趙伶俐

摘 要：新冠疫情以來，廣大群眾對(duì)醫(yī)療資源和醫(yī)療體系建設(shè)的關(guān)注度都明顯提升，加之社會(huì)經(jīng)濟(jì)蓬勃發(fā)展、醫(yī)保等普惠政策的大背景加成，醫(yī)療環(huán)境的財(cái)務(wù)管理問題日趨嚴(yán)肅。要想想實(shí)現(xiàn)管理效率與資源整合水平更大的發(fā)展，必須充分重視財(cái)務(wù)分析效率，保證醫(yī)院的資產(chǎn)管理與運(yùn)行效率。2009年，新醫(yī)改發(fā)布后，醫(yī)院開始直面經(jīng)濟(jì)壓力，在財(cái)務(wù)管理中以公允價(jià)值出發(fā)，積極探究經(jīng)濟(jì)管理中的問題、積極改進(jìn)提高財(cái)務(wù)分析質(zhì)量是必然趨勢(shì)。本文著重分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問題和對(duì)策。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)分析;醫(yī)院管理;問題探析

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析管理的問題

（一）財(cái)務(wù)分析人員素質(zhì)水平有待提高

公允價(jià)值和政治素質(zhì)的缺失相較于知識(shí)結(jié)構(gòu)和專業(yè)知識(shí)的落后相比，危害程度不分伯仲。忽視財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員的繼續(xù)教育工作無疑是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)的反向建設(shè)。財(cái)務(wù)工作人員的職責(zé)交叉、人員兼任，無疑也助長了財(cái)務(wù)監(jiān)管失序和財(cái)務(wù)效率低下、工作難以落實(shí)等問題。當(dāng)前我國的金融和醫(yī)療環(huán)境相當(dāng)復(fù)雜，信息化和醫(yī)療大數(shù)據(jù)尚處于建設(shè)之中，監(jiān)管效率很大程度上依賴財(cái)務(wù)自管理效率，需要科學(xué)判斷、職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)、公允價(jià)值等的聯(lián)合教育。只有密切關(guān)注醫(yī)療行業(yè)財(cái)務(wù)人員素質(zhì)水平的建設(shè)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的改革落地。當(dāng)前，我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)管理人員的綜合專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德上的考核嚴(yán)重不足，違法違規(guī)成本不夠高，相當(dāng)一部分投機(jī)者從源頭對(duì)財(cái)務(wù)效益造成的一定影響，產(chǎn)生負(fù)面效果。

（二）財(cái)務(wù)分析可靠性有待提升

目前我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制尚未完全成熟。醫(yī)療行業(yè)的特殊性使市場(chǎng)競爭不可能完全展開，在此條件下，公允價(jià)值的行為操作基礎(chǔ)不夠充分，財(cái)務(wù)分析水平參差不齊，地區(qū)發(fā)展不均衡加速了人才資源集中和傾斜，無一不導(dǎo)致管理體系的效率低下，反過來繼續(xù)降低財(cái)務(wù)分析的可靠性，造成惡性循環(huán)。加之當(dāng)前的醫(yī)院管理粗放，財(cái)務(wù)分析長期缺乏規(guī)范而系統(tǒng)的量化考核和人員培訓(xùn)，管理層片面關(guān)注服務(wù)，常常忽略財(cái)務(wù)分析的內(nèi)涵建設(shè)。這樣的局面雖然在醫(yī)療改革的推動(dòng)下逐步前行，但依然沒有達(dá)到高峰，浪費(fèi)醫(yī)療資源。可以想象這同樣會(huì)對(duì)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展造成影響，甚至妨害國家醫(yī)療效率。

二、醫(yī)院管理中加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析的措施

（一）以公允價(jià)值為計(jì)量基礎(chǔ)，規(guī)范人員素質(zhì)

醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的首要前提是保證財(cái)務(wù)分析人員的技術(shù)水平、職業(yè)素質(zhì)，也即加強(qiáng)和規(guī)范以公允價(jià)值為計(jì)量基礎(chǔ)的操作行為，方可在分析具體數(shù)據(jù)時(shí)充分、精準(zhǔn)地分析問題，高效、合理地應(yīng)對(duì)困難，為醫(yī)療體系的管理方提供發(fā)展經(jīng)營方向決策的正確依據(jù)，而這需要我國醫(yī)療經(jīng)濟(jì)體系以及相關(guān)監(jiān)管條文的逐步完善。公允價(jià)值是指在市場(chǎng)信息充分公開透明的情況下，經(jīng)濟(jì)行為雙方公平自愿確定的價(jià)格，是財(cái)務(wù)管理的基本意識(shí)。公允價(jià)值涉及會(huì)計(jì)計(jì)量、確認(rèn)、報(bào)告、記錄的全流程處理，在財(cái)務(wù)應(yīng)用中始終貫穿，是決策正確性的基礎(chǔ)保證，對(duì)財(cái)務(wù)分析人員的公允價(jià)值教育會(huì)影響計(jì)量準(zhǔn)確度，提升財(cái)務(wù)分析和管理效率，從信息披露源頭為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的管理造成促進(jìn)，加之相關(guān)監(jiān)管漏洞的完善等措施，共同影響醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境，避免群眾利益損失。公允價(jià)值教育有很大的進(jìn)步空間。

（二）引進(jìn)精細(xì)化管理模式，提高財(cái)務(wù)分析可靠性

通過引進(jìn)精細(xì)化的管理和運(yùn)行機(jī)制，提高和優(yōu)化資源配置與使用效率，為醫(yī)療質(zhì)量的提高和監(jiān)管機(jī)制的完善提供支持手段，將現(xiàn)代規(guī)范化經(jīng)營模式應(yīng)用到醫(yī)療行業(yè)管理中去，進(jìn)而提高經(jīng)營水平和決策效率。從這個(gè)意義上講，可以先從專業(yè)人才的聘請(qǐng)入手，用經(jīng)濟(jì)方式快速提高管理水平，加速財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化、市場(chǎng)化、工業(yè)化，從源頭確保財(cái)務(wù)分析的人員素質(zhì)，并為之構(gòu)建有效落地的行政保障，同時(shí)加強(qiáng)已有財(cái)務(wù)分析和管理模式的更新，利用先進(jìn)模式提升醫(yī)院財(cái)務(wù)分析制度上的可靠性保障。信息化和大數(shù)據(jù)為醫(yī)院財(cái)務(wù)分析提供了優(yōu)良土壤，從人工數(shù)據(jù)處理過渡到規(guī)范而完整的精細(xì)化信息管理系統(tǒng)，數(shù)據(jù)效率的提升自然會(huì)改善服務(wù)效率、促進(jìn)管理經(jīng)營能力、完成對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)附加值的提升。

（三）財(cái)務(wù)分析環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化

2009年新醫(yī)改意見發(fā)布后，深化醫(yī)療體制改革試驗(yàn)遍及全國。隨之而來的是藥品加成取消、單病種付費(fèi)收入占比下降等措施，大大影響了醫(yī)療行業(yè)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營面貌。毫無疑問，科學(xué)合理的資金配置和大宗醫(yī)療設(shè)備購置可行性論證等問題背后展示了極大的醫(yī)療管理壓力：成本控制、資產(chǎn)運(yùn)營、發(fā)展效率等皆有賴于財(cái)務(wù)經(jīng)營分析。財(cái)務(wù)分析應(yīng)當(dāng)在人員技術(shù)充分儲(chǔ)備的前提下進(jìn)行環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化，堅(jiān)決避免相關(guān)報(bào)告流于表面的情況，例如僅僅展示資產(chǎn)、負(fù)債、收支、結(jié)余等非高效參考指標(biāo)。應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到，財(cái)務(wù)全環(huán)節(jié)非標(biāo)準(zhǔn)化，切實(shí)妨礙了醫(yī)療預(yù)算執(zhí)行狀況真實(shí)有效地反映，甚至影響到成本管控效果、資產(chǎn)運(yùn)營水平、發(fā)展前景、人員效率等的分析。重點(diǎn)解決財(cái)務(wù)、管理、技術(shù)割裂，避免管理分析工作互相脫鉤，同樣是財(cái)務(wù)分析環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化的目的所在。此外，財(cái)務(wù)分析時(shí)也需保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量的可靠。

四、總結(jié)

新醫(yī)改將醫(yī)療行業(yè)推向市場(chǎng)化的邊緣，敦促醫(yī)院在市場(chǎng)浪潮中加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理建設(shè)，通過科學(xué)化、精細(xì)化管理和人員素質(zhì)建設(shè)提升醫(yī)療服務(wù)的整體競爭力醫(yī)療信息化、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理信息化是當(dāng)前我國醫(yī)療體制深化改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由此而進(jìn)行的對(duì)醫(yī)院各財(cái)務(wù)環(huán)節(jié)的問題總結(jié)，也不斷刺激著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的進(jìn)步。通過反哺管理層的方式推動(dòng)內(nèi)部管理效率;對(duì)具體管理問題進(jìn)行針對(duì)優(yōu)化，能督促人才培養(yǎng)規(guī)模。數(shù)據(jù)是財(cái)務(wù)分析的唯一工具，必須敏銳嗅觸內(nèi)部經(jīng)營管理問題、外部市場(chǎng)變化等。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性依賴技術(shù)工具的進(jìn)步，更依賴人員素質(zhì)，由此必須加強(qiáng)和規(guī)范以公允價(jià)值為計(jì)量基礎(chǔ)的操作行為，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)契合醫(yī)院的方向規(guī)劃和發(fā)展途徑。而財(cái)務(wù)分析人員的專業(yè)素質(zhì)與分析能力發(fā)揮依賴分析環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化，這也就意味著針對(duì)性再教育并不是提升財(cái)務(wù)分析能力的唯一指標(biāo)，制度科學(xué)更為重要。

參考文獻(xiàn)

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