宗曉雯

摘要：目的：探究重型顱腦外傷患者急救護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果。方法：選擇本院治療的40例重型顱腦外傷患者，將其分組后，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑管理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的NIHSS及ADL評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：進(jìn)行臨床護(hù)理路徑管理有助于重型顱腦外傷患者術(shù)后神經(jīng)功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：重型顱腦外傷;急救護(hù)理;臨床護(hù)理路徑;護(hù)理滿意度

重度顱腦外傷指的是臨床上常見的一種外科損傷類疾病，其主要的病因是由于短時(shí)間內(nèi)受到外力直接或間接作用引起患者腦內(nèi)組織出現(xiàn)損傷的癥狀，根據(jù)醫(yī)護(hù)工作人員的調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)，該病中的主要臨床表現(xiàn)為頭暈，頭痛，惡心及認(rèn)知功能障礙等，由于發(fā)病位置存在較多神經(jīng)元，導(dǎo)致該種病癥嚴(yán)重危害了患者的身體健康，甚至威脅患者的生命[1]。針對(duì)此類病癥，醫(yī)護(hù)工作人員在臨床上除了常規(guī)的診斷和治療以外，還會(huì)配合使用臨床護(hù)理措施，通過廣泛地調(diào)查取證后發(fā)現(xiàn)配合進(jìn)行下的治療方法可以改善治療效果，提高患者的治愈率。通過研究本院2020年1-12月收治的40例重型顱腦外傷患者，并通過實(shí)驗(yàn)的方式分析研究重型顱腦外傷患者治療過程中配合采用臨床護(hù)理路徑的實(shí)際效果。

一、資料和方法

1.1一般資料

選擇本院2020年1月到2020年12月40例重型顱腦外傷患者作為本次的實(shí)驗(yàn)對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組（20例）和實(shí)驗(yàn)組（20例）。對(duì)照組男性10例，女性10例;年齡62～86歲，平均年齡（76.46±7.56）歲。實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例;年齡63～87歲，平均年齡（76.64±7.46）歲。比較兩組患者的臨床數(shù)據(jù)（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)：①急救前的準(zhǔn)備工作：醫(yī)護(hù)工作人員提前通過調(diào)查詢問的方式，充分掌握患者病情的發(fā)展進(jìn)度，并以此提前準(zhǔn)備好需要用到的急救設(shè)備，使得醫(yī)療器械和醫(yī)護(hù)工作人員始終處于預(yù)備狀態(tài)，隨時(shí)可以開展急救措施。同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作人員之間也應(yīng)當(dāng)做好交接班的程序和工作，確保交接過程中患者信息發(fā)布準(zhǔn)確。②現(xiàn)場(chǎng)急救：當(dāng)醫(yī)護(hù)工作人員開展治療過程時(shí)，其他的護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)陪同在身邊充當(dāng)配合。如若患者出現(xiàn)開放性氣胸和窒息等癥狀時(shí)，需要密切注意在搬運(yùn)轉(zhuǎn)移患者的過程中保證患者頭部不會(huì)輕易放生搖晃，并盡量與身體保持在同一水平線上，不僅如此，救治過程中，需要同時(shí)進(jìn)行吸氧治療，如若常規(guī)的呼吸效果不明顯，則需要采用進(jìn)一步的氣管插管和氣管切開手段輔助患者進(jìn)行吸氧。治療正式開展之前，醫(yī)護(hù)工作人員需要核對(duì)患者的個(gè)人信息是否準(zhǔn)確無誤，并由執(zhí)行護(hù)理人員簽字確認(rèn)。③心理護(hù)理：重型顱腦外傷往往多來自于生活當(dāng)中的突發(fā)意外，所以大部分患者在發(fā)病時(shí)期都會(huì)出現(xiàn)焦躁不安不知所措等不良情緒，出現(xiàn)明顯的抵抗治療的心理問題。針對(duì)此類患者，醫(yī)護(hù)工作人員需要對(duì)其開展專項(xiàng)的心理護(hù)理，通過溝通的方式對(duì)患者進(jìn)行勸導(dǎo)和交流。醫(yī)護(hù)工作人員可以向患者闡述有關(guān)重型顱腦外傷的相關(guān)病理知識(shí)和應(yīng)急辦法，讓患者充分了解治療的整體流程，使其明確治療過程中的安全保障和技術(shù)手段，進(jìn)一步減輕患者對(duì)治療手段陌生引起的擔(dān)憂害怕。醫(yī)護(hù)工作人員也同時(shí)需要與患者家屬展開交流，因此由患者家屬配合醫(yī)護(hù)工作人員開展進(jìn)一步的護(hù)理手段。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理后進(jìn)行問卷調(diào)查，滿意度=非常滿意+一般滿意。該表信度為0.92，效度為0.90。評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損程度使用 NIHSS，分值越高，患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。使用 ADL 評(píng)價(jià)患者的日常生活自理能力，分值越高，自理能力越低。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS25.0軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理與統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理前后的NIHSS及ADL評(píng)分

護(hù)理前NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（P>0.05）;護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者護(hù)理后的滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度為95.00%高于對(duì)照組的65.00%（P<0.05），見表2。

3討論

針對(duì)患有重型顱腦外傷的患者而言，早期的搶救時(shí)間分秒必爭(zhēng)。因?yàn)榱己玫那捌趽尵裙ぷ髂軌虼_?；颊呋镜纳w征平穩(wěn)并確保良好的預(yù)后，所以發(fā)病早期科學(xué)合理專業(yè)的急救措施是挽救患者生命的關(guān)鍵舉措[2]。臨床護(hù)理路徑針對(duì)患者開展治療和護(hù)理時(shí)，具有極強(qiáng)的針對(duì)性和可調(diào)配性，對(duì)重型顱腦外傷患者實(shí)施搶救時(shí)，可以更加合理細(xì)致地安排手術(shù)時(shí)間，可以更加細(xì)化工作流程和工作安排，減少非必要的時(shí)間花費(fèi)和繁瑣的流程，進(jìn)一步提高搶救時(shí)間。

從整體上來看，治療的同時(shí)采用臨床護(hù)理路徑能夠明顯提高護(hù)理質(zhì)量[3]，保證臨床護(hù)理效果良好。同時(shí)，作為一種新型的臨床護(hù)理模式，通過信息化和數(shù)字化的管理方式，將患者的具體護(hù)理計(jì)劃制成表格文檔，并以此為參照和依據(jù)開展護(hù)理計(jì)劃。不僅能夠保證每一步治療手段都有章可循、有條不紊，還能從根本上保障患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李維維. 重型顱腦外傷患者運(yùn)用快捷護(hù)理路徑急救的效果研究[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（7）：92-93.

[2] 馬麗梅. 探討重型顱腦外傷患者應(yīng)用快捷護(hù)理路徑急救的臨床效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：283-284.

[3] 鮑立娟. 顱腦外傷患者行急診快捷臨床護(hù)理路徑的體會(huì)[J]. 中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（8）：158-159.