治療前，兩組患者血清IgA、IgG、IgM 的水平相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，探討組患者血清IgA、IgG、IgM 的水平均低于常模組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療前后血清IgA、IgG、IgM 水平的對比（g/L，± s）

表2 兩組患者治療前后血清IgA、IgG、IgM 水平的對比（g/L，± s）

組別 時間 血清IgA 血清IgG 血清IgM探討組（n=40） 治療前 5.56±0.85 16.77±0.91 3.37±0.76治療后 2.28±0.53 10.55±0.64 1.22±0.43常模組（n=40） 治療前 5.58±0.81 16.80±0.95 3.41±0.95治療后 4.51±0.80 13.52±0.40 2.45±0.61 t 值 治療前 0.107 0.144 0.207 P 值 治療前 0.914 0.885 0.835 t 值 治療后 14.696 24.888 10.423 P 值 治療后 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的對比

治療前，兩組患者的FVC、FEV1、PEF 相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，探討組患者的FVC、FEV1、PEF 均高于常模組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的對比（± s）

表3 兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)的對比（± s）

組別 時間 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s）探討組 治療前 2.07±0.63 0.98±0.41 2.44±1.36治療后 2.93±0.30 1.92±0.49 3.26±1.29常模組 治療前 2.04±0.34 1.07±0.60 2.54±1.37治療后 2.37±0.53 1.35±0.48 2.86±1.42 t 值 治療前 1.148 0.783 0.327治療前 0.254 0.435 0.741 P 值 治療后 2.180 1.198 3.626治療后 0.032 0.023 ＜0.001

3 討論

慢性支氣管炎是臨床呼吸內(nèi)科的常見病。中老年人是此病的高發(fā)群體。近年來隨著我國老年人口的增多，慢性支氣管炎的發(fā)病率逐年升高。尤其在冬季，該病的發(fā)生率會進(jìn)一步升高[3]。目前臨床上尚未徹底闡明慢性支氣管炎的發(fā)病原因，考慮可能與患者年齡增長、存在營養(yǎng)不良、機(jī)體免疫力低下、發(fā)生感染、抗生素的使用等因素有關(guān)。研究指出，免疫調(diào)節(jié)劑具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，其在慢性支氣管炎的治療中發(fā)揮著重要作用[4]。匹多莫德是一種人工合成的免疫調(diào)節(jié)劑，其對非特異性免疫反應(yīng)和特異性免疫反應(yīng)均有促進(jìn)作用，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬活性和趨化性，激活NK 細(xì)胞，促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖，提高CD4+T 細(xì)胞的活性和D4+T 細(xì)胞/CD8+T細(xì)胞的比值，進(jìn)而可顯著增強(qiáng)患者的免疫功能[5]。另外，匹多莫德還可改善呼吸道纖毛的運(yùn)動功能，促進(jìn)呼吸道黏液的清除，提高呼吸道的自潔能力，減輕有害物質(zhì)對呼吸道造成的影響[6]。本研究的結(jié)果顯示，治療后探討組患者外周血中CD3+T 細(xì)胞、CD4+T 細(xì)胞、NK 細(xì)胞的水平和CD4+T 細(xì)胞/CD8+T 細(xì)胞的比值均高于常模組患者，其外周血中CD8+T 細(xì)胞的水平低于常模組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后探討組患者血清IgA、IgG、IgM 的水平均低于常模組患者，其FVC、FEV1、PEF 均高于常模組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對慢性支氣管炎患者進(jìn)行常規(guī)治療聯(lián)合匹多莫德霧化吸入治療的效果顯著，能有效改善其免疫功能和肺功能。