灸甘草湯加減治療冠心病并發(fā)心律失常的應(yīng)用

劉 磊

摘要：目的：分析炙甘草湯加減療法用于冠心病并發(fā)心律失常的價(jià)值。方法：2019年1月-2022年4月本科接診冠心病并發(fā)心律失常病人50名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組采取炙甘草湯加減療法，對(duì)照組行常規(guī)治療。對(duì)比不良反應(yīng)等指標(biāo)。結(jié)果：關(guān)于總有效率，試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)96.0%，和對(duì)照組72.0%相比更高（P<0.05）。關(guān)于不良反應(yīng)，試驗(yàn)組的發(fā)生率4.0%，和對(duì)照組24.0%相比更低（P<0.05）。結(jié)論：冠心病并發(fā)心律失常用炙甘草湯加減療法，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，療效更為顯著。

關(guān)鍵詞：冠心病;不良反應(yīng);心律失常;炙甘草湯

臨床上，冠心病十分常見，通常是由冠脈管腔閉塞或者狹窄所致，以胸悶與胸痛等為主癥，若不積極干預(yù)，將會(huì)引起心律失常等并發(fā)癥[1]。目前，藥物治療乃冠心病并發(fā)心律失常的一種重要干預(yù)方式，但多年臨床實(shí)踐表明，常規(guī)西醫(yī)治療雖能抑制冠心病并發(fā)心律失常的進(jìn)展，但總體療效欠佳。本文選取50名冠心病并發(fā)心律失常病人（2019年1月-2022年4月），著重分析炙甘草湯加減療法用于冠心病并發(fā)心律失常的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2022年4月本科接診冠心病并發(fā)心律失常病人50名，隨機(jī)均分2組。試驗(yàn)組女性12人，男性13人，年紀(jì)在46-76歲之間，平均（59.48±4.29）歲。對(duì)照組女性11人，男性14人，年紀(jì)在45-77歲之間，平均（60.25±4.03）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病人經(jīng)心電圖等檢查明確診斷;（2）病人非過敏體質(zhì)，無精神病史;（3）病人意識(shí)清楚，認(rèn)知正常。2組年紀(jì)等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）溝通障礙者。（2）中途轉(zhuǎn)診者。（3）肝腎疾病者。（4）孕婦。（5）過敏體質(zhì)者。（6）全身感染者。（7）精神病者。（8）惡性腫瘤者。（9）依從性極差者。（10）認(rèn)知障礙者。（11）急性傳染病者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)治療：鹽酸胺碘酮片，單次用藥量0.4mg，口服，每日3次，待連續(xù)用藥7d后，調(diào)整用藥量至0.2g/次，口服，每日1次，療程為30d。

試驗(yàn)組加用炙甘草湯加減療法，詳細(xì)如下：（1）組方。生地黃，20g;桂枝，9g;炙甘草，30g;澤瀉，10g;徐長(zhǎng)青，20g;人參，6g;大棗，10g;生姜，9g;麥門冬，10g;黨參，20g。失眠，加棗仁與遠(yuǎn)志。陰虛火旺，加知母和黃柏。心陽(yáng)虛衰，加西洋參。（2）用法。水煎，留取藥湯約200ml，早晚餐后30min服用，1劑/d，療程為30d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

1.4.1 參考下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：（1）無效，胸悶、心悸與胸痛等癥狀未緩解，心電圖檢查表明早搏次數(shù)改善不足50%。（2）好轉(zhuǎn)，胸悶、心悸和胸痛等癥狀明顯緩解，心電圖檢查提示早搏次數(shù)改善50-90%。（3）顯效，胸悶、心悸和胸痛等癥狀消失，心電圖檢查提示早搏次數(shù)改善超過90%。對(duì)總有效率的計(jì)算以（好轉(zhuǎn)+顯效）/n*100%的結(jié)果為準(zhǔn)。

1.4.2 統(tǒng)計(jì)2組不良反應(yīng)（食欲減退，及心動(dòng)過緩等）發(fā)生者例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS22.0，t的作用是檢驗(yàn)計(jì)量資料（ ）檢驗(yàn)，χ2的的作用是檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 療效分析

關(guān)于總有效率，試驗(yàn)組的數(shù)據(jù)96.0%，和對(duì)照組72.0%相比更高（P<0.05）。如表1。

2.2 不良反應(yīng)分析

關(guān)于不良反應(yīng)，試驗(yàn)組的發(fā)生率4.0%，和對(duì)照組24.0%相比更低（P<0.05）。如表2。

3 討論

醫(yī)院心血管疾病中，冠心病十分常見，其發(fā)病和血脂異常、肥胖、高血壓、吸煙、超重及肥胖等因素都有著較為密切的關(guān)系，可引起呼吸短促、胸痛與胸悶等癥狀[4]。而心律失常則是冠心病比較嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，若不積極干預(yù)，將會(huì)導(dǎo)致病人的死亡。盡管，通過常規(guī)西醫(yī)治療能夠有效控制冠心病并發(fā)心律失常這種疾病，但總體療效并不理想，且長(zhǎng)時(shí)間用藥也容易引起諸多的不良反應(yīng)。

炙甘草湯是《傷寒論》治療心動(dòng)悸、脈結(jié)代的名方。由當(dāng)歸、生地黃、生姜、桂枝、人參、炙甘草、大棗、麻仁、麥冬、阿膠組成。其證是由傷寒汗、吐、下或失血后，或雜病陰血不足，陽(yáng)氣不振所致。陰血不足，血脈無以充盈，加之陽(yáng)氣不振，無力鼓動(dòng)血脈，脈氣不相接續(xù)，故脈結(jié)代;陰血不足，心體失養(yǎng)，或心陽(yáng)虛弱，不能溫養(yǎng)心脈，故心動(dòng)悸。治宜滋心陰，養(yǎng)心血，益心氣，溫心陽(yáng)，以復(fù)脈定悸。方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血為君，《名醫(yī)別錄》謂地黃“補(bǔ)五臟內(nèi)傷不足，通血脈，益氣力”。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣，補(bǔ)脾氣，以資氣血生化之源;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養(yǎng)心血，充血脈，共為臣藥。佐以桂枝、生姜辛行溫通，溫心陽(yáng)，通血脈，諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服，以清酒辛熱，可溫通血脈，以行藥力，是為使藥。研究表明炙甘草湯能有效抵抗早搏，改善心肌正性肌力[5]。另外，中藥也具有副作用輕等特點(diǎn)，病人在用藥后基本不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性極高。對(duì)于此項(xiàng)研究，關(guān)于療效，試驗(yàn)組比對(duì)照組高（P<0.05）;關(guān)于不良反應(yīng)，試驗(yàn)組比對(duì)照組少（P<0.05）。

綜上，冠心病合并心律失常用炙甘草湯加減療法，不良反應(yīng)更少，療效更好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 桑景強(qiáng). 灸甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的有效性[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（25）：24.

[2] 王林. 炙甘草湯加減聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病心律失常的效果及不良反應(yīng)分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（15）：166-167.

[3] 李書琴. 美托洛爾、炙甘草湯加減聯(lián)合治療氣陰兩虛型冠心病心律失常的效果研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（32）：52.

[4] 周衛(wèi)華. 炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的臨床效果觀察[J]. 甘肅科技，2019，35（11）：130-131.

[5] 成樹山. 炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床效果及安全性分析[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，29（11）：109-110.