自行處理糖尿病足 當(dāng)心感染加重

黎躍華

很多糖尿病患者出現(xiàn)足部麻木、局部紅腫破潰時(shí)，常自行在家處理，導(dǎo)致感染加重，足趾出現(xiàn)壞疽，嚴(yán)重的甚至需要截肢。因此，糖尿病患者如果出現(xiàn)足部或者下肢潰爛、感染、皮膚發(fā)黑（壞疽）等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

目前常見(jiàn)評(píng)估糖尿病足的方法為Wagner分級(jí)法，它將糖尿病足的損傷分為6級(jí)：

0級(jí)：患者有高風(fēng)險(xiǎn)的因素，會(huì)有發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)，但是還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的糖尿病足。

1級(jí)：足部有比較輕的淺表潰瘍。

2級(jí)：潰瘍加深，但是沒(méi)有侵犯骨骼。

3級(jí)：潰瘍比較深，伴有嚴(yán)重的感染，累及骨骼。

4級(jí)：局部出現(xiàn)壞疽或壞死。

5級(jí)：整個(gè)腳都出現(xiàn)壞疽，有可能需要截肢。

一般建議出現(xiàn)1級(jí)以上（即傷口經(jīng)久不愈或出現(xiàn)局部紅腫）時(shí)就需要去糖尿病專(zhuān)科就診。

防治糖尿病足從四點(diǎn)著手

控制血糖 發(fā)生糖尿病足最根本的原因是血糖高，所以糖尿病患者的首要治療措施是控制血糖。

保證足部血供 良好的血液循環(huán)是創(chuàng)面愈合的必要條件?；颊哂捎陂L(zhǎng)期血管病變，出現(xiàn)足部供血不足，導(dǎo)致受傷后傷口難以愈合。治療上應(yīng)盡可能恢復(fù)足部血液循環(huán)，比如下肢或者足部血管狹窄，可以在血管中放置支架或者行球囊擴(kuò)張。

早期外科干預(yù) 患者出現(xiàn)足部和小腿創(chuàng)面后，須盡快行手術(shù)清創(chuàng)，去除壞死及感染組織，利用封閉創(chuàng)面負(fù)壓吸引等手段使創(chuàng)面新鮮后盡早通過(guò)植皮、皮瓣等封閉創(chuàng)面，達(dá)到治愈。

營(yíng)養(yǎng)支持 大部分患者因?yàn)楦腥尽?yīng)激等會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的問(wèn)題，所以治療上要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。