上周,我的一個鄰居突發(fā)心肌梗死被緊急送往醫(yī)院救治。請問,心肌梗死發(fā)生有預(yù)兆嗎?誘發(fā)因素有哪些?
浙江杭州 張建業(yè)
有一半以上的急性心肌梗死在發(fā)生前是有預(yù)兆的。急性心肌梗死的患者在發(fā)病前幾天可能出現(xiàn)胸部不適,乏力,活動時心悸、氣促、煩躁或心絞痛等先兆癥狀。在這些先兆癥狀中最突出、最常見的是以前沒有心絞痛,最近發(fā)生了心絞痛(即初發(fā)型心絞痛);或原來有心絞痛,最近心絞痛發(fā)作次數(shù)比以往頻繁、疼痛程度比以往劇烈、持續(xù)時間比以往長久、含服硝酸甘油療效不佳且誘發(fā)因素不明顯(即惡化型心絞痛)。
如果心絞痛發(fā)作時的心電圖提示有ST段一過性明顯抬高或壓低,T波倒置或增高,也預(yù)示很可能發(fā)生急性心肌梗死甚至猝死。有這些先兆的患者如果能及時就醫(yī)處理,部分可以避免發(fā)生心肌梗死。
急性心肌梗死的誘發(fā)因素有哪些?
可以引起交感神經(jīng)活動明顯增加、左心室負荷明顯加重或冠狀動脈灌注明顯減少的因素均可以誘發(fā)急性心肌梗死。
常見的誘發(fā)因素
◎早晨6時至中午12時,交感神經(jīng)活動明顯增加,機體應(yīng)激反應(yīng)增強,心率加快,心肌收縮力增強,血壓升高,冠狀動脈張力增高,此時容易誘發(fā)心肌梗死。
◎飽餐后尤其是高脂肪飲食后,血脂增高,血液黏稠度增高,從而誘發(fā)心肌梗死。
◎重體力活動、情緒過分激動、用力排便、血壓急劇上升,均可引起左心室負荷明顯加重而誘發(fā)心肌梗死。
◎各種原因引起的出血、脫水、嚴(yán)重心律失常、休克以及外科手術(shù),可以導(dǎo)致心排出量減少,冠狀動脈灌注量明顯減少,繼而發(fā)生心肌梗死。
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師? ? 張永標(biāo)