李彥林

摘? 要：數(shù)字化技術(shù)的出現(xiàn)促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。現(xiàn)如今，許多醫(yī)療機構(gòu)都傾向于使用數(shù)字化技術(shù)進(jìn)行病案檔案管理，通過緩存技術(shù)將病案進(jìn)行數(shù)字化采集。該技術(shù)改變了傳統(tǒng)管理模式，提高了病案管理的效率和安全性，對加快醫(yī)院信息化建設(shè)有重要幫助。因此，本文主要對數(shù)字化檔案管理模式在醫(yī)療機構(gòu)病案管理中的應(yīng)用開展探討。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化技術(shù);檔案管理;醫(yī)療機構(gòu)

按照國家規(guī)定每個醫(yī)院都應(yīng)該為患者建立病歷檔案，且患者的就診記錄醫(yī)院應(yīng)該妥善保管，病例中不僅記載了患者的基本信息，還有患者的診療經(jīng)過，一些影像記錄等等。通過歸檔后能夠直觀反映患者的疾病進(jìn)展情況，對患者的預(yù)后評估有重要幫助，同時書寫病案也能直觀反映醫(yī)生的基本功，對患者進(jìn)行再次治療也有重要幫助。隨著信息化的發(fā)展，病案的信息價值越來越大，傳統(tǒng)的病案儲存都是以紙張的形式保存，這種儲存方式不僅需要耗費大量的人工，且缺點頗多，很容易損毀。在數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展下，通過該技術(shù)能夠高效保存大量的信息資料，簡化了病案保存程序，適應(yīng)當(dāng)下的發(fā)展形勢。

一、數(shù)字化技術(shù)管理醫(yī)療機構(gòu)病案的優(yōu)勢

（一）減少人工成本，提供工作效率

病案的社會用途較廣，不僅在醫(yī)療方面有幫助，對司法取證，保險以及科研等都有顯著作用，所以病案的保管形式一直在順應(yīng)時代的發(fā)展而改變，病案的書寫形式也越來越規(guī)范化。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷受到時間和空間的限制，在查閱病例中需要耗費大量的人工成本，且病案儲存地點與工作地點相隔甚遠(yuǎn)。隨著人口的不斷增長，社會對病案的需求量越來越多，通過數(shù)字化技術(shù)能夠?qū)⒉“笖?shù)據(jù)儲存中計算機中，省去了復(fù)印、回插、查找等繁瑣步驟，也能有效減少醫(yī)療糾紛，不僅節(jié)約了時間成本，還能有效提高工作效率。

（二）病案的信息安全性得到了有效保障

數(shù)字化病案就是將紙質(zhì)病案的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到計算機中，同樣保證了數(shù)據(jù)的完整性和真實性，一般數(shù)字化病案儲存在硬盤中，可以永久進(jìn)行儲存，且安全性能夠有效保障。一般來說醫(yī)院內(nèi)部都有加密系統(tǒng)，只有相關(guān)人員才能進(jìn)入系統(tǒng)查閱病例，所以不用擔(dān)心病例被竊取的情況發(fā)生。隨著病案的作用越來越大，現(xiàn)如今一般都是直接查閱計算機中的數(shù)字化病案，且閱覽人員都有嚴(yán)格的規(guī)定，為了防止病案被惡意拷貝，通常醫(yī)院會限制用戶的使用權(quán)限，這樣能夠有效保障患者的個人隱私，提高了數(shù)據(jù)的安全性。在各個醫(yī)療機構(gòu)中病案也可以進(jìn)行共享，為臨床治療打下了扎實的基礎(chǔ)，且患者的個人信息也不會存在泄漏。

（三）節(jié)約成本

現(xiàn)如今醫(yī)療資源十分緊缺，過多的紙張病例會浪費大量的空間，而數(shù)字化管理形式能夠有效避免這一問題，通過磁盤就能儲存全院的患者信息，不僅節(jié)約了大量的空間，還節(jié)省了許多紙張成本，通過數(shù)字化的管理形式，還能減少人工操作，對信息規(guī)范化管理有很大幫助。

二、病案數(shù)字化管理的改進(jìn)措施

（一）提高病案信息的利用效率

患者在進(jìn)入醫(yī)療機構(gòu)診療過程中，醫(yī)生都需要為患者建立病例檔案，記錄患者的基本信息以及診療經(jīng)過，例如看是否患者的既往史、手術(shù)史、影像數(shù)據(jù)等等，通過數(shù)字化管理后管理效率大大提高，醫(yī)生只需要在計算機中錄入相關(guān)信息即可進(jìn)行保存，在查閱或者修改病例僅需通過計算機就可實現(xiàn)，減少了抽調(diào)病例的時間，提高了病例的利用效率。例如中進(jìn)行司法鑒定時，也可以通過電子病例作為判斷依據(jù)，極大減少了工作時間。

（二）提高庫房儲存效率

在過去病案儲存過程中，紙質(zhì)病例會占用大量的儲存空間，隨著人口的不斷增多以及患者數(shù)量的增多，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了庫存不足的情況。隨著數(shù)字化檔案的建立，大大節(jié)省了紙質(zhì)病歷的儲存空間，在紙質(zhì)病歷書寫過后進(jìn)行裝箱交給第三方機構(gòu)保管，抽調(diào)患者的病例通過數(shù)字化系統(tǒng)就可實現(xiàn)?，F(xiàn)如今醫(yī)療機構(gòu)都有內(nèi)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)儲存病案，當(dāng)患者就診過后醫(yī)生就會將具體信息錄入計算機內(nèi)，管理人員通過計算機能夠?qū)崟r看到具體數(shù)據(jù)，針對錯誤的病案數(shù)據(jù)系統(tǒng)會自動發(fā)出警報，節(jié)約了監(jiān)管時間成本。

（三）保障病案安全性

紙質(zhì)病例調(diào)取過程復(fù)雜，且隨著時間的推移很容易導(dǎo)致病例損壞，長時間存放容易發(fā)霉發(fā)黃，給后續(xù)調(diào)查帶來了很大困難，導(dǎo)致病案的使用時間大大縮短。數(shù)字化病例的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)的儲存模式，不僅能夠長時間保存病案，同事還能有效防止自然災(zāi)害發(fā)生，資料數(shù)據(jù)備份也很方便。根據(jù)我國法律規(guī)定，住院患者的病例需要中醫(yī)院儲存最少三十年以上，對紙質(zhì)病例來說難度較高，所以電子檔案是最好的替代方式，面對突發(fā)情況也能從容應(yīng)對，大大提高了病案管理的安全性。

（四）做到共享數(shù)字化病案大數(shù)據(jù)

數(shù)字化病案提高了數(shù)據(jù)共享的便捷性，當(dāng)患者從地方醫(yī)院轉(zhuǎn)院到上級醫(yī)院時，上級醫(yī)院能夠通過電子病歷來獲取患者的基本信息，便于醫(yī)生的診斷治療，當(dāng)患者二次入院時，醫(yī)生也能中計算機系統(tǒng)中快捷查詢到患者的基本信息。傳統(tǒng)的紙質(zhì)病例并不方便信息共享，當(dāng)數(shù)字化病案出現(xiàn)后，一份病案可以與多人共同分享，提高了病案的利用價值。

結(jié)束語

我國是一個人口大國，每年都會儲存大量的醫(yī)療病例，病案管理與普通檔案管理不同，有較大的社會價值，數(shù)字化檔案能夠有效提高工作效率，減輕人工成本，保障患者的個人隱私?，F(xiàn)如今數(shù)字化檔案管理技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用到全國各地，改變了傳統(tǒng)的病案管理模式，便于醫(yī)務(wù)人員診療查閱，對推動醫(yī)療機構(gòu)信息化和現(xiàn)代化建設(shè)有重要幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1] 趙欣， 李曉紅， 潘東利，等. 數(shù)字化檔案管理模式在醫(yī)療機構(gòu)病案管理中的應(yīng)用分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院， 2022， 22（1）：3.

[2] 程文鵬， 王浩. 數(shù)字化檔案管理系統(tǒng)在醫(yī)院檔案管理中的運用分析[J]. 信息記錄材料， 2020.

[3] 胡正航. 可信數(shù)字化電子檔案管理在醫(yī)院病案歸檔上的應(yīng)用[J].? 2022（1）.